Метастазы при раке: возможности лечения
Что такое метастазы при раке?
Метастазирование - это миграция опухолевых клеток по кровеносной и лимфатической системе, вдоль нервных окончаний или по поверхности органов внутри полостей тела (по серозным оболочкам). При этом перемещении образуются новые, вторичные очаги - метастазы (от древнегреческого «перемещение, смена положения») в различных органах и тканях (например, метастазы в печени, метастазы в легких, метастазы в костях).Раковые метастазы всегда близки по структуре к клеткам первичной опухоли. По мере увеличения количества клеток в метастатических очагах, они начинают выделять вещества, которые стимулируют активное "питание" опухоли. Так как опухолевые клетки характеризуются быстрым ростом, то они забирают питательные вещества, предназначенные здоровым клеткам. Именно это вызывает раковую интоксикацию и истощение онкологического пациента.
Образование метастазов является одним из главных и принципиальных отличий злокачественных опухолей от доброкачественных.
Наш многолетний опыт подтверждает, что правильно назначенное лечение метастазов при раке позволяет существенно облегчить симптомы, увеличить продолжительность жизни пациента с онкологическим диагнозом и улучшить ее качество.
Метастазы без выявленного первичного очага
Почему так происходит?
Известно, что отдаленные метастазы обладают большей агрессивностью и ускоренным ростом в отличие от первичной опухоли, которая со временем может уменьшиться до неизмеряемых размеров.
Какое лечение необходимо в такой ситуации?
Терапия будет основана на биологическом портрете опухоли, поэтому самое главное для определения лечебной тактики - взять биопсию из метастатического очага и отправить материал на необходимые исследования. Это могут быть гистологическое и иммуногистохимическое исследования, молекулярно-генетический профиль, экспрессия гормонов.По онкологической классификации ТNМ метастазы без первичного очага - это всегда 4-я стадия (ТхNxM1). Т.к. это распространенный процесс, то начало лечения всегда будет лекарственное - химиотерапия, иммунотерапия, таргетная или гормонотерапия.
Например:
- Если мы видим экспрессию ER и PR - назначаем гормональную терапию;
- Есть экспрессия HER2neu - добавлям таргетный препарат трастузумаб;
- Есть высокая экспрессия PD-L1 - проводим иммунотерапию;
- Есть есть драйверные мутации - подключаем таргетную терапию соответствующими ингибиторами.
Как понять, что противоопухолевое лечение помогает?
- Стратегия оценки динамики идентична болезни с выявленным первичным очагом: каждые 6-12 недель на фоне терапии проводят контрольные обследования (КТ, МРТ, ПЭТ-КТ), чтобы оценить объективный ответ.
- Косвенным признаком может быть снижение онкомаркеров при изначальном их повышении.
Как проявляются метастазы?
Затем эти клетки мигрируют в кровеносные и лимфатические сосуды и образуют метастазы в органах – мишенях благодаря повышенной способности прикрепляться к чужеродному субстрату. Усиленное прорастание в опухоль кровеносных сосудов способствует процессу метастазирования.
Появление метастазов при раке существенно нарушает функционирование органов и систем в организме.
На интенсивность и скорость появления метастазов при раке влияют многие факторы - гистологическая форма опухоли, степень ее злокачественности, возраст онкологического больного. У молодых пациентов, как правило, болезнь развивается более стремительно, и опухоль ведет себя агрессивнее, чем у людей преклонных лет.
Как происходит процесс метастазирования, можно посмотреть на видео:
Выражаем благодарность авторам ролика за предоставленную возможность использовать видеоматериал.
Локализация метастазов
При ряде злокачественных опухолей существуют типичные локализации метастазов, например:
- При раке предстательной железы чаще всего возникают метастазы в костях, реже в легких и в печени;
- При колоректальном раке характерно появление метастазов в печени, метастазов лёгких и по брюшине;
- При раке молочной железы часто поражаются лимфоузлы, а также кожа, кости, печень, лёгкие и головной мозг.
- Рак желудка метастазирует в печень, в легкие и по брюшине. Появление метастазов в печени при раке желудка связано с тем, что между ними есть воротная вена, через кровоток которой мигрируют опухолевые клетки.
Около 6% злокачественных образований составляют метастазы без первичного очага. В таком случае диагноз устанавливают с помощью биопсии из метастатического очага. Морфологические данные могут предположительно указать на характер первичной опухоли (например, аденокарцинома), степень дифференцировки опухолевых клеток (низкодифференцированная или высокодифференцированная) и локализацию.
Узнать больше
На какой стадии рака появляются метастазы?
Именно поэтому назначается адъювантная (послеоперационная) системная терапия (химио, гормональная или таргетная) при некоторых онкологических заболеваниях даже на ранних стадиях после радикальных хирургических вмешательств (например, при раке молочной железы).
Симптомы метастазов
- Боли в разных частях тела;
- Увеличение лимфоузлов;
- Появление объёмного образования в животе, увеличение размеров печени, механическая желтуха;
- Значительная потеря веса, истощение;
- Нарушения дыхания в виде одышки может свидетельствовать о метастазах в легких;
- Патологические переломы костей;
- Метастазы в головном мозге проявляются головными болями, нарушением сознания, головокружением;
- Появление кожных образований (депозитов);
- Наличие жидкости в брюшной полости (асцит) свидетельствует о поражении брюшины (канцероматоз).
Как метастазы влияют на прогноз заболевания?
Метастазы, как и первичная опухоль, сильно нарушают работу организма — они провоцируют раковую интоксикацию, выделяя токсины и биологически активные вещества, разрушая здоровую ткань вокруг них, распадаясь и отравляя организм.Поэтому наличие отдалённых метастазов значительно ухудшает прогноз, однако есть опухоли, которые остаются потенциально излечимыми и в стадии диссеминации (например, опухоли яичка, некоторые лимфомы, опухоли у детей).
Лечение рака с метастазами с помощью современной противоопухолевой терапии (цитостатической, гормональной, таргетной) может существенно продлить жизнь пациента от нескольких месяцев до нескольких лет при многих онкологических заболеваниях, даже в случае выявления отдалённых вторичных очагов.
Диагностика метастазов
Лечение метастазов
- В большинстве случаев при выявлении метастазов (за исключением их локализации в регионарных лимфоузлах) проводится паллиативная системная терапия не с целью полного излечения, а для продления жизни и улучшения её качества. В зависимости от особенностей заболевания применяется химиотерапия или гормонотерапия, таргетные, иммунные и радиофармацевтические препараты.
- Иногда при лечении метастатических опухолей требуется другой подход. В некоторых ситуациях может быть рекомендовано хирургическое удаление одиночных метастазов (например, при колоректальном раке, при опухоли почки, при меланоме). Выполняются также циторедуктивные операции, позволяющие уменьшить объём опухоли и улучшить результат системной терапии.
- Может понадобиться лучевая терапия - например, она эффективна при метастазах в головной мозг, также она позволяет уменьшить болевой синдром, обусловленный метастазами в кости скелета; облучение увеличенных внутригрудных лимфоузлов показано при синдроме сдавления верхней полой вены.
Опыт наших онкологов по лечению метастатического рака подтверждает, что правильно назначенная системная терапия позволяет существенно улучшить качество жизни пациента и ее длительность.
Тверезовская Ирина Александровна
Подробнее
Цены на услуги
- Консультация онколога 4 500
- Дистанционная консультация по телефону 5000
- Видео-конференция с помощью Skype 5000
-
Внутривенное капельное введение противоопухолевых средств через Инфузомат Space
5 800
независимо от длительности введения
-
Пребывание в одноместной палате дневного стационара
4 200
повышенной комфортности, 1-я категория, с наблюдением среднего медицинского персонала
-
Круглосуточное пребывание в 1-местной палате стационара
8 900
включая 3-разовое питание
1. Комаров И.Г., Комов Д.В. Метастазы злокачественных опухолей без выявленного первичного очага // Онкология: справочник практического врача. Под ред. И.В. Поддубной // М.: МЕДпресс-информ, 2009. С.750-757.
2. Дж.Д. Брайерли и др. TNM: Классификация злокачественных опухолей. 2-е изд. на русском языке // М.: Логосфера, 2018. С. 90-102.
3. Чиссов В.И. Онкология. Национальное руководство / Под ред. Чиссова В.И. , Давыдова М.И. // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. С.190-253.
4. Высоцкая И.В., Гладилина И.А., Шомова М.В. / под ред. Летягина В.П. Рак молочной железы. Учебное пособие // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. С.117-218.
Отзывы
Хочу выразить огромную благодарность всему коллективу клиники Де Вита. Здесь очень спокойная атмосфера, настраивающая на успешное лечение. Отдельная благодарность Кругловой Марине Сергеевне, это удивительно человечный, грамотный врач-онколог. На все мои вопросы у Марины Сергеевны всегда были ответы. Лечение проходило непросто, но я всегда ощущала поддержку врача. Марина Сергеевна в курсе всех мировых исследований в области онкологии. У такого врача было очень спокойно лечиться. Еще раз огромное спасибо всем.
Выражаю большую благодарность врачу Егоровой О.Р. за чуткое, внимательное отношение, за искреннюю заботу, за замечательный индивидуальный подход, за четкое, конкретное назначение лечения и ясное, аргументированное объяснение его. Ольга Рудольфовна внушает такую уверенность в пациента, такую веру в себя, что сразу появилось огромное желание поправиться не только для своих домашних, но и для этого замечательного врача. Когда она входит в палату, как будто солнышко появляется (улыбка лучезарная всегда). Побольше бы таких врачей!!!
В клинику De Vita я попала в июле 2023 г, пройдя курс 6+12, сегодня моя последняя химиотерапия. Хочу выразить огромную благодарность Светлане Николаевне за создание такого потрясающего места, где чувствуешь себя не как в больнице, пахнущей лекарствами, а как в хорошем номере гостиницы европейского уровня. Также хочу поблагодарить Ирину Александровну и Марию Дмитриевну за полное (24/7) сопровождение на протяжении всего курса лечения, профессионализм, отзывчивость, терпение, доброту и моральную поддержку, которую мне здесь оказали. Также благодарю всех медбратьев и медсестер за внимание и чуткое отношение ко всем пациентам.
Девочкам-администраторам спасибо за вежливость и доброту при обращении. Хочется пожелать всему коллективу клиники процветания, благополучия, здоровья и неиссякаемой энергии, которой вы делитесь с каждым, кто к вам обращается. Огромное спасибо и низкий всем вам поклон.
Хотим выразить сердечную благодарность Сергею Тверезовскому и медсестре Екатерине за высокий профессионализм, доброе, душевное, отзывчивое отношение к нашей маме Лапиной Людмиле Антоновне. В это невыносимо тяжелое для нас время, вы стали за три месяца для всей нашей семьи дорогими людьми, делали всё возможное и невозможное, чтобы самый близкий и любимый для нас человек жил. Вам, людям в белых халатах, профессионалам своей работы, обладающим очень важным человеческим качеством - чувством сострадания, Огромное Спасибо! Спасибо за то, что вы всегда проявляли участие и заботу, за ваше умение находить подход к тяжелобольному человеку. Такого чуткого отношения со стороны персонала мы не видели нигде! Ваш коллектив – это одна команда, где есть четкое руководство на выполнение поставленных целей. СПАСИБО каждому из ВАС! И каждому отдельно низкий поклон и пожелания здоровья, достатка, внимания и заботы близких и родных людей.
Здравствуйте.
Хочу поблагодарить онколога и химиотерапевта Круглову Марину Сергеевну за профессионализм, чуткость, внимание, поддержку и индивидуальный подход к лечению моей мамы. Отдельное спасибо за атмосферу понимания, участия. Это первый врач за 1,5 года лечения мамы, кто всё объяснил, рассказал прогнозы и возможные развития болезни, кто выслушал меня. С Мариной Сергеевной чувствуешь, что не остаёшься один на один с заболеванием близкого человека.
У меня рак желудка последней стадии. Обращалась неоднократно к Сергею Александровичу за хирургической и паллиативной помощью. Я ему очень-очень благодарна за профессионализм и огромное внимание! Такого отношения я не встречала нигде и никогда. Дай Бог ему здоровья!
Так же хочу поблагодарить медсестру Катерину за профессиональное и тёплое отношение.
Выражаю глубочайшую благодарность всему мед.персоналу клиники за внимательность, отзывчивость и доброту. Огромное спасибо доктору Ирине Александровне и медсестре Валентине за чуткость, терпение и профессионализм! Клиника De Vita на уровне с европейскими клиниками. Желаю всему коллективу процветания, здоровья и успехов! С огромной благодарностью
Выражаю глубокую благодарность моему врачу Егоровой О.Р. и всему персоналу клиники за высокопрофессиональную работу. В случае рецидива болезни непременно снова обращусь в Де Вита
Уважаемые работники клиники "Девита"! От всей души поздравляю вас с наступающими праздниками! Мужчинам желаю мужества, сил, отваги. Женщинам - нежности, красоты, молодости. Всем вам - здоровья, мирного неба, счастья. Всех благ! Огромное вам спасибо за ваше отношение ко мне и моему здоровью! За чуткость, профессионализм, теплоту! В частности - Ирина Александровна Тверезовская - мой лечащий врач, Радим, Валентина и Ксения - замечательные медики со знанием своего дела! Девочки на ресепшн - всегда внимательные и ответственные. Спасибо!!!
От всей души я и моя семья искренне благодарны всему коллективу клиники De Vita, хотим сказать большое человеческое спасибо за ваш благородный труд. Особую благодарность выражаем моему лечащему врачу Ирине Александровне за высочайший профессионализм, за огромную психологическую и моральную поддержку, за чуткое и внимательное отношение, за доброту. Еще огромное спасибо за то, что Ирина Александровна постоянно была на связи и всегда могла дать нужный совет. Также от всей души и чистого сердца благодарю медсестер Ксению и Валентину за их умения, профессионализм, поддержку, за внимательное отношение, за заботу. Мой совет - не растерять с годами эти человеческие качества.
Еще раз огромное спасибо и низкий поклон за ваш труд, за то что выполняете клятву Гиппократа, за то что дарите веру в себя и радость жизни - это всему коллективу клиники De Vita. С уважением,
Благодарим коллектив клиники De Vita, и особенно нашего лечащего врача Марину Сергеевну Круглову. Марина Сергеевна, спасибо за жизнь
Сообщество женщин с трижды негативным раком молочной железы выражает глубокую признательность и благодарность Марине Сергеевне Кругловой за проведение прямого эфира о нашем заболевание. За ответы на наши вопросы, разъяснение не простых моментов в лечение, достоверную, точную информацию, подтвержденную доказательной медициной. Просвещение пациенток это ещё одна задача, с которой клиника De Vita отлично справляется! Отзывчивость и душевность девушек-организаторов очень приятны ☺️Большое спасибо, что вы есть! С вами тепло! С уважением, триплята ❤️
Премного благодарю коллектив клиники за человеческое уважительное и доброжелательное отношение пациентам и их родственникам, за искреннее желание помочь больному человеку, внимательность и тактичность. Вы делаете важное и нужное дело. Я очень рада, что мы обратились в этот центр, где нашими врачами стали: Сергей Александрович, Анна Игоревна и Борис Викторович. Вы позволили моей маме прожить дольше, чем планировал рак. Успехов Вам в Вашем нелегком труде, мира и крепкого здоровья Вам и Вашим пациентам.
Хочу выразить глубокую признательность Тверезовской Ирине Александровне за ее чуткость, человечность, знание своего дела. Вот поистине врач от Бога. Все объяснит, расскажет и подскажет. Отличный врач и отличный человек. Будьте здоровы. Вы нужны нам всем. Спасибо.
Сложно выразить эмоциями и словами огромную благодарность Кругловой Марине Сергеевне. Вы вернули к жизни не только моего папу, но и всю нашу семью! Отчаяние, слезы и жестокое безразличие больше не идут с нами рядом. Страшный диагноз в пенсионном возрасте - это еще не приговор умирать, и в 77 лет человек тоже имеет право бороться за жизнь,а не слышать в спину, что он он уже пожил....
После консультации и первой очереди проведенного лечения моему папе стало гораздо лучше, он вернулся к жизни , стал более активным, все мы воодушевились , вновь стали доверять людям в белых халатах и стремиться к лучшему ! Понимаем, что это только начало, что много сложностей ждет нас впереди, но мы готовы выполнять все рекомендации Марины Сергеевны и двигаться только вперед. Спасибо всем , кто работает в центре, всем кто готов прийти на помощь , кто рядом в такой нелегкой борьбе с бедой. Нельзя опускать руки, надо довериться профессионалам, а именно они работают в клинике De Vita. Процветания и добра всем сотрудникам центра. Спасибо!
Узнать больше