pdf, 262 КБ
Что делать, если химиотерапия не работает?
Какие варианты лечения доступны пациентам, если химиотерапия не помогает? Сначала нужно определить возможные причины неэффективности химиотерапии.
Бывают ситуации, когда злокачественная опухоль не реагирует на проводимую химиотерапию и болезнь прогрессирует. Отсутствие эффективности лечения онколог-химиотерапевт определяет по следующим признакам:
- Злокачественное новообразование не уменьшается, а наоборот – увеличивается в размерах.
- Появляются новые метастатические очаги.
- Уровень онкомаркеров растет по сравнению с показателями до начала химиотерапии.
- Соматическое состояние пациента ухудшается.
- Скапливается жидкость в брюшной (асцит) или плевральной полости (плеврит).
В каких случаях химиотерапия не работает?
Для того, чтобы выстроить правильную тактику по поиску эффективного лечения, нужно определить возможные причины неэффективности химиотерапии. Отсутствие положительных результатов может быть связано со следующими факторами:- Применение химиопрепаратов не дает положительный эффект при мутации раковых клеток или резистентности опухоли к используемому цитостатику. Опухолевые клетки могут быть нечувствительны к химиопрепарату, и тогда необходимо незамедлительно менять лечебную тактику.
- Не соблюдена правильная технология разведения и концентрация противоопухолевого препарата. Неверный расчет дозы, несоответствующая пропорция или неправильный раствор для инфузии – все эти ошибки при работе с лекарствами напрямую влияют на эффективность химиотерапии.
- Нарушены условия транспортировки, хранения и сроки введения противоопухолевых лекарственных средств. Многие химиопрепараты с холодовым температурным режимом имеют определенный срок, за который их необходимо ввести.
- Пациент получает сопутствующее лечение по своей хронической патологии, которое снижает действие химиотерапии.
- На 3-й – 4-й линии химиотерапевтического лечения возникла гетерогенность опухоли. Это - состояние, когда опухоль меняет свой молекулярно-биологический подтип. Она приобретает новые мутации, что делает ее нечувствительной к предыдущему лечению и болезнь прогрессирует.
- Неправильно выполнена верификация гистологического материала. Ошибки при первичном анализе гистологических блоков могут приводить к несоответствию диагноза. Особенно это важно при иммуногистохимическом и молекулярно-генетическом исследовании конкретного варианта опухоли.
Какое лечение возможно, если химиотерапия не помогла?
Наша главная задача — увеличить продолжительность жизни пациента и добиться ремиссии. Поэтому если вам не удается достичь желаемого результата, необходимо получить «второе мнение».
- Возможно, в вашей ситуации целесообразна другая линия химиотерапии, подобранная на основании чувствительности опухолевых клеток.
- Может вам показано геномное профилирование опухоли (NGS), которое поможет выявить геномные изменения и данные по биомаркерам.
- Возможно, у вас есть мишени для таргетной терапии или показания для иммунотерапии.
- А если возможности стандартного лечения исчерпаны, мы не сдадимся, а найдем и предложим новое решение – терапию off-label.
В случае неудачного противоопухолевого лечения в других медицинских учреждениях, приглашаем на консультацию и индивидуальный подбор терапии для достижения максимально возможного результата и ремиссии.
Онколог-химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины
Подробнее
Хирург-онколог, онкодерматолог, маммолог, к.м.н, врач высшей категории
Подробнее
Онколог-химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины
Подробнее
Цены на услуги
- Прием (осмотр, консультация) врача-онколога5 900
- Внутривенное капельное введение противоопухолевых средств через инфузомат Space6 700
независимо от длительности введения
- Пребывание в одноместной палате дневного стационара5 100
повышенной комфортности, 1-я категория, с наблюдением среднего медицинского персонала
- Круглосуточное пребывание в 1-местной палате стационара10 100
включая 3-разовое питание
- Проведение химиотерапии по протоколам зарубежных клиник28 600
Онлайн-консультации
- Удаленная консультация врача-онколога по телефону5 900
по телефону или с видеосвязью
- Удаленная консультация врача-онколога с помощью Skype5 900
видеоконференция
- Удаленная консультация врача-онколога по электронной почте5 900
Статья составлена экспертом
Круглова Марина Сергеевна
Подробнее
Отзывы
Так фатально случилось, что мы почти одновременно проходим курс химиотерапии в Де Вита. Здесь мы сразу ощутили, помимо комфортных условий, атмосферу доброжелательности, искреннее желание сотрудников клиники помочь попавшим в беду людям, как-то ободрить, облегчить проявление коварной болезни.
Мы очень благодарны чуткому, отзывчивому Доктору Марии Дмитриевне Казанцевой, прекрасным медсестрам Олесе и Надежде, медбрату Радиму - заботливым, добрым, позитивным, настоящим профессионалам, всем милым девочкам на ресепшене! Особую благодарность хочется выразить замечательному Доктору Ирине Александровне Тверезовской за вдумчивый, выверенный подход к лечению, за заботу, за взаимопонимание, сопереживание!!! Всем сотрудникам Де Вита огромное СПАСИБО! С уважением,
Обратившись в эту клинику, с первого звонка я почувствовала насколько внимательно весь персонал отнёсся к моей проблеме, начиная с девушек администраторов, и заканчивая лечащим врачом.Здесь меня внимательно выслушали, дали четкие рекомендации и ответы на все волнующие вопросы. При этом мне не навязывали никакие лишние процедуры и обследования, что немаловажно. Большая благодарность моему лечащему врачу - Марии Дмитриевне за ее чуткость, внимание и профессионализм. А также хирургу с волшебными руками Климушкину Алексею Викторовичу.
Огромная благодарность моему врачу - Ольге Рудольфовне, а также всем сотрудникам клиники! Хочется отметить чуткость и доброту персонала. Все готовы помочь и прийти в любое время дня и ночи в палату. Ольга Рудольфовна с пониманием и трепетом отнеслась к моей ситуации, всегда была на связи, за что я сердечно благодарна! Желаю всем крепкого здоровья, это место, где работают светлые и добрые люди.
Низкий поклон и благодарность врачу Марине Сергеевне за профессионализм, внимательность и чуткость. Спасибо Олесе за ее руки, которые всегда попадают в вену, которая умеет абсолютно все! Даже швы сняла. Олеся, СПАСИБО!!!
В клинике прекрасно все от входа, до туалетов. Для онкобольных очень важна и обстановка, и наличие импортных лекарств, и то как врач грамотно и своевременно назначает терапию. Даже не чувствуешь себя больным. Всем вечной ремиссии, врачу Марине Сергеевне низкий поклон и спасибо за то, что была рядом в это тяжелое время. Лечение, я считаю, прошло легко благодаря Марине Сергеевне без "побочек". Впереди еще большой путь, но первый этап принятия диагноза и прохождения химиотерапии благодаря этим людям пройдены и пройдены на "отлично"!
Я начинала проходить лечение по ОМС в другом мед.учреждении. У меня был неудачный опыт. После первой химии было настолько плохо, что я уже попрощалась с жизнью и решила, что не вынесу еще 7 таких процедур, но инстинкт самосохранения победил. С утра дрожащими руками и едва соображающей головой я набрала в интернете "химиотерапия СПб", так я попала в клинику De Vita. Каково же было мое удивление, когда администратор предложила приехать прямо сейчас. "Так бывает" - подумала я. Через пару часов я стояла на пороге клиники. Мне назначили замечательного врача - Ольгу Рудольфовну. Сейчас я прохожу здесь дальнейшее лечение: уже есть хорошие результаты. Переношу химию практически без побочек. Опухоль уменьшается с каждой процедурой. Планируем с доктором получить максимальный ответ на лечение. Уверена, что так и будет. Продолжение следует...
Хочу выразить огромную благодарность всему коллективу клиники Де Вита. Здесь очень спокойная атмосфера, настраивающая на успешное лечение. Отдельная благодарность Кругловой Марине Сергеевне, это удивительно человечный, грамотный врач-онколог. На все мои вопросы у Марины Сергеевны всегда были ответы. Лечение проходило непросто, но я всегда ощущала поддержку врача. Марина Сергеевна в курсе всех мировых исследований в области онкологии. У такого врача было очень спокойно лечиться. Еще раз огромное спасибо всем.
Выражаю большую благодарность врачу Егоровой О.Р. за чуткое, внимательное отношение, за искреннюю заботу, за замечательный индивидуальный подход, за четкое, конкретное назначение лечения и ясное, аргументированное объяснение его. Ольга Рудольфовна внушает такую уверенность в пациента, такую веру в себя, что сразу появилось огромное желание поправиться не только для своих домашних, но и для этого замечательного врача. Когда она входит в палату, как будто солнышко появляется (улыбка лучезарная всегда). Побольше бы таких врачей!!!
Хочу выразить благодарность всему персоналу клиники De Vita. Особенно благодарна своему врачу Тверезовской Ирине Александровне. Ирина Александровна очень чуткая, внимательная, заботливая, всегда поддежит и внушит уверенность в победу над болезнью, ведь моральная поддержка очень важна, 24/7 Ирина Александровна всегда поможет преодолеть все трудности при химиотерапии. Также, хочу выразить особую благодарность медбрату Радиму - великолепный мастер в своем деле, огромное вам Спасибо! В общем, Спасибо большое всем! С Наступающим Вас Новым Годом! Счастья вам всем, а самое главное Здоровья и еще раз Здоровья! С уважением,
В клинику De Vita я попала в июле 2023 г, пройдя курс 6+12, сегодня моя последняя химиотерапия. Хочу выразить огромную благодарность Светлане Николаевне за создание такого потрясающего места, где чувствуешь себя не как в больнице, пахнущей лекарствами, а как в хорошем номере гостиницы европейского уровня. Также хочу поблагодарить Ирину Александровну и Марию Дмитриевну за полное (24/7) сопровождение на протяжении всего курса лечения, профессионализм, отзывчивость, терпение, доброту и моральную поддержку, которую мне здесь оказали. Также благодарю всех медбратьев и медсестер за внимание и чуткое отношение ко всем пациентам.
Девочкам-администраторам спасибо за вежливость и доброту при обращении. Хочется пожелать всему коллективу клиники процветания, благополучия, здоровья и неиссякаемой энергии, которой вы делитесь с каждым, кто к вам обращается. Огромное спасибо и низкий всем вам поклон.
К Сергею Александровичу пошла по рекомендации знакомой. Приём прошёл хорошо, врач выслушал, ответил на все вопросы простым языком. С собой брала результаты узи. Так же он сам лично провёл узи, всё озвучивал и объяснял. Для точного результата сделал пункцию, причем совсем без боли! Врача всем рекомендую, профессионал своего дела, доброжелательный и вежливый.
Обратились в клинику по поводу лечения близкого родственника и появилась надежда . Марина Сергеевна - лучик солнца , профессионал , которому с первой минуты общения хочется верить и доверять . Приятная в общении, улыбчивая , чуткая, знающая, да и просто красивая женщина -врач. Клиника чистенькая , аккуратная , девочки на ресепшн внимательные. Мы зачастую не видим , но за всей легкостью и непринужденностью , профессионализмом сотрудников, чистотой и уютом - стоит непростая и очень важная работа - работа грамотного руководителя . Спасибо огромное клинике , лично Марине Сергеевне и всем кто помогает жить и даёт надежду .
В этой клинике провела курс химиотерапии из 6 циклов. Обратилась сюда после мытарств с получением помощи по ОМС. Здесь же все провели оперативно. Палаты удобные, персонал внимательный. Клиника и врач всегда на связи. Особая благодарность лечащему врачу Марине Сергеевне, ее положительные качества перечислить не хватит страницы. В общем впечатления от клиники самые положительные. Всем рекомендую! С уважением,
В клинику De Vita я попала в середине марта этого года после прохождения 1-го курса химиотерапии в центре им. Березина, поэтому есть возможность сравнить лечение и отношение мед.персонала центра и вашей клиники. К великому сожалению можно констатировать - бесплатная медицина оказалась бездушной, небрежной и невнимательной к больным.
Медицинский персонал клиники De Vita разительно отличается своим высоким профессионализмом, чутким и добрым отношением к пациентам. Мой лечащий врач Круглова Марина Сергеевна прекрасный специалист, добрый и отзывчивый человек, заслуживает благодарности и всяческих похвал. Для меня очень важна была ее психологическая поддержка и чуткий уход.
Медсестра Ксения - великолепный мастер - ас в своей работе, ни одного следа от укола.
Огромное спасибо всему персоналу клиники, врачам, медицинским сестрам, сотрудникам, администрации за их благородный труд, здоровья и процветания!!! С благодарностью, Надежда Николаевна Медведева
Обратился в клинику De Vita во второй половине 2022г.С предыдущего места лечения была рекомендация на удаление органа (РМП).После консультации с врачом химиотерапевтом Кругловой Мариной Сергеевной появилась надежда на сохранение органа.Врач Круглова М.С. проявила профессионализм и лучшие человеческие качество для достижения положительного результата.Выражаю ей огромную благодарность! После сеансов химиотерапии Круглова М.С. направила меня а прохождение лучевой терапии.По результатам проведённого лечения орган был сохранён! Большое спасибо всему коллективу клиники De Vita.
Проходила реабилитацию после химиотерапии, проведенной в др. клинике СПб с осложнениями, затем продолжила химиотерапию в "Де Вита". Доктор Круглова М.С. и весь персонал - замечательные люди, дружная, доброжелательная команда профессионалов, которым не страшно доверить свое здоровье. Всем огромное спасибо и дальнейших успехов в вашей работе!
Узнать больше