Сегодня мы хотим поделиться с вами историей лечения, которая показывает, как важно лечить не только болезнь, но и человека.
Мужчина 65 лет обратился в клинику с раком мочевого пузыря 2 стадии (T2N0Mo) в августе 2021 года после консультации хирурга, который принял решение о радикальной цистэктомии - полном удалении мочевого пузыря.
На первый взгляд, это радикальное решение вопроса. Нет опухоли - нет проблемы. Однако данная операция предполагает выведение уростомы на переднюю брюшную стенку, что означает - всю оставшуюся жизнь пациент будет вынужден носить мочеприемники и бороться с инфекцией.
Пациенту всего 65 лет, он в прекрасной физической форме и ведет бодрый, активный образ жизни - 2 раза в неделю ходит в бассейн. Конечно, он не смог сразу согласиться на данное лечение, после которого его жизнь навсегда изменилась бы самым радикальным образом.
В онкологии очень важно принимать взвешенное решение, тем более что постоянно появляются новые возможности терапии и обновляются клинические рекомендации.
Поэтому пациент с супругой решили получить "второе мнение" по поводу целесообразности операции, альтернативных видах хуриргического вмешательства или других видах терапии.
С этим вопросом - "а можно ли по-другому?" они пришли к нам в клинику, и мы, оценив возможности химиотерапевтического лечения, предложили провести предоперационную химиотерапию с целью уменьшения объема опухоли в мочевом пузыре, что позволило бы уменьшить объем оперативного вмешательства и сохранить функцию органа.
С сентября по декабрь мы провели 4 цикла химиотерапии так, как мы это делаем: с качественными препаратами, современной поддерживающей терапией, полными дозировками и четкими сроками введения.
При контрольном обследовании на МРТ малого таза мы увидели полный регресс опухолевого образования и направили пациента к хирургам для проведения органосохраняющей операции, которая была успешно проведена в этом месяце. И после реабилитационного периода он сможет возобновить походы в бассейн и вернуться к прежнему ритму жизни.
О чем говорят такие истории?
- Что важно оказывать не просто "медицинскую услугу", а находить индивидуальное медицинское решение для человека, думая не только о его жизни, но и о ее качестве.
- Что из одной и той же ситуации есть разные выходы.
- Главное - о том, что решение всегда за вами. Если вы сомневаетесь в назначенном лечении, обращайтесь за "вторым мнением". Вдруг именно в вашем случае можно будет действовать по-другому?
Лечение рака мочевого пузыря
Современное лечение рака мочевого пузыря, как и любого онкологического заболевания, комплексное и включает в себя оперативное вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию, а теперь и иммунотерапию.
При своевременном обнаружении опухоли и проведении адекватного лечения рака мочевого пузыря на нулевой стадии, вероятность выздоровления -100%. При выявлении заболевания на первой и второй стадии 5-летняя выживаемость составляет от 50 до 80%, при третьей и четвертой – от 20 до 30%.
Хирургическое лечение при раке мочевого пузыря
Цистэктомия (удаление мочевого пузыря) проводится при опухоли больших размеров (на 2 и 3 стадии) или при наличии нескольких опухолей (на 1-й стадии) в мочевом пузыре. При этом новый мочевой пузырь создается из толстой кишки. После радикальной цистэктомии выживаемость в течение 5 лет составляет 90%. На последней стадии из-за распространения опухолевого процесса хирургическое вмешательство неэффективно.
Клинический случай из нашей практики
Химиотерапия при раке мочевого пузыря
При химиотерапии в современной медицине используют такие препараты как Гемцитабин (Гемзар), Паклитаксел (Таксол), Доцетаксел (Таксотер).
В конце 2013 года был зарегистрирован препарат Винфлунин (Жавлор), который показал более высокую эффективность и меньшую токсичность при лечении, чем использующиеся схемы химиотерапии.
Жавлор – это единственный химиотерапевтический препарат для терапии пациентов с распространенным раком мочевого пузыря, который имеет официальные рекомендации Европейского Общества по Медицинской Онкологии ( ESMO) и Европейской Ассоциации Урологов ( EAU) по применению при платино-рефрактерных формах рака мочевого пузыря. Жавлор способен достоверно продлевать жизнь пациентов и уменьшать симптомы заболевания.
Иммунотерапия при раке мочевого пузыря
В настоящее время для лечения местно-распространенной либо метастатической уротелиальной карциномы одобрен новейший препарат Тецентрик (Атезолизумаб).Тецентрик представляет собой моноклональное антитело, направленное на взаимодействие с белком под названием PD-L1. Тецентрик, связываясь с PD-L1, экспрессируемым на опухолевых и на инфильтрирующих опухоль иммунных клетках, предотвращает взаимодействие PD-L1 с PD-1 и B7.1 на поверхности Т-клеток. Ингибируя PD-L1, Тецентрик может активировать Т-клетки.
Тецентрик (Атезолизумаб) одобрен для лечения местно-распространенной либо метастатической уротелиальной карциномы, при которой у пациентов наблюдается прогрессирование заболевания либо во время, либо после химиотерапии на основе препаратов платины, либо это прогрессирование возникло в течение года после неоадъювантной либо адъювантной химиотерапии с использованием препаратов платины.
На уротелиальную карциному приходится подавляющее количество всех случаев рака мочевого пузыря, также он поражает и мочеточники, и почечную лоханку, и достаточно тяжело поддается лечению, особенно на поздних стадиях. Поэтому применение Атезолизумаба позволит повысить процент выживаемости именно у этих групп больных, а также у тех, кто в силу особенностей организма не в состоянии переносить химиотерапию препаратами платины.
Для записи на консультацию позвоните по телефонам клиники: +7 (812) 952-83-73, +7 (812) 318-59-90, и мы примем вас в день обращения.
Отзывы
Узнать больше