Что делать, если химиотерапия не работает?
Какие варианты лечения доступны пациентам, если химиотерапия не помогает? Сначала нужно определить возможные причины неэффективности химиотерапии.
- Злокачественное новообразование не уменьшается, а наоборот – увеличивается в размерах.
- Появляются новые метастатические очаги.
- Уровень онкомаркеров растет по сравнению с показателями до начала химиотерапии.
- Соматическое состояние пациента ухудшается.
- Скапливается жидкость в брюшной (асцит) или плевральной полости (плеврит).
В каких случаях химиотерапия не работает?
Для того, чтобы выстроить правильную тактику по поиску эффективного лечения, нужно определить возможные причины неэффективности химиотерапии. Отсутствие положительных результатов может быть связано со следующими факторами:- Применение химиопрепаратов не дает положительный эффект при мутации раковых клеток или резистентности опухоли к используемому цитостатику. Опухолевые клетки могут быть нечувствительны к химиопрепарату, и тогда необходимо незамедлительно менять лечебную тактику.
- Не соблюдена правильная технология разведения и концентрация противоопухолевого препарата. Неверный расчет дозы, несоответствующая пропорция или неправильный раствор для инфузии – все эти ошибки при работе с лекарствами напрямую влияют на эффективность химиотерапии.
- Нарушены условия транспортировки, хранения и сроки введения противоопухолевых лекарственных средств. Многие химиопрепараты с холодовым температурным режимом имеют определенный срок, за который их необходимо ввести.
- Пациент получает сопутствующее лечение по своей хронической патологии, которое снижает действие химиотерапии.
- На 3-й – 4-й линии химиотерапевтического лечения возникла гетерогенность опухоли. Это - состояние, когда опухоль меняет свой молекулярно-биологический подтип. Она приобретает новые мутации, что делает ее нечувствительной к предыдущему лечению и болезнь прогрессирует.
- Неправильно выполнена верификация гистологического материала. Ошибки при первичном анализе гистологических блоков могут приводить к несоответствию диагноза. Особенно это важно при иммуногистохимическом и молекулярно-генетическом исследовании конкретного варианта опухоли.
Какое лечение возможно, если химиотерапия не помогла?
- Возможно, в вашей ситуации целесообразна другая линия химиотерапии, подобранная на основании чувствительности опухолевых клеток.
- Может вам показано геномное профилирование опухоли (NGS), которое поможет выявить геномные изменения и данные по биомаркерам.
- Возможно, у вас есть мишени для таргетной терапии или показания для иммунотерапии.
- А если возможности стандартного лечения исчерпаны, мы не сдадимся, а найдем и предложим новое решение – терапию off-label.
Уварова Светлана Николаевна
Главный врач, онколог-химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины
Подробнее
Тверезовская Ирина Александровна
Онколог-химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины
Подробнее
Тверезовский Сергей Александрович
Хирург-онколог, онкодерматолог, маммолог, к.м.н, врач высшей категории
Подробнее
Цены
- Консультация онколога 4 500
-
Внутривенное капельное введение противоопухолевых средств через Инфузомат Space
5 800
независимо от длительности введения
-
Дистанционная консультация по телефону
3600
*с учетом комиссии платежной системы
-
Пребывание в одноместной палате дневного стационара
4 200
повышенной комфортности, 1-я категория, с наблюдением среднего медицинского персонала
-
Круглосуточное пребывание в 1-местной палате стационара
8 900
включая 3-разовое питание
Круглова Марина Сергеевна
Подробнее
Отзывы
Низкий поклон и благодарность врачу Марине Сергеевне за профессионализм, внимательность и чуткость. Спасибо Олесе за ее руки, которые всегда попадают в вену, которая умеет абсолютно все! Даже швы сняла. Олеся, СПАСИБО!!!
В клинике прекрасно все от входа, до туалетов. Для онкобольных очень важна и обстановка, и наличие импортных лекарств, и то как врач грамотно и своевременно назначает терапию. Даже не чувствуешь себя больным. Всем вечной ремиссии, врачу Марине Сергеевне низкий поклон и спасибо за то, что была рядом в это тяжелое время. Лечение, я считаю, прошло легко благодаря Марине Сергеевне без "побочек". Впереди еще большой путь, но первый этап принятия диагноза и прохождения химиотерапии благодаря этим людям пройдены и пройдены на "отлично"!
Я начинала проходить лечение по ОМС в другом мед.учреждении. У меня был неудачный опыт. После первой химии было настолько плохо, что я уже попрощалась с жизнью и решила, что не вынесу еще 7 таких процедур, но инстинкт самосохранения победил. С утра дрожащими руками и едва соображающей головой я набрала в интернете "химиотерапия СПб", так я попала в клинику De Vita. Каково же было мое удивление, когда администратор предложила приехать прямо сейчас. "Так бывает" - подумала я. Через пару часов я стояла на пороге клиники. Мне назначили замечательного врача - Ольгу Рудольфовну. Сейчас я прохожу здесь дальнейшее лечение: уже есть хорошие результаты. Переношу химию практически без побочек. Опухоль уменьшается с каждой процедурой. Планируем с доктором получить максимальный ответ на лечение. Уверена, что так и будет. Продолжение следует...
Хочу выразить огромную благодарность всему коллективу клиники Де Вита. Здесь очень спокойная атмосфера, настраивающая на успешное лечение. Отдельная благодарность Кругловой Марине Сергеевне, это удивительно человечный, грамотный врач-онколог. На все мои вопросы у Марины Сергеевны всегда были ответы. Лечение проходило непросто, но я всегда ощущала поддержку врача. Марина Сергеевна в курсе всех мировых исследований в области онкологии. У такого врача было очень спокойно лечиться. Еще раз огромное спасибо всем.
Выражаю большую благодарность врачу Егоровой О.Р. за чуткое, внимательное отношение, за искреннюю заботу, за замечательный индивидуальный подход, за четкое, конкретное назначение лечения и ясное, аргументированное объяснение его. Ольга Рудольфовна внушает такую уверенность в пациента, такую веру в себя, что сразу появилось огромное желание поправиться не только для своих домашних, но и для этого замечательного врача. Когда она входит в палату, как будто солнышко появляется (улыбка лучезарная всегда). Побольше бы таких врачей!!!
Хочу выразить благодарность всему персоналу клиники De Vita. Особенно благодарна своему врачу Тверезовской Ирине Александровне. Ирина Александровна очень чуткая, внимательная, заботливая, всегда поддежит и внушит уверенность в победу над болезнью, ведь моральная поддержка очень важна, 24/7 Ирина Александровна всегда поможет преодолеть все трудности при химиотерапии. Также, хочу выразить особую благодарность медбрату Радиму - великолепный мастер в своем деле, огромное вам Спасибо! В общем, Спасибо большое всем! С Наступающим Вас Новым Годом! Счастья вам всем, а самое главное Здоровья и еще раз Здоровья! С уважением,
В клинику De Vita я попала в июле 2023 г, пройдя курс 6+12, сегодня моя последняя химиотерапия. Хочу выразить огромную благодарность Светлане Николаевне за создание такого потрясающего места, где чувствуешь себя не как в больнице, пахнущей лекарствами, а как в хорошем номере гостиницы европейского уровня. Также хочу поблагодарить Ирину Александровну и Марию Дмитриевну за полное (24/7) сопровождение на протяжении всего курса лечения, профессионализм, отзывчивость, терпение, доброту и моральную поддержку, которую мне здесь оказали. Также благодарю всех медбратьев и медсестер за внимание и чуткое отношение ко всем пациентам.
Девочкам-администраторам спасибо за вежливость и доброту при обращении. Хочется пожелать всему коллективу клиники процветания, благополучия, здоровья и неиссякаемой энергии, которой вы делитесь с каждым, кто к вам обращается. Огромное спасибо и низкий всем вам поклон.
Здравствуйте.
Хочу поблагодарить онколога и химиотерапевта Круглову Марину Сергеевну за профессионализм, чуткость, внимание, поддержку и индивидуальный подход к лечению моей мамы. Отдельное спасибо за атмосферу понимания, участия. Это первый врач за 1,5 года лечения мамы, кто всё объяснил, рассказал прогнозы и возможные развития болезни, кто выслушал меня. С Мариной Сергеевной чувствуешь, что не остаёшься один на один с заболеванием близкого человека.
Обратились в клинику по поводу лечения близкого родственника и появилась надежда . Марина Сергеевна - лучик солнца , профессионал , которому с первой минуты общения хочется верить и доверять . Приятная в общении, улыбчивая , чуткая, знающая, да и просто красивая женщина -врач. Клиника чистенькая , аккуратная , девочки на ресепшн внимательные. Мы зачастую не видим , но за всей легкостью и непринужденностью , профессионализмом сотрудников, чистотой и уютом - стоит непростая и очень важная работа - работа грамотного руководителя . Спасибо огромное клинике , лично Марине Сергеевне и всем кто помогает жить и даёт надежду .
В этой клинике провела курс химиотерапии из 6 циклов. Обратилась сюда после мытарств с получением помощи по ОМС. Здесь же все провели оперативно. Палаты удобные, персонал внимательный. Клиника и врач всегда на связи. Особая благодарность лечащему врачу Марине Сергеевне, ее положительные качества перечислить не хватит страницы. В общем впечатления от клиники самые положительные. Всем рекомендую! С уважением,
В клинику De Vita я попала в середине марта этого года после прохождения 1-го курса химиотерапии в центре им. Березина, поэтому есть возможность сравнить лечение и отношение мед.персонала центра и вашей клиники. К великому сожалению можно констатировать - бесплатная медицина оказалась бездушной, небрежной и невнимательной к больным.
Медицинский персонал клиники De Vita разительно отличается своим высоким профессионализмом, чутким и добрым отношением к пациентам. Мой лечащий врач Круглова Марина Сергеевна прекрасный специалист, добрый и отзывчивый человек, заслуживает благодарности и всяческих похвал. Для меня очень важна была ее психологическая поддержка и чуткий уход.
Медсестра Ксения - великолепный мастер - ас в своей работе, ни одного следа от укола.
Огромное спасибо всему персоналу клиники, врачам, медицинским сестрам, сотрудникам, администрации за их благородный труд, здоровья и процветания!!! С благодарностью, Надежда Николаевна Медведева
Обратился в клинику De Vita во второй половине 2022г.С предыдущего места лечения была рекомендация на удаление органа (РМП).После консультации с врачом химиотерапевтом Кругловой Мариной Сергеевной появилась надежда на сохранение органа.Врач Круглова М.С. проявила профессионализм и лучшие человеческие качество для достижения положительного результата.Выражаю ей огромную благодарность! После сеансов химиотерапии Круглова М.С. направила меня а прохождение лучевой терапии.По результатам проведённого лечения орган был сохранён! Большое спасибо всему коллективу клиники De Vita.
Проходила реабилитацию после химиотерапии, проведенной в др. клинике СПб с осложнениями, затем продолжила химиотерапию в "Де Вита". Доктор Круглова М.С. и весь персонал - замечательные люди, дружная, доброжелательная команда профессионалов, которым не страшно доверить свое здоровье. Всем огромное спасибо и дальнейших успехов в вашей работе!
Узнать больше