Мужчина 28 лет обратился в нашу клинику для консультации онкодерматолога по поводу новообразования кожи.
При осмотре врач обнуружил у пациента пигментное новообразование пяточной области стопы (нижней части внутренней лодыжки). Образование размером 9х6 мм, внутрикожное, незначительно возвышающееся над кожей, иссиня-черного цвета, с неровными четкими контурами и гладкой ровной поверхностью, без изъязвления.
Со слов пациента, образование за последние полгода несколько увеличилось в размере и потемнело, также он периодически травмировал его обувью.
Онколог-дерматолог провел цифровую дерматоскопию, которая не выявила признаков малигнизации (озлокачествления). Однако учитывая динамику его роста и клиническую картину, врач настоятельно рекомендовал удалить данное новообразование кожи лазером.
Затем врач провел радиохирургическую биопсию образования под местным обезболиванием с последующей лазерной деструкцией, а материал отправил на гистологическое исследование.
Полученные результаты подтвердили невоклеточный пограничный невус кожи. Пограничный - значит, что данный вид имеет крайне высокую тенденцию к перерождению в меланому кожи.
Вовремя обратившись к специалисту, пациент сохранил свою жизнь и предотвратил появление меланомы, самой агрессивной и коварной злокачественной опухоли кожи.
Запишитесь на прием к онкодерматологу нашей клиники, и мы возьмем все ваши родинки под постоянный контроль.
Меланома
Что такое меланома? Каковы факторы риска и причины возникновения меланомы? Симптомы и признаки меланомы, продолжительность жизни при меланоме, диагностика и лечение меланомы. На эти и другие важные вопросы по заболеванию вы найдете ответы на данной странице сайта.
Что такое меланома кожи?
Меланома кожи - это злокачественная опухоль, развивающаяся из меланоцитов — пигментных клеток, продуцирующих меланины. Наряду с базалиомой и плоскоклеточным раком кожи относится к злокачественным опухолям кожи. Преимущественно локализуется в коже, реже — сетчатке глаза, слизистых оболочках (полость рта, влагалище, прямая кишка).Меланома - одна из наиболее опасных злокачественных опухолей человека, часто рецидивирующая и метастазирующая почти во все органы. Особенностью меланомы кожи является слабая ответная реакция организма или её отсутствие, из-за чего меланома зачастую стремительно прогрессирует.
Симптомы и признаки меланомы
Как распознать меланому кожи? В большинстве случаев невозможно определить макроскопически тип невуса (родинки). И для того, чтобы вовремя обнаружить первые изменения и распознать меланому кожи, которые могут характеризовать озлокачествление, лучше всего обратиться на осмотр к онкодерматологу.Клинические изменения и первые симптомы меланомы, которые должны вас немедленно насторожить, это:
- Чувство зуда в области невуса;
- Выпадение волос с его поверхности;
- Изменение цвета;
- Изъязвление;
- Увеличение размера;
- Изменение очертаний родинки;
- Исчезновение исчерченности кожи в области невуса;
- Кровотечение с его поверхности;
- Узлообразование.
Как своевременное обращение к онкодерматологу спасает жизнь? Случаи из практики
Пациент 80 лет наблюдается в нашей клинике с марта 2021 года по поводу множественных базалиом.
Базалиома является одной из самых частых злокачественных опухолей кожи, но развивается медленно и практически никогда не метастазирует.
Ее особенность - высокий риск рецидива, поэтому пациент регулярно приходит к нам на профилактические осмотры, чтобы его предотвратить. При очередном визите в августе 2022 года он пришел на прием вместе с супругой 78 лет.
И супруга, при отсутствии каких-либо жалоб, также решила показать онкодерматологу свои новообразования кожи.
В ходе дерматоскопии врач обнаружил несколько подозрительных очагов на лице и шее и предложил лазерное удаление с предварительной бритвенной биопсией для морфологической верификации.
В итоге 3 образования мы отправили на гистологию, результаты которой показали:
- Базальноклеточный рак Т1а стадии;
- 2 других образования - плоскоклеточный рак Т0 стадии (Tis - карцинома in situ).
Здесь следует отметить, что инвазивный плоскоклеточный рак кожи уже начиная с 1-й стадии требует агрессивного хирургического лечения с серьезным эстетическим дефектом и/или длительной лучевой терапии.
Получается благодаря своевременному обращению пациентка избежала серьезного онкологического диагноза, а мы получили эстетический результат лечения деликатным и быстрым методом (лазерная деструкция) - без шрамов, рубцов и косметического дефекта.
Подведем итоги: Профилактика - лучшее лечение. Скрининговые осмотры крайне важны, даже если вас ничего не беспокоит и нет никаких жалоб. Как в данном случае - предотвращено серьезное заболевание, и агрессивные варианты лечения не понадобятся.
Точная диагностика меланомы
Цифровая дерматоскопия — ведущий скрининговый метод диагностики меланомы. Проводится с помощью дерматоскопа (эпилюминисцентного микроскопа) и является золотым стандартом дифференциальной диагностики любых новообразований кожи.При этом можно с определенной вероятностью определить, является ли невус опасным или нет на основании системы ABCDE, предложенной американским врачом Р. Фридманом в 1985 году.
A — асимметричность родинки
B — неровный край
C — неодинаковый цвет разных частей родинки
D — диаметр родинки более 6 миллиметров
E — изменчивость родинки
На сегодняшний день разработанные компьютерные системы дерматоскопии повышают уровень ранней диагностики меланомы с 60 % до 90 %, но часто только в экспериментальных условиях.
Окончательный диагноз меланомы может быть установлен только после гистологического исследования, проведённого после тотального удаления невуса (опухоли) с достаточным захватом здоровых тканей. Предоперационная биопсия с помощью иглы или частичного удаления противопоказана во избежание распространения меланомы.
Для обнаружения метастазов меланомы в лимфоузлы и другие органы в современной медицине применяют диагностический метод ПЭТ-КТ, который позволяет выявить метастазы даже небольших размеров.
Факторы риска и причины возникновения меланомы
К основным факторам риска и причинам возникновения меланомы относят:- Ультрафиолетовое излучение: естественное (солнечное) и из искусственных источников (оборудование для загара) - является ведущим фактором риска;
- Фенотип — белая кожа, светлые (голубые) глаза, светлые волосы и розовые веснушки;
- Наличие в анамнезе солнечных ожогов;
- Меланоформный невус (диспластический меланоцитарный невус, синдром атипического невуса);
- Наследственность — если кровные родственники болели меланомой;
- Невусы (родинки) — По данным НИИ онкологии им. проф. Н. Н. Петрова, среди больных с установленным фоном для развития меланомы были названы следующие типы невусов: сложный (45 %), пограничный (34 %), интрадермальный (16 %),голубой невус (3,2 %). При этом 70 % невусов были расценены как врожденные, а 30 % — как приобретенные;
- Наличие большого количества невусов (более 50) увеличивает риск развития меланомы;
- Пигментная ксеродерма;
- Уже ранее перенесённая меланома;
- Возраст старше 50 лет;
- Мужской пол.
Клинические формы меланомы
- Поверхностно-распространяющаяся меланома - 70 % случаев: как правило, развивается у женщин, характеризуется горизонтальным ростом и, в общем, имеет благоприятный прогноз
- Узловая меланома (нодулярная) - 15 %: чаще встречается у мужчин, характеризуется ростом в толщу кожи, считается самым неблагоприятным в плане прогноза типом
- Акролентигинозная меланома - 10 %: известна и как подногтевая меланома. Растёт под ногтями, а также на кончиках пальцев и ладонях. Встречается чаще всего у темнокожих лиц
- Лентигинозная меланома (злокачественная веснушка Хатчинсона, меланоз Дюбрейля) - 5 %: развивается на фоне пигментного пятна (родинки), как правило на лице, главным образом у женщин. Характеризуется горизонтальным, медленным ростом и имеет наиболее благоприятный прогноз
- Ахроматическая меланома (беспигментная) - встречается очень редко
- Меланома сетчатки глаза
- Лентигинозная меланома слизистых оболочек — 1 % от общего числа меланом. Встречается в полости носа, рта, перианальной и вульвовагинальной областях. Характеризуется выраженной, неравномерной пигментацией
- Малигнизированная меланома мягких тканей — растёт на связках и апоневрозах. Встречается во всех возрастных группах, в том числе у детей и подростков
Продолжительность жизни при меланоме
Продолжительность жизни при меланоме напрямую зависит от стадии заболевания:Первая стадия меланомы: 5-летняя выживаемость составляет порядка 97 процентов. 10-летняя выживаемость – около 95 процентов.
Вторая стадия меланомы: 5-летняя выживаемость составляет 81 процент. 10-летняя выживаемость составляет порядка 67 процентов.
Третья стадия меланомы: 5-летняя выживаемость составляет приблизительно 59 процентов. 10-летняя выживаемость составляет – 43 процента.
Четвертая стадия меланомы: 5-летняя выживаемость составляет от 15 до 20 процентов. 10-летняя выживаемость составляет от 10 до 15 процентов.
Отзывы
Узнать больше