Лапароцентез - лечение асцита при онкологии
Эвакуация жидкости из брюшной полости с дренированием, под УЗИ-контролем. Процедуру выполняет хирург-онколог высшей категории
Статья составлена экспертом
Тверезовский Сергей Александрович
ПодробнееЧто такое лапароцентез?
Лапароцентез – это процедура по удалению жидкости из брюшной полости. Операция по эвакуации асцита брюшной полости при онкологических заболеваниях малоинвазивна, малотравматична и практически не дает осложнений при соблюдении правил асептики, антисептики и точной техники ее проведения.
Мы занимаемся лечением асцита при онкологии. Хирург-онколог экспертного класса осуществляет лапароцентез в Санкт-Петербурге амбулаторно в условиях клиники.
Особенность асцита у пациентов со злокачественными опухолями в том, что его невозможно вылечить с помощью мочегонных препаратов.
При появлении очагов роста в брюшной полости возникает ситуация, когда вырабатывается избыточное количество жидкости и формируется метастатический асцит. Достаточно быстрое накопление жидкости в брюшной полости сдавливает и смещает органы в этой полости, вызывая нарушение их нормальной работы.
В каждом конкретном случае врач-онколог, наблюдающий пациента с онкологическим диагнозом, выстраивает лечебную тактику индивидуально.
Сделать лапароцентез при асците брюшной полости можно амбулаторно. И техника выполнения не представляет каких-либо трудностей для опытного хирурга.
И после лапароцентеза пациент нуждается в интенсивной симптоматической терапии как для компенсации микроэлементов и белка, так и для устранения причины накопления этой жидкости. Причины могут быть связаны с заболеваниями печени, сердца или течением онкологической патологии.
Интенсивная лекарственная поддержка помогает пациенту быстрее восстановиться и лучше себя чувствовать, повышает качество жизни, а также уменьшает выраженность опухолевой интоксикации.
Мы занимаемся лечением асцита при онкологии. Хирург-онколог экспертного класса осуществляет лапароцентез в Санкт-Петербурге амбулаторно в условиях клиники.
В коротком видео Сергей Александрович Тверезовский наглядно демонстрирует технику выполнения лапароцентеза - посмотреть его вы можете по ссылке.
Особенность асцита у онкологических пациентов
Скапливающая жидкость в брюшной полости сильно ухудшает качество жизни онкологического больного, вызывая тягостные симптомы - одышку, тянущую боль, чувство распирания живота, проблемы с приемом пищи и физической активностью.Особенность асцита у пациентов со злокачественными опухолями в том, что его невозможно вылечить с помощью мочегонных препаратов.
Пациенты, которые впервые обращаются для проведения лапароцентеза, часто боятся его, потому что:
- Думают, что удаление асцита опасно;
- Не понимают, как выполняется процедура;
- Их пугают, что прокол брюшной стенки может задеть внутренние органы.
Почему при некоторых онкологических заболеваниях накапливается жидкость в брюшной полости?
Большинство злокачественных опухолей склонны к метастазированию, то есть происходит распространение опухолевых клеток от пораженного органа или тканей в другие органы и ткани. Происходит этот процесс с током лимфы и/или крови. Для некоторых опухолей «излюбленным» местом для метастазирования являются серозные полости, в том числе брюшная.При появлении очагов роста в брюшной полости возникает ситуация, когда вырабатывается избыточное количество жидкости и формируется метастатический асцит. Достаточно быстрое накопление жидкости в брюшной полости сдавливает и смещает органы в этой полости, вызывая нарушение их нормальной работы.
В каждом конкретном случае врач-онколог, наблюдающий пациента с онкологическим диагнозом, выстраивает лечебную тактику индивидуально.
Как выполняется лапароцентез при асците?
Сделать лапароцентез при асците брюшной полости можно амбулаторно. И техника выполнения не представляет каких-либо трудностей для опытного хирурга.
- Перед процедурой предварительно выполняется УЗИ-контроль брюшной полости для оценки уровня жидкости и постановки метки. Хирургу необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний для проведения лапароцентеза, например, распространенного спаечного процесса.
- Непосредственно лапароцентез проводится под местной анестезией, чаще в положении сидя. После обезболивания, хирург-онколог специальным инструментом под названием «троакар» делает прокол в нижней части живота и вводит специальный проводник, наподобие полой трубки через которую и будет удаляться жидкость.
- Какое количество асцитической жидкости можно откачать за одну процедуру, решает врач - обычно это 3-5 литров, но в случае более выраженного асцита иногда за раз извлекают до 10-12 литров.
- Послеоперационный период протекает благоприятно, так как вмешательство не предполагает ни наркоза, ни большого разреза тканей. Кожные швы, если они были наложены, снимаются на 7 день,
- После лапароцентеза не рекомендуются физические нагрузки, а в случае оставления трубки для медленной эвакуации жидкости, пациенту рекомендуется менять положение тела, переворачиваясь периодически на другую сторону, для улучшения оттока жидкости.
Симптоматическая терапия после лапароцентеза
Иногда объем жидкости, которую эвакуирует хирург-онколог, составляет более 10 литров. И это не просто вода, а жидкость, которая содержит важнейшие составляющие нашего организма - белки, электролиты, микроэлементы.
Восполнение потерь белка и его фракций, а также коррекция нарушений водно-электролитного баланса после удаления жидкости из брюшной полости необходимы, потому что потеря белка приводит к развитию белковой недостаточности.
И после лапароцентеза пациент нуждается в интенсивной симптоматической терапии как для компенсации микроэлементов и белка, так и для устранения причины накопления этой жидкости. Причины могут быть связаны с заболеваниями печени, сердца или течением онкологической патологии.
Интенсивная лекарственная поддержка помогает пациенту быстрее восстановиться и лучше себя чувствовать, повышает качество жизни, а также уменьшает выраженность опухолевой интоксикации.
Преимущества проведения лапароцентеза в нашей клинике:
- Лапароцентез выполняет хирург-онколог высшей категории с опытом работы 20 лет.
- Жидкость из брюшной полости удаляется под контролем УЗИ.
- Строгое соблюдение техники манипуляции и профилактика инфекционных осложнений.
Стоимость лапароцентеза
-
Консультация хирурга-онколога, маммолога
4 500
к.м.н., врач высшей категории
-
Пребывание в палате паллиативной терапии
2 400
с наблюдением среднего медицинского персонала
-
Проведение симптоматической терапии
от 11 000 до 18 000
Включены все препараты, осмотр врача, введение лекарств и пребывание
-
Лапароцентез
9 100
под контролем УЗИ, включая постановку метки, установку дренажа и эвакуацию жидкости
Отзывы
Узнать больше