Рак легкого
Что такое рак легкого?
При этом в структуре онкологической заболеваемости рак легкого занимает лидирующее место среди причин смерти. Ежегодно в мире от этой болезни погибает около 1,8 млн человек — это составляет 18% от всех смертей, вызванных раком.

Рак лёгкого — злокачественное новообразование лёгкого, происходящее из эпителиальной ткани бронхов различного калибра. В зависимости от места появления, он подразделяется на центральный, периферический и массивный (смешанный). Рак легкого развивается, когда клетки в органе по каким-то причинам начинают неконтролируемо расти, формируя злокачественное образование, называемое опухолью.
Существует два основных типа рака легкого: немелкоклеточный и мелкоклеточный.
- Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ) развивается из эпителиальных клеток и встречается чаще. Наиболее часто встречаются аденокарцинома, плоскоклеточный рак легкого и крупноклеточный рак легкого, но существуют и другие, более редкие формы.
- Мелкоклеточный рак легкого развивается из нервных или гормонопродуцирующих клеток легких. Он называется мелкоклеточным из-за размера и формы опухолевых клеток при изучении под микроскопом. Тактика лечения этих опухолей различается, поэтому для врача-онколога очень важно сначала установить тип рака легкого у пациента.
Причины возникновения рака легкого
Безусловно, табакокурение является главным фактором риска, так как сигаретный дым содержит более пятидесяти канцерогенных веществ.
Также фактором риска развития рака легкого является жизнь и работа в неблагоприятных экологических условиях – например, в городах с перерабатывающей, металлургической, химической и горнодобывающей промышленностью, длительный контакт с асбестом или радоном.
Определенную роль в появлении онкологии легкого является генетическая предрасположенность и наличие хронических легочных заболеваний.
Первый симптом рака легких - это продолжительный сухой кашель, который не прекращается несколько недель.
Кроме того, на начальных стадиях рак легких может проявляться незначительным, но при этом постоянным повышением температуры тела до 37,5°, которое влечет за собой хроническую утомляемость и беспричинную потерю веса.
Симптомы и признаки рака легкого
- Боли в грудной клетке;
- Внезапное появление одышки;
- Подъем температуры без видимых на то причин;
- Сухой кашель при отсутствии простудных заболеваний;
- Увеличение надключичных лимфоузлов;
- На поздних стадиях возможно появление кашля с примесью крови;
- Хрипы при вдохе и выдохе.
- Рентген или компьютерную томографию грудной клетки;
- Бронхоскопию с возможным взятием биопсии.
Мы оказываем профессиональную помощь онкологическим пациентам максимально эффективно, быстро и комфортно. У нас работают опытные онкологи, неравнодушные к своему делу - врачи с высоким чувством ответственности за каждого пациента.
Уварова Светлана Николаевна

Как устанавливают стадию рака легкого?
1. Исключить наличие отдаленных метастазов в другие органы с помощью КТ органов брюшной полости, МРТ малого таза, головного мозга, остеосцинтиграфии. При возможности желательно выполнить ПЭТ-КТ.
2. При неплоскоклеточном раке легкого необходимо выполнить молекулярно-генетические исследования на наличие драйверных мутаций EGFR, ALK, ROS1 и BRAF. Они проводятся для определения возможность и целесообразность применения таргетной терапии.
3. Для назначения иммунотерапии необходимо исследование экспрессии PD–L1 опухолевыми клетками.
4. Оценка общего состояния пациента, степени риска проведения операции. Эти обследования назначаются индивидуально и зависят от возраста пациента, сопутствующих заболеваний, образа жизни.
По результатам диагностических исследований врач-онколог определяет тактику лечения, и если опухоль является операбельной, то окончательно стадия рака легких будет установлена после операции.
- Рак легкого 1 стадии:
К сожалению, рак легкого на ранней стадии протекает совершенно бессимптомно, что осложняет раннюю диагностику. Поэтому не забывайте о регулярной диспансеризации и ежегодной рентгенографии грудной клетки, ведь вы, а не врач, в первую очередь ответственны за свое здоровье. Прогноз при раке легкого 1 стадии наиболее благоприятный, так как возможно полное хирургическое удаление опухоли с последующим решением о необходимости проведении адъювантного (профилактического) лечения.
- Рак легкого 2 стадии:
Иногда рак легкого 2 стадии можно удалить хирургическим путем, но при этом требуется проведение дополнительного лечения. Сложно сказать, сколько живут пациенты с раком легкого 2 стадии - это зависит от нескольких факторов, в том числе от морфологического типа опухоли и степени ее агрессивности, от подстадии болезни, возраста пациента и его сопутствующих заболеваний.
- Рак легкого 3 стадии:
К сожалению, прогноз у пациентов с раком легкого 3 стадии неблагоприятный, потому что опухоль, скорее всего, будет неоперабельна. Самочувствие пациента осложняется вышеописанными симптомами, что затрудняет проведение противоопухолевой терапии, но конкретный алгоритм лечения и прогноз даст только врач-онколог после ознакомления со всеми медицинскими документами и обследованиями.
По сравнению с ранними стадиями продолжительность жизни у пациентов с раком легкого 3 стадии, к сожалению, уменьшается.
Рак легкого 4 стадии:
4 стадия означает, что рак легкого распространился более, чем в 1 область: в другое легкое, в жидкости, окружающие легкое или сердце, либо отдаленные части организма. Рак легкого 4 стадии также называют метастатическим раком легкого.
Продолжительность жизни с раком легкого 4 стадии, к сожалению, низкая, потому что идет декомпенсация органов, пораженных метастазами. Точный прогноз неизвестен, потому что течение заболевания может быть непредсказуемо, однако по статистике пятилетняя выживаемость больных метастатическим раком легкого не превышает 5%.
Второе мнение при раке легкого
Поэтому пациентам с данным диагнозом очень важно стремиться получить как можно больше информации обо всех аспектах своей болезни. И помнить, что мнение одного врача (одного консилиума) не всегда является правдой в последней инстанции.
Когда может понадобиться экспертное «второе мнение» при раке легкого?
- Для верификации диагноза - немелкоклеточный (а также все его подтипы) и мелкоклеточный рак легких предполагают разные подходы к лечению;
- Для уточнения плана лечения - когда есть сомнения в назначенной терапии, а также желание узнать о других возможностях лечения, нужна оценка адекватности или эффективности выбранных методов;
- В сложной клинической ситуации, при редких опухолях или нестандартных побочных явлениях во время начатого лечения.

Чтобы получить «второе мнение», пациенту нужно предоставить независимому эксперту как можно больше информации о своем заболевании — все имеющиеся документы на бумажных и электронных носителях.
Однако нужно помнить, что в погоне за лучшим мнением и вариантом лечения важно не упустить возможность это лечение начать. Поэтому в некоторых ситуациях имеет смысл обратиться за «вторым мнением», уже получая терапию.
Наши онкологи предоставляют экспертное «второе мнение» как очно, так и с помощью онлайн-консультации.
Узнать больше