Правильное питание при лечении рака

Питание при онкологических заболеваниях — важная часть комплексного лечения наряду с хирургией, лекарственной и лучевой терапией. Дело в том, что опухолевый процесс влияет не только на пораженный орган, но и на обмен веществ в целом. Злокачественные клетки активно потребляют питательные вещества и меняют метаболизм белков, жиров и углеводов, из-за чего организм начинает быстрее расходовать собственные энергетические и белковые запасы. Дополнительную нагрузку создает и противоопухолевая терапия. На фоне химиотерапии, лучевого лечения и некоторых таргетных препаратов нередко снижается аппетит, появляется тошнота, меняется вкус и наблюдаются другие нарушения пищеварения.

В результате возрастает риск нутритивной недостаточности — состояния, при котором организму не хватает энергии и белка для поддержания жизнедеятельности. Если эти нарушения нарастают, может развиться кахексия — тяжелый метаболический синдром, который сопровождается потерей веса, уменьшением мышечной массы и выраженной слабостью.  Именно поэтому полноценное питание рассматривают не как вспомогательную, а как важную часть лечения.

Подбор программы питания онкологических пациентов – задача нутрициолога, паллиативного терапевта, который назначает индивидуальную диетотерапию, нутритивную поддержку с учетом сопутствующих заболеваний, анамнеза жизни и состояния органов пищеварения. 

Основные принципы питания при раке

Рацион пациента с онкологическим заболеванием должен обеспечивать организм достаточным количеством энергии и питательных веществ. Это особенно важно, поскольку развитие опухоли влияет на метаболизм в целом, а противоопухолевая терапия может снижать аппетит и ухудшать переносимость пищи.

В среднем энергетическая ценность рациона должна составлять около 25–35 ккал на 1 кг массы тела в сутки. Если человек теряет вес, калорийность рациона обычно увеличивают. Это необходимо, потому что при недостатке энергии организм начинает расходовать собственные запасы.

Чтобы предотвратить потерю мышечной массы, важно получать достаточное количество белка. Он необходим для восстановления тканей, поддержания иммунной системы и сохранения физической силы. В большинстве случаев врачи рекомендуют получать примерно 1,2–1,5 г белка на 1 кг массы тела в сутки. После операций или во время интенсивного лекарственного лечения потребность в нем может возрасти.

1. сложные углеводы — основной источник энергии, который помогает поддерживать стабильный уровень глюкозы в крови;
2. жиры — участвуют в построении клеточных мембран и синтезе гормонов;
3. клетчатку — поддерживает работу кишечника и нормальный состав микрофлоры.

Важную роль играет и водный баланс. При отсутствии противопоказаний (нарушения в работе почек) большинству пациентов рекомендуют употреблять около 1,5–2 литров жидкости в сутки. Лучше пить воду, некрепкий чай, компот, морс или разбавленный сок. Достаточное питье помогает поддерживать нормальный обмен веществ, предотвращает обезвоживание и способствует выведению продуктов распада лекарственных препаратов.

При онкологии часто рекомендуют дробное питание — 5–6 приемов пищи небольшими порциями в течение дня. Такой режим снижает нагрузку на желудочно-кишечный тракт и помогает легче переносить еду при тошноте или снижении аппетита.

Полезные продукты при раке

При составлении рациона стоит выбирать пищу с высокой пищевой ценностью, которая обеспечивает организм энергией, белком, витаминами и микроэлементами.

В ежедневное меню обычно включают продукты, содержащие достаточное количество белка:

1. нежирное мясо и птицу;
2. рыбу и морепродукты;
3. яйца;
4. бобовые;
5. молочные продукты — творог, йогурт, кефир.

Важная часть рациона — сложные углеводы. Они содержатся в крупах, цельнозерновом хлебе и овощах. Такая пища переваривается медленнее и помогает дольше сохранять чувство сытости.

Необходимая часть рациона — жиры. Их получают из растительных масел, орехов, авокадо и жирной морской рыбы, которая также содержит омега-3 жирные кислоты, участвующие в регуляции воспалительных процессов.

Овощи и фрукты дополняют рацион витаминами, минералами и антиоксидантами. В меню обычно включают брокколи, шпинат, морковь, тыкву, а также ягоды и цитрусовые.

Полезны и кефир, натуральный йогурт и другие ферментированные молочные продукты. Они помогают поддерживать нормальный баланс кишечной микрофлоры, который нередко нарушается во время лекарственного лечения.

При онкологических заболеваниях важно не только включать в рацион полезные продукты, но и ограничивать пищу, которая практически не содержит необходимых питательных веществ и может ухудшать обменные процессы.

Какие продукты желательно исключить:

1. переработанное мясо и копчености;
2. блюда, приготовленные во фритюре, продукты с высоким содержанием трансжиров;
3. рафинированные углеводы и продукты с большим количеством сахара;
4. пищу с высоким содержанием консервантов и искусственных добавок.

Подобные продукты обычно калорийны, но при этом содержат мало белка, витаминов и микроэлементов, которые нужны организму во время лечения.

Алкоголь также следует исключить. Он повреждает клетки печени, усиливает воспалительные процессы и может взаимодействовать с противоопухолевыми препаратами. Поэтому во время лечения и в период восстановления врачи обычно советуют полностью отказаться от спиртных напитков.

Спорные продукты и мифы о питании при раке

Питание при онкологических заболеваниях часто становится предметом споров и заблуждений. Нередко можно услышать, что некоторые продукты «питают опухоль», а другие якобы способны остановить ее рост или даже вылечить рак.

Научные исследования не подтверждают эффективность противораковых диет и голодания. Напротив, строгие ограничения в питании при раке могут привести к дефициту энергии и белка, из-за чего организму становится сложнее переносить лечение и восстанавливаться после терапии.

Питание во время химиотерапии

Во время химиотерапии питание требует особого внимания. Противоопухолевые препараты могут вызывать тошноту, изменение вкуса, снижение аппетита и нарушения работы желудочно-кишечного тракта. 

В таких ситуациях врачи обычно рекомендуют есть небольшими порциями несколько раз в день, выбирать мягкую и легкоусвояемую пищу, следить за водным балансом. Конкретные рекомендации по питанию дает лечащий врач. Они зависят от схемы лечения, самочувствия пациента и выраженности побочных эффектов.

Питание при онкологических заболеваниях может отличаться в зависимости от того, какие органы затронуты опухолью и какое лечение получает пациент.

При раке органов желудочно-кишечного тракта (желудка, кишечника, поджелудочной железы или пищевода) обычно рекомендуют щадящее питание. Предпочтение отдают легкоусвояемой пище — супам, кашам, тушеным овощам, нежирной рыбе или птице. Есть лучше небольшими порциями. Из рациона стараются исключать продукты, которые могут раздражать слизистую желудочно-кишечного тракта — например, острые приправы, копчености и грубую пищу. В некоторых случаях врач может назначить ферментные препараты, улучшающие переваривание пищи.

При опухолях головы и шеи нередко возникают трудности с жеванием и глотанием. В таких ситуациях рекомендуют мягкую или пюреобразную пищу. Если пациент не может получать достаточно калорий с обычной едой, врач может назначить специальные питательные смеси или зондовое питание.

При раке молочной железы важно контролировать массу тела и придерживаться сбалансированного питания. Нормальный вес и отказ от алкоголя помогают снизить риск неблагоприятного течения заболевания.

При других локализациях опухоли питание подбирают индивидуально — с учетом состояния пациента, проводимого лечения и возможных побочных эффектов.

Питание в период ремиссии и после завершения лечения

После завершения активного лечения можно постепенно возвращаться к привычному рациону. При этом важно сохранять основные принципы здорового питания: еда должна быть разнообразной и обеспечивать организм достаточным количеством энергии и необходимых питательных веществ.

В период ремиссии важно следить за массой тела. Как выраженный дефицит веса, так и его избыток могут неблагоприятно влиять на обмен веществ и самочувствие.

В рационе должно оставаться достаточно овощей и фруктов, цельнозерновых продуктов, источников белка и полезных жиров. Такое питание помогает организму восстановиться после лечения.

Когда необходимо обратиться к специалисту

Иногда изменения в питании требуют помощи врача. Обратиться к специалисту стоит, если появляется стойкая потеря веса, выраженная слабость, заметно снижается аппетит или становится трудно принимать пищу.

В таких ситуациях может потребоваться консультация онколога, терапевта, диетолога.

В клинике Де Вита пациентов с нарушениями питания консультирует терапевт. Специалист оценивает нутритивный статус, помогает скорректировать рацион и при необходимости дает индивидуальные рекомендации. Если с обычной едой человек не получает достаточно энергии и белка, врач может назначить нутритивную поддержку — лечебное питание, которое помогает восполнить дефицит питательных веществ.

Нутрициолог нашей клиники составил общие рекомендации по питанию онкологических больных:

1. Правильное питание при химиотерапии;
2. Рекомендации, которые позволят ослабить диарею, улучшить аппетит;
3. Нутриционная поддержка онкологических пациентов после операции;
4. Мифы о питании онкологических больных (Можно ли голодать при онкологическом заболевании? Полезен ли отказ от мяса? Специалист отвечает на эти и другие популярные вопросы).