Top.Mail.Ru

Нутритивная поддержка

Обновлено: 16 мая 2023
583

Лечение дефицита микронутриентов и потери веса у пациентов с онкологическими заболеваниями - комплексная симптоматическая терапия с компонентами стандартного и малого парентерального питания

Все понимают, что питание важно для полноценного функционирования организма человека, и особенно - для онкологических пациентов. Питание – это важный показатель качества жизни во время болезни.

Потеря веса при онкологии:

  • Повышает риск развития осложнений химиотерапии и лучевой терапии, а также послеоперационных осложнений;
  • Снижает эффективность любой проводимой терапии;
  • Является причиной преждевременного прекращения жизненно необходимого лечения.

Нутритивная недостаточность и причины ее появления

Злокачественная опухоль нарушает обменные процессы, что приводит к ослаблению больного, снижает его возможности бороться с заболеванием. Под воздействием этих нарушений у онкологических пациентов могут развиваться отвращение к пище, изменения вкуса, тошнота, запоры или поносы, хроническая усталость, анемия, депрессия, снижение массы тела. 

В организм поступает все меньше питательных веществ, что вызывает нутритивную недостаточность, приводит к нарушению метаболизма, снижению массы тела, синдрому кахексии-анорексии и невозможности продолжать противоопухолевое лечение.

нутритивная поддержка в онкологии

Микронутриентный дефицит приводит к:

  1. Снижению массы тела и потере мышечной массы;
  2. Потере питательных веществ из-за недостаточности всасывания в тонком кишечнике);
  3. Анорексии;
  4. Тяжелой дисфагии (нарушении глотания пищи);
  5. Постоперационному катаболизму (повышенное разрушение белка);
  6. «Ловушке для микронутриентов» (опухолевые клетки активно поглощают питательные вещества, из-за чего возникает дефицит в здоровых клетках).
Как решить проблему нутритивной недостаточности? Нужна рациональная коррекция определенных микронутриентов, которая положительно влияет на общее состояние пациента, результаты его лечения и открывает новые перспективы в коррекции нарушений метаболизма у онкологических больных.

Нутритивная поддержка в онкологии - это необходимая часть сопроводительной терапии.

С точки зрения молекулярно-биологического подхода к противоопухолевому лечению очевидно:

Для блокирования патологических путей, обеспечивающих метастазирование злокачественных опухолей, крайне необходимо воздействовать на метаболические процессы у пациента на макро- и микроуровне.

Как мы решаем проблему дефицита питательных веществ у онкологических больных?

Дополнительным введением определенных микронутриентов:
  • Аминокислот (глицин, аргинин, цистеин, аспарагин, лизин, метионин)
  • Витаминов (С, Е, D, группы B) 
  • Микроэлементов (цинк, марганец, селен)
  • Жировых эмульсий
  • Биологически активных веществ.
Врач паллиативной помощи, терапевт нашей клиники Борис Викторович Ивченко разработал комплексную внутривенную курсовую терапию с компонентами стандартного и малого парентерального питания, которая содержит комбинацию вышеперечисленных микронутриентов, улучшает белково-энергетический статус пациентов и способствует сокращению частоты осложнений и сопутствующих заболеваний, благодаря чему снижает стоимость терапии и ухода за больными.

Программа нутритивной поддержки: истории лечения

Стеноз при раке желудка: парентеральное питание+

6 мая 2023 года к нам в клинику обратилась женщина 68 лет с диагнозом "рак антрального отдела желудка" в тяжелом состоянии.

Из-за критического опухолевого стеноза выходного отдела желудка у нее развилась 
стойкая непроходимость пищи, даже в жидком виде, и на момент обращения пациентка фактически не могла полноценно питаться уже 7 дней.

Ситуация осложнялась тем, что после первичного обследования (КТ, ФГДС, биопсия) пациентка находилась в ожидании плановой госпитализации в онкологическое учреждение, которая была назначена на середину мая. 

Из-за того, что уже неделю она не могла принимать пищу и даже уже жидкости, пациентка прогрессивно слабела, у нее резко начали нарастать симптомы интоксикации и длительного голодания. Дочери, которые приехали на прием вместе с больной, обратились с просьбой стабилизировать общее состояние мамы и подготовить ее к госпитализации.

Врач паллиативной помощи, терапевт Борис Викторович Ивченко на основании оценки состояния нутритивного статуса пациентки и расчета индивидуальной энергетической потребности составил восстановительную программу, которая включала в себя интенсивную инфузионную терапию с компонентами парентерального питания:

- Жировые эмульсии
- Аминокислотные смеси направленного действия
- Поливитаминные комплексы для парентерального введения.

9 ежедневных инфузий значительно улучшили не только состояние пациентки, но и качество ее жизни: 

1. Она смогла возобновить прием пищи в жидком виде;
2. Общая слабость уменьшилась настолько, что больная встала с инвалидной коляски и в последние 3 дня капельниц смогла самостоятельно выходить на улицу.

Цель лечения полностью достигнута - 15 мая пациентка, как и было запланировано, госпитализировалась на отделение абдоминальной хирургии в федеральное онкологическое учреждение.

Кому нужна нутритивная поддержка?

Абсолютными показаниями для проведения активной питательной поддержки являются:
  1. Быстро прогрессирующая и значимая потеря массы тела;
  2. Наличие рецидивирующей рвоты;
  3. Патологии ЖКТ (например, непроходимость кишечника или развитие каких-либо патологических воспалений в отделах кишечника);
  4. Затруднение глотания пищи;
  5. Проведение химиолучевой терапии;
  6. Снижение или отсутствие аппетита с полным отказом пациента от пищи;
  7. Проявление усиленного распада питательных веществ в организме;
  8. Снижение уровня белка, даже при употреблении специальных белковых смесей (нутридринк).

Наш подход к лечению нутритивной недостаточности и потери веса

  1. Своевременность - мы четко определяем необходимость нутритивной поддержки в каждом конкретном случае.
  2. Адекватность вашим потребностям – комбинацию микроэлементов и аминокислот рассчитываем индивидуально, после оценки вашего нутритивного статуса.
  3. Оптимальность сроков проведения – подбираем наилучшие сроки проведения питательной поддержки в каждой ситуации (3-5-7 дней).
kapelniczy-posle-khimioterapii.jpg

Что важно знать о результатах нутритивной поддержки?

В первую очередь комплексная внутривенная курсовая терапия с активной питательной поддержкой повысит качество вашей жизни, а также:
  1. Улучшит переносимость и эффективность лечения;
  2. Стабилизирует или увеличит массу тела;
  3. Нормализует показатели белка и альбумина в крови до целевого уровня;
  4. Компенсирует дефицит железа в организме;
  5. Как итог - улучшится прогноз.
Онкологические заболевания практически всегда влекут за собой ослабление и истощение организма, особенно на поздних стадиях. Поэтому не ждите, пока ситуация станет неконтролируемой - обращайтесь к специалисту вовремя.

У вас остались вопросы? Уточните информацию по телефону +7 (812) 952-83-73. Мы будем рады вам помочь.