Top.Mail.Ru

Что делать, если химиотерапия не работает?

Какие варианты лечения доступны пациентам, если химиотерапия не помогает? Сначала нужно определить возможные причины неэффективности химиотерапии.

Бывают ситуации, когда злокачественная опухоль не реагирует на проводимую химиотерапию и болезнь прогрессирует. Отсутствие эффективности лечения онколог-химиотерапевт определяет по следующим признакам: 
  • Злокачественное новообразование не уменьшается, а наоборот – увеличивается в размерах.
  • Появляются новые метастатические очаги.
  • Уровень онкомаркеров растет по сравнению с показателями до начала химиотерапии.
  • Соматическое состояние пациента ухудшается.
  • Скапливается жидкость в брюшной (асцит) или плевральной полости (плеврит).

В каких случаях химиотерапия не работает?

Для того, чтобы выстроить правильную тактику по поиску эффективного лечения, нужно определить возможные причины неэффективности химиотерапии. Отсутствие положительных результатов может быть связано со следующими факторами:
  1. Применение химиопрепаратов не дает положительный эффект при мутации раковых клеток или резистентности опухоли к используемому цитостатику. Опухолевые клетки могут быть нечувствительны к химиопрепарату, и тогда необходимо незамедлительно менять лечебную тактику.
  2. Не соблюдена правильная технология разведения и концентрация противоопухолевого препарата. Неверный расчет дозы, несоответствующая пропорция или неправильный раствор для инфузии – все эти ошибки при работе с лекарствами напрямую влияют на эффективность химиотерапии.
  3. Нарушены условия транспортировки, хранения и сроки введения противоопухолевых лекарственных средств. Многие химиопрепараты с холодовым температурным режимом имеют определенный срок, за который их необходимо ввести.
  4. Пациент получает сопутствующее лечение по своей хронической патологии, которое снижает действие химиотерапии.
  5. На 3-й – 4-й линии химиотерапевтического лечения возникла гетерогенность опухоли. Это - состояние, когда опухоль меняет свой молекулярно-биологический подтип. Она приобретает новые мутации, что делает ее нечувствительной к предыдущему лечению и болезнь прогрессирует.
  6. Неправильно выполнена верификация гистологического материала. Ошибки при первичном анализе гистологических блоков могут приводить к несоответствию диагноза. Особенно это важно при иммуногистохимическом и молекулярно-генетическом исследовании конкретного варианта опухоли.
himioterapiya-ne-pomogaet-chto-delat.jpg

Какое лечение возможно, если химиотерапия не помогла?

Наша главная задача — увеличить продолжительность жизни пациента и добиться ремиссии. Поэтому если вам не удается достичь желаемого результата, необходимо получить «второе мнение».
  1. Возможно, в вашей ситуации целесообразна другая линия химиотерапии, подобранная на основании чувствительности опухолевых клеток.
  2. Может вам показано геномное профилирование опухоли (NGS), которое поможет выявить геномные изменения и данные по биомаркерам.
  3. Возможно, у вас есть мишени для таргетной терапии или показания для иммунотерапии.
  4. А если возможности стандартного лечения исчерпаны, мы не сдадимся, а найдем и предложим новое решение – терапию off-label
Наши онкологи осуществляют лечебную деятельность в соответствии с последними международными протоколами лечения злокачественных новообразований и строго контролируют эффект проводимой химиотерапии.

В случае неудачного противоопухолевого лечения в других медицинских учреждениях, приглашаем на консультацию и индивидуальный подбор терапии для достижения максимально возможного результата и ремиссии.

Статья составлена экспертом

Круглова Марина Сергеевна

Онколог-химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины

Подробнее

Отзывы

Чкалова Любовь

21 февраля 2024

Низкий поклон и благодарность врачу Марине Сергеевне за профессионализм, внимательность и чуткость. Спасибо Олесе за ее руки, которые всегда попадают в вену, которая умеет абсолютно все! Даже швы сняла. Олеся,

Кириченко Татьяна, г. Псков

22 февраля 2024

Я начинала проходить лечение по ОМС в другом мед.учреждении. У меня был неудачный опыт. После первой химии было настолько плохо, что я уже попрощалась с жизнью и решила, что не

Труханова Светлана Геннадьевна

24 января 2024

Хочу выразить огромную благодарность всему коллективу клиники Де Вита. Здесь очень спокойная атмосфера, настраивающая на успешное лечение. Отдельная благодарность Кругловой Марине Сергеевне, это удивительно человечный, грамотный врач-онколог. На все мои

Нефедова Галина Борисовна

24 января 2024

Выражаю большую благодарность врачу Егоровой О.Р. за чуткое, внимательное отношение, за искреннюю заботу, за замечательный индивидуальный подход, за четкое, конкретное назначение лечения и ясное, аргументированное объяснение его. Ольга Рудольфовна внушает

Лисицкая В.В.

21 декабря 2023

Хочу выразить благодарность всему персоналу клиники De Vita. Особенно благодарна своему врачу Тверезовской Ирине Александровне. Ирина Александровна очень чуткая, внимательная, заботливая, всегда поддежит и внушит уверенность в победу над болезнью,

Секерина Анна, г. Краснодар

21 ноября 2023

В клинику De Vita я попала в июле 2023 г, пройдя курс 6+12, сегодня моя последняя  химиотерапия. Хочу выразить огромную благодарность Светлане Николаевне за создание такого потрясающего места, где чувствуешь себя

Анастасия

15 ноября 2023

Здравствуйте.
Хочу поблагодарить онколога и химиотерапевта Круглову Марину Сергеевну за профессионализм, чуткость, внимание, поддержку и индивидуальный подход к лечению моей мамы. Отдельное спасибо за атмосферу понимания, участия. Это первый врач

Лилия

7 ноября 2023

Обратились в клинику по поводу лечения близкого родственника и появилась надежда . Марина Сергеевна - лучик солнца , профессионал , которому с первой  минуты общения хочется верить и доверять . Приятная

Наумова И.И.

25 августа 2023

В этой клинике провела курс химиотерапии из 6 циклов. Обратилась сюда после мытарств с получением помощи по ОМС. Здесь же все провели оперативно. Палаты удобные, персонал внимательный. Клиника и врач

Медведева Н.Н.

22 июня 2023

В клинику De Vita я попала в середине марта этого года после прохождения 1-го курса химиотерапии в центре им. Березина, поэтому есть возможность сравнить лечение и отношение мед.персонала центра и

Владимир Михайлович Афанасьев

20 июня 2023

Обратился в клинику De Vita  во второй половине 2022г.С предыдущего места лечения была рекомендация на удаление органа (РМП).После консультации с врачом химиотерапевтом Кругловой Мариной Сергеевной появилась надежда на сохранение органа.Врач Круглова

Нестерова Светлана Николаевна

14 апреля 2023

Проходила реабилитацию после химиотерапии, проведенной в др. клинике СПб с осложнениями, затем продолжила химиотерапию в "Де Вита". Доктор Круглова М.С. и весь персонал - замечательные люди, дружная, доброжелательная команда профессионалов,