
Что делать, если химиотерапия не работает?
Какие варианты лечения доступны пациентам, если химиотерапия не помогает? Сначала нужно определить возможные причины неэффективности химиотерапии.
- Злокачественное новообразование не уменьшается, а наоборот – увеличивается в размерах.
- Появляются новые метастатические очаги.
- Уровень онкомаркеров растет по сравнению с показателями до начала химиотерапии.
- Соматическое состояние пациента ухудшается.
- Скапливается жидкость в брюшной (асцит) или плевральной полости (плеврит).
В каких случаях химиотерапия не работает?
Для того, чтобы выстроить правильную тактику по поиску эффективного лечения, нужно определить возможные причины неэффективности химиотерапии. Отсутствие положительных результатов может быть связано со следующими факторами:- Применение химиопрепаратов не дает положительный эффект при мутации раковых клеток или резистентности опухоли к используемому цитостатику. Опухолевые клетки могут быть нечувствительны к химиопрепарату, и тогда необходимо незамедлительно менять лечебную тактику.
- Не соблюдена правильная технология разведения и концентрация противоопухолевого препарата. Неверный расчет дозы, несоответствующая пропорция или неправильный раствор для инфузии – все эти ошибки при работе с лекарствами напрямую влияют на эффективность химиотерапии.
- Нарушены условия транспортировки, хранения и сроки введения противоопухолевых лекарственных средств. Многие химиопрепараты с холодовым температурным режимом имеют определенный срок, за который их необходимо ввести.
- Пациент получает сопутствующее лечение по своей хронической патологии, которое снижает действие химиотерапии.
- На 3-й – 4-й линии химиотерапевтического лечения возникла гетерогенность опухоли. Это - состояние, когда опухоль меняет свой молекулярно-биологический подтип. Она приобретает новые мутации, что делает ее нечувствительной к предыдущему лечению и болезнь прогрессирует.
- Неправильно выполнена верификация гистологического материала. Ошибки при первичном анализе гистологических блоков могут приводить к несоответствию диагноза. Особенно это важно при иммуногистохимическом и молекулярно-генетическом исследовании конкретного варианта опухоли.

Какое лечение возможно, если химиотерапия не помогла?
- Возможно, в вашей ситуации целесообразна другая линия химиотерапии, подобранная на основании чувствительности опухолевых клеток.
- Может вам показано геномное профилирование опухоли (NGS), которое поможет выявить геномные изменения и данные по биомаркерам.
- Возможно, у вас есть мишени для таргетной терапии или показания для иммунотерапии.
- А если возможности стандартного лечения исчерпаны, мы не сдадимся, а найдем и предложим новое решение – терапию off-label.
Узнать больше