Рак яичников

Что такое рак яичников? Каковы причины возникновения рака яичников? Симптомы и признаки рака яичников, диагностика, классификация, стадии рака яичников. Мы подготовили для вас ответы на эти и другие важные вопросы по заболеванию.

Рак яичника — это злокачественное новообразование из эпителия яичника (рак яичников составляет 90% от всех злокачественных опухолей яичников). По статистике рак яичников занимает 7 место в структуре онкологической заболеваемости женского населения в нашей стране.

Причины возникновения многих злокачественных опухолей, в том числе и рака яичников, к сожалению, недостаточно изучены в настоящий момент. Но выделяют факторы риска, которые делают женщин более восприимчивыми к раку яичников.

К ним относятся:

• возраст после 60-65 лет,
• раннее начало менструаций и позднее наступление менопаузы, неспособность к деторождению,
• наследственность: в 5-10% случаев рак яичников является наследуемым. При наличии мутаций генов BRCA1 или BRCA2 риск развития рака яичников повышается от 16 до 60%.
• диета с высоким содержанием жиров.

1. беременность в раннем возрасте,
2. использование оральных контрацептивов,
3. кормление грудью,
4. двусторонняя перевязка маточных труб.

Рак яичников на ранних стадиях протекает обычно бессимптомно, поэтому в 70-80% случаев заболевание выявляется в 3-4 стадии.

Пациентки могут предъявлять жалобы:

1. На общую слабость, быструю утомляемость, потливость,
2. На тупую ноющую боль в нижних отделах живота, ощущение распирания живота, увеличение его размеров
3. На нарушения менструального цикла,
4. На запоры,
5. На учащённое мочеиспускание,
6. На одышку при скоплении выпота в брюшной и плевральной полостях.

Если вы заметили один из вышеперечисленных симптомов, незамедлительно запишитесь на прием к онкогинекологу, который направит вас на необходимые обследования.

Для диагностики рака яичников выполняется трансвагинальное УЗИ и определение маркера СА-125 в сыворотке крови. Чувствительность СА-125 - находится в пределах 20-58%, а специфичность - 97-99%. При этом увеличение концентрации маркера СА-125 имеет место только у 50% пациенток с 1 стадией рака яичников. Новый маркёр рака яичников НЕ4 обладает большей специфичностью, чем СА-125. При наличии образования в малом тазу используется математический алгоритм оценки риска рака яичников с учётом концентрации онкомаркеров СА-125 и НЕ4, а также менопаузального статуса пациенток – профиль ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm).

Обследование также должно включать компьютерную томографию органов грудной клетки, брюшной полости, малого таза с внутривенным контрастированием, ФГДС, колоноскопию;

При наличии в семейном анамнезе рака молочной железы и яичников целесообразно определение мутации генов BRCA 1 и BRCA 2.

Окончательная оценка стадии заболевания осуществляется хирургом-онкологом во время выполнения диагностической лапаротомии.

В зависимости от морфологических признаков опухоли выделяют серозный (наиболее частый вариант), муцинозный, эндометриоидный и светлоклеточный рак яичников; к редким вариантам относится опухоль Бреннера, смешанный и недифференцированный тип опухоли.

Для этого заболевания характерно распространение по поверхности брюшины, даже при опухолях ранних стадий могут быть выявлены метастазы в большой сальник. В связи с этим стадия рака яичников устанавливается на основании данных, полученных во время операции, после гистологического исследования лимфоузлов, сальника, биоптатов брюшины, цитологического исследования асцитической жидкости и смывов с брюшины.

Рак яичников 1 стадии:

При раке яичников 1 стадии опухолевый процесс ограничен яичниками Опухоль локализуется в одном яичнике, может распространяться на оба яичника или выходить за пределы капсулы яичников, также в асцитической жидкости или в смывах с брюшины могут определяться опухолевые клетки.

Рак яичников 2 стадии:

При раке яичников 2 стадии опухоль распространяется на структуры малого таза - на матку или маточные трубы, а также на другие структуры малого таза. Также опухоль может выходить за пределы капсулы яичников либо в асцитической жидкости или в смывах с брюшины определяются опухолевые клетки.

Рак яичников 3 стадии:

При раке яичников 3 стадии наблюдается распространение опухоли на один или оба яичника и появление метастазов по брюшине за пределами малого таза или поражение регионарных лимфоузлов; Также рак яичников 3 стадии может характеризоваться поверхностными метастазами в печень, либо опухоль может быть ограничена малым тазом, но при гистологическом исследовании выявляются метастазы в тонкую кишку или сальник.

Рак яичников 4 стадии:

При раке яичников 4 стадии выявляются отдалённые метастазы. Прогноз и продолжительность жизни пациента сильно зависят от стадии, на которой выявлен рак яичников. 5-летняя выживаемость при 1 стадии составляет 80-90%, при 2 стадии – 60%, при 3 стадии -20-30%, при 4 стадии – около 10%.