Мужчина 28 лет обратился в нашу клинику для консультации онкодерматолога по поводу новообразования кожи.
При осмотре врач обнуружил у пациента пигментное новообразование пяточной области стопы (нижней части внутренней лодыжки). Образование размером 9х6 мм, внутрикожное, незначительно возвышающееся над кожей, иссиня-черного цвета, с неровными четкими контурами и гладкой ровной поверхностью, без изъязвления.
Со слов пациента, образование за последние полгода несколько увеличилось в размере и потемнело, также он периодически травмировал его обувью.
Онколог-дерматолог провел цифровую дерматоскопию, которая не выявила признаков малигнизации (озлокачествления). Однако учитывая динамику его роста и клиническую картину, врач настоятельно рекомендовал удалить данное новообразование кожи лазером.
Затем врач провел радиохирургическую биопсию образования под местным обезболиванием с последующей лазерной деструкцией, а материал отправил на гистологическое исследование.
Полученные результаты подтвердили невоклеточный пограничный невус кожи. Пограничный - значит, что данный вид имеет крайне высокую тенденцию к перерождению в меланому кожи.
Вовремя обратившись к специалисту, пациент сохранил свою жизнь и предотвратил появление меланомы, самой агрессивной и коварной злокачественной опухоли кожи.
Запишитесь на прием к онкодерматологу нашей клиники, и мы возьмем все ваши родинки под постоянный контроль.
Меланома
Что такое меланома? Каковы факторы риска и причины возникновения меланомы? Симптомы и признаки меланомы, продолжительность жизни при меланоме, диагностика и лечение меланомы. На эти и другие важные вопросы по заболеванию вы найдете ответы на данной странице сайта.
Что такое меланома кожи?
Меланома кожи - это злокачественная опухоль, развивающаяся из меланоцитов — пигментных клеток, продуцирующих меланины. Наряду с базалиомой и плоскоклеточным раком кожи относится к злокачественным опухолям кожи. Преимущественно локализуется в коже, реже — сетчатке глаза, слизистых оболочках (полость рта, влагалище, прямая кишка).Меланома - одна из наиболее опасных злокачественных опухолей человека, часто рецидивирующая и метастазирующая почти во все органы. Особенностью меланомы кожи является слабая ответная реакция организма или её отсутствие, из-за чего меланома зачастую стремительно прогрессирует.
Симптомы и признаки меланомы
Как распознать меланому кожи? В большинстве случаев невозможно определить макроскопически тип невуса (родинки). И для того, чтобы вовремя обнаружить первые изменения и распознать меланому кожи, которые могут характеризовать озлокачествление, лучше всего обратиться на осмотр к онкодерматологу.Клинические изменения и первые симптомы меланомы, которые должны вас немедленно насторожить, это:
- Чувство зуда в области невуса;
- Выпадение волос с его поверхности;
- Изменение цвета;
- Изъязвление;
- Увеличение размера;
- Изменение очертаний родинки;
- Исчезновение исчерченности кожи в области невуса;
- Кровотечение с его поверхности;
- Узлообразование.
Как своевременное обращение к онкодерматологу спасает жизнь? Случаи из практики
Пациент 80 лет наблюдается в нашей клинике с марта 2021 года по поводу множественных базалиом.
Базалиома является одной из самых частых злокачественных опухолей кожи, но развивается медленно и практически никогда не метастазирует.
Ее особенность - высокий риск рецидива, поэтому пациент регулярно приходит к нам на профилактические осмотры, чтобы его предотвратить. При очередном визите в августе 2022 года он пришел на прием вместе с супругой 78 лет.
И супруга, при отсутствии каких-либо жалоб, также решила показать онкодерматологу свои новообразования кожи.
В ходе дерматоскопии врач обнаружил несколько подозрительных очагов на лице и шее и предложил лазерное удаление с предварительной бритвенной биопсией для морфологической верификации.
В итоге 3 образования мы отправили на гистологию, результаты которой показали:
- Базальноклеточный рак Т1а стадии;
- 2 других образования - плоскоклеточный рак Т0 стадии (Tis - карцинома in situ).
Здесь следует отметить, что инвазивный плоскоклеточный рак кожи уже начиная с 1-й стадии требует агрессивного хирургического лечения с серьезным эстетическим дефектом и/или длительной лучевой терапии.
Получается благодаря своевременному обращению пациентка избежала серьезного онкологического диагноза, а мы получили эстетический результат лечения деликатным и быстрым методом (лазерная деструкция) - без шрамов, рубцов и косметического дефекта.
Подведем итоги: Профилактика - лучшее лечение. Скрининговые осмотры крайне важны, даже если вас ничего не беспокоит и нет никаких жалоб. Как в данном случае - предотвращено серьезное заболевание, и агрессивные варианты лечения не понадобятся.
Точная диагностика меланомы
Цифровая дерматоскопия — ведущий скрининговый метод диагностики меланомы. Проводится с помощью дерматоскопа (эпилюминисцентного микроскопа) и является золотым стандартом дифференциальной диагностики любых новообразований кожи.При этом можно с определенной вероятностью определить, является ли невус опасным или нет на основании системы ABCDE, предложенной американским врачом Р. Фридманом в 1985 году.
A — асимметричность родинки
B — неровный край
C — неодинаковый цвет разных частей родинки
D — диаметр родинки более 6 миллиметров
E — изменчивость родинки
На сегодняшний день разработанные компьютерные системы дерматоскопии повышают уровень ранней диагностики меланомы с 60 % до 90 %, но часто только в экспериментальных условиях.
Окончательный диагноз меланомы может быть установлен только после гистологического исследования, проведённого после тотального удаления невуса (опухоли) с достаточным захватом здоровых тканей. Предоперационная биопсия с помощью иглы или частичного удаления противопоказана во избежание распространения меланомы.
Для обнаружения метастазов меланомы в лимфоузлы и другие органы в современной медицине применяют диагностический метод ПЭТ-КТ, который позволяет выявить метастазы даже небольших размеров.
Факторы риска и причины возникновения меланомы
К основным факторам риска и причинам возникновения меланомы относят:- Ультрафиолетовое излучение: естественное (солнечное) и из искусственных источников (оборудование для загара) - является ведущим фактором риска;
- Фенотип — белая кожа, светлые (голубые) глаза, светлые волосы и розовые веснушки;
- Наличие в анамнезе солнечных ожогов;
- Меланоформный невус (диспластический меланоцитарный невус, синдром атипического невуса);
- Наследственность — если кровные родственники болели меланомой;
- Невусы (родинки) — По данным НИИ онкологии им. проф. Н. Н. Петрова, среди больных с установленным фоном для развития меланомы были названы следующие типы невусов: сложный (45 %), пограничный (34 %), интрадермальный (16 %),голубой невус (3,2 %). При этом 70 % невусов были расценены как врожденные, а 30 % — как приобретенные;
- Наличие большого количества невусов (более 50) увеличивает риск развития меланомы;
- Пигментная ксеродерма;
- Уже ранее перенесённая меланома;
- Возраст старше 50 лет;
- Мужской пол.
Клинические формы меланомы
- Поверхностно-распространяющаяся меланома - 70 % случаев: как правило, развивается у женщин, характеризуется горизонтальным ростом и, в общем, имеет благоприятный прогноз
- Узловая меланома (нодулярная) - 15 %: чаще встречается у мужчин, характеризуется ростом в толщу кожи, считается самым неблагоприятным в плане прогноза типом
- Акролентигинозная меланома - 10 %: известна и как подногтевая меланома. Растёт под ногтями, а также на кончиках пальцев и ладонях. Встречается чаще всего у темнокожих лиц
- Лентигинозная меланома (злокачественная веснушка Хатчинсона, меланоз Дюбрейля) - 5 %: развивается на фоне пигментного пятна (родинки), как правило на лице, главным образом у женщин. Характеризуется горизонтальным, медленным ростом и имеет наиболее благоприятный прогноз
- Ахроматическая меланома (беспигментная) - встречается очень редко
- Меланома сетчатки глаза
- Лентигинозная меланома слизистых оболочек — 1 % от общего числа меланом. Встречается в полости носа, рта, перианальной и вульвовагинальной областях. Характеризуется выраженной, неравномерной пигментацией
- Малигнизированная меланома мягких тканей — растёт на связках и апоневрозах. Встречается во всех возрастных группах, в том числе у детей и подростков
Уварова Светлана Николаевна
Главный врач, онколог-химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины
Подробнее
Тверезовская Ирина Александровна
Онколог-химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины
Подробнее
Тверезовский Сергей Александрович
Хирург-онколог, онкодерматолог, маммолог, к.м.н, врач высшей категории
Подробнее
Продолжительность жизни при меланоме
Продолжительность жизни при меланоме напрямую зависит от стадии заболевания:Первая стадия меланомы: 5-летняя выживаемость составляет порядка 97 процентов. 10-летняя выживаемость – около 95 процентов.
Вторая стадия меланомы: 5-летняя выживаемость составляет 81 процент. 10-летняя выживаемость составляет порядка 67 процентов.
Третья стадия меланомы: 5-летняя выживаемость составляет приблизительно 59 процентов. 10-летняя выживаемость составляет – 43 процента.
Четвертая стадия меланомы: 5-летняя выживаемость составляет от 15 до 20 процентов. 10-летняя выживаемость составляет от 10 до 15 процентов.
Отзывы
Рак не лечится - потому, что нет, а точнее - очень мало врачей в стране, которые относятся так - "по-человечески" к людям, как в этом онкологическом центре - De Vita. Спасибо вам огромное за человеческое отношение. В этом и состоит профессионализм врача в первую очередь. Идея замечательная и коллектив отличный. Спасибо большое.
В качестве совета хотелось бы, чтобы был грамотный психолог. Для родственников и онкобольных.
Мы, Валерий и Людмила, выражаем свою признательность и уважение сотрудниками клиники De Vita. Особенно мы благодарим врача Андрея Сергеевича, вернувшего Людмилу к жизни.
Мы всецело доверяем De Vita. Подлинный профессионализм и высочайший культурный уровень. Спасибо!
В марте 2014 года, когда врачи вынесли мне "смертный приговор", Светлана Николаевна поставила меня на ноги, вернула к жизни.
Мой лечащий врач Андрей Сергеевич одинаково серьезно и внимательно относится не только к моему основному заболеванию, но и к моим другим заболеваниям.
Хочется отметить высокий профессионализм, чуткость всего коллектива клиники.
Огромное спасибо за ваш очень нелегкий, но так необходимый пациентам труд!
Огромное спасибо клинике Де Вита за высокий профессионализм врачей и медсестер, который вселяет в нас, тяжелых больных, надежду на выздоровление. Клиника Де Вита может служить примером высокого качества и результатов лечения!
Мы с мужем выражаем особую признательность всем сотрудникам центра De Vita за внимание, чуткость, доброжелательность, за профессиональное лечение. Особенная благодарность Светлане Николаевне, Андрею Сергеевичу и Катюше, спасибо за доброжелательные ответы по всем вопросам по телефону. Огромное спасибо!
Узнать больше