Что делать, если химиотерапия не работает?

Обновлено: 25 января 2023
1964

Какие варианты лечения доступны пациентам, если химиотерапия не помогает? Сначала нужно определить возможные причины неэффективности химиотерапии.

Бывают ситуации, когда злокачественная опухоль не реагирует на проводимую химиотерапию и болезнь прогрессирует. Отсутствие эффективности лечения онколог-химиотерапевт определяет по следующим признакам: 
  • Злокачественное новообразование не уменьшается, а наоборот – увеличивается в размерах.
  • Появляются новые метастатические очаги.
  • Уровень онкомаркеров растет по сравнению с показателями до начала химиотерапии.
  • Соматическое состояние пациента ухудшается.
  • Скапливается жидкость в брюшной (асцит) или плевральной полости (плеврит).

В каких случаях химиотерапия не работает?

Для того, чтобы выстроить правильную тактику по поиску эффективного лечения, нужно определить возможные причины неэффективности химиотерапии. Отсутствие положительных результатов может быть связано со следующими факторами:
  1. Применение химиопрепаратов не дает положительный эффект при мутации раковых клеток или резистентности опухоли к используемому цитостатику. Опухолевые клетки могут быть нечувствительны к химиопрепарату, и тогда необходимо незамедлительно менять лечебную тактику.
  2. Не соблюдена правильная технология разведения и концентрация противоопухолевого препарата. Неверный расчет дозы, несоответствующая пропорция или неправильный раствор для инфузии – все эти ошибки при работе с лекарствами напрямую влияют на эффективность химиотерапии.
  3. Нарушены условия транспортировки, хранения и сроки введения противоопухолевых лекарственных средств. Многие химиопрепараты с холодовым температурным режимом имеют определенный срок, за который их необходимо ввести.
  4. Пациент получает сопутствующее лечение по своей хронической патологии, которое снижает действие химиотерапии.
  5. На 3-й – 4-й линии химиотерапевтического лечения возникла гетерогенность опухоли. Это - состояние, когда опухоль меняет свой молекулярно-биологический подтип. Она приобретает новые мутации, что делает ее нечувствительной к предыдущему лечению и болезнь прогрессирует.
  6. Неправильно выполнена верификация гистологического материала. Ошибки при первичном анализе гистологических блоков могут приводить к несоответствию диагноза. Особенно это важно при иммуногистохимическом и молекулярно-генетическом исследовании конкретного варианта опухоли.
 himioterapiya-ne-pomogaet-chto-delat.jpg

Какое лечение возможно, если химиотерапия не помогла?

Наша главная задача — увеличить продолжительность жизни пациента и добиться ремиссии. Поэтому если вам не удается достичь желаемого результата, необходимо получить «второе мнение».
  1. Возможно, в вашей ситуации целесообразна другая линия химиотерапии, подобранная на основании чувствительности опухолевых клеток.
  2. Может вам показано геномное профилирование опухоли (NGS), которое поможет выявить геномные изменения и данные по биомаркерам.
  3. Возможно, у вас есть мишени для таргетной терапии или показания для иммунотерапии.
  4. А если возможности стандартного лечения исчерпаны, мы не сдадимся, а найдем и предложим новое решение – терапию off-label. 
Наши онкологи осуществляют лечебную деятельность в соответствии с последними международными протоколами лечения злокачественных новообразований и строго контролируют эффект проводимой химиотерапии.

В случае неудачного противоопухолевого лечения в других медицинских учреждениях, приглашаем на консультацию и индивидуальный подбор терапии для достижения максимально возможного результата и ремиссии.