Сегодня мы хотим поделиться с вами историей лечения, которая показывает, как важно лечить не только болезнь, но и человека.
Мужчина 65 лет обратился в клинику с раком мочевого пузыря 2 стадии (T2N0Mo) в августе 2021 года после консультации хирурга, который принял решение о радикальной цистэктомии - полном удалении мочевого пузыря.
На первый взгляд, это радикальное решение вопроса. Нет опухоли - нет проблемы. Однако данная операция предполагает выведение уростомы на переднюю брюшную стенку, что означает - всю оставшуюся жизнь пациент будет вынужден носить мочеприемники и бороться с инфекцией.
Пациенту всего 65 лет, он в прекрасной физической форме и ведет бодрый, активный образ жизни - 2 раза в неделю ходит в бассейн. Конечно, он не смог сразу согласиться на данное лечение, после которого его жизнь навсегда изменилась бы самым радикальным образом.
В онкологии очень важно принимать взвешенное решение, тем более что постоянно появляются новые возможности терапии и обновляются клинические рекомендации.
Поэтому пациент с супругой решили получить "второе мнение" по поводу целесообразности операции, альтернативных видах хуриргического вмешательства или других видах терапии.
С этим вопросом - "а можно ли по-другому?" они пришли к нам в клинику, и мы, оценив возможности химиотерапевтического лечения, предложили провести предоперационную химиотерапию с целью уменьшения объема опухоли в мочевом пузыре, что позволило бы уменьшить объем оперативного вмешательства и сохранить функцию органа.
С сентября по декабрь мы провели 4 цикла химиотерапии так, как мы это делаем: с качественными препаратами, современной поддерживающей терапией, полными дозировками и четкими сроками введения.
При контрольном обследовании на МРТ малого таза мы увидели полный регресс опухолевого образования и направили пациента к хирургам для проведения органосохраняющей операции, которая была успешно проведена в этом месяце. И после реабилитационного периода он сможет возобновить походы в бассейн и вернуться к прежнему ритму жизни.
О чем говорят такие истории?
- Что важно оказывать не просто "медицинскую услугу", а находить индивидуальное медицинское решение для человека, думая не только о его жизни, но и о ее качестве.
- Что из одной и той же ситуации есть разные выходы.
- Главное - о том, что решение всегда за вами. Если вы сомневаетесь в назначенном лечении, обращайтесь за "вторым мнением". Вдруг именно в вашем случае можно будет действовать по-другому?
Лечение рака мочевого пузыря
Современное лечение рака мочевого пузыря, как и любого онкологического заболевания, комплексное и включает в себя оперативное вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию, а теперь и иммунотерапию.
При своевременном обнаружении опухоли и проведении адекватного лечения рака мочевого пузыря на нулевой стадии, вероятность выздоровления -100%. При выявлении заболевания на первой и второй стадии 5-летняя выживаемость составляет от 50 до 80%, при третьей и четвертой – от 20 до 30%.
Хирургическое лечение при раке мочевого пузыря
Цистэктомия (удаление мочевого пузыря) проводится при опухоли больших размеров (на 2 и 3 стадии) или при наличии нескольких опухолей (на 1-й стадии) в мочевом пузыре. При этом новый мочевой пузырь создается из толстой кишки. После радикальной цистэктомии выживаемость в течение 5 лет составляет 90%. На последней стадии из-за распространения опухолевого процесса хирургическое вмешательство неэффективно.
Клинический случай из нашей практики
Химиотерапия при раке мочевого пузыря
При химиотерапии в современной медицине используют такие препараты как Гемцитабин (Гемзар), Паклитаксел (Таксол), Доцетаксел (Таксотер).
В конце 2013 года был зарегистрирован препарат Винфлунин (Жавлор), который показал более высокую эффективность и меньшую токсичность при лечении, чем использующиеся схемы химиотерапии.
Жавлор – это единственный химиотерапевтический препарат для терапии пациентов с распространенным раком мочевого пузыря, который имеет официальные рекомендации Европейского Общества по Медицинской Онкологии ( ESMO) и Европейской Ассоциации Урологов ( EAU) по применению при платино-рефрактерных формах рака мочевого пузыря. Жавлор способен достоверно продлевать жизнь пациентов и уменьшать симптомы заболевания.
Иммунотерапия при раке мочевого пузыря
В настоящее время для лечения местно-распространенной либо метастатической уротелиальной карциномы одобрен новейший препарат Тецентрик (Атезолизумаб).Тецентрик представляет собой моноклональное антитело, направленное на взаимодействие с белком под названием PD-L1. Тецентрик, связываясь с PD-L1, экспрессируемым на опухолевых и на инфильтрирующих опухоль иммунных клетках, предотвращает взаимодействие PD-L1 с PD-1 и B7.1 на поверхности Т-клеток. Ингибируя PD-L1, Тецентрик может активировать Т-клетки.
Тецентрик (Атезолизумаб) одобрен для лечения местно-распространенной либо метастатической уротелиальной карциномы, при которой у пациентов наблюдается прогрессирование заболевания либо во время, либо после химиотерапии на основе препаратов платины, либо это прогрессирование возникло в течение года после неоадъювантной либо адъювантной химиотерапии с использованием препаратов платины.
На уротелиальную карциному приходится подавляющее количество всех случаев рака мочевого пузыря, также он поражает и мочеточники, и почечную лоханку, и достаточно тяжело поддается лечению, особенно на поздних стадиях. Поэтому применение Атезолизумаба позволит повысить процент выживаемости именно у этих групп больных, а также у тех, кто в силу особенностей организма не в состоянии переносить химиотерапию препаратами платины.
Для записи на консультацию позвоните по телефонам клиники: +7 (812) 952-83-73, +7 (812) 318-59-90, и мы примем вас в день обращения.
Отзывы
Выражаю огромную благодарность сотрудникам клиники De Vita врачу - онкологу Думпис Татьяне Игоревне, мед.сестре Лебедкиной Ольге, администратору Бочаровой Катерине. Отмечаю высокий профессионализм перечисленных сотрудников, их доброту и приветливость. Также отмечаю очень хорошие бытовые условия в клинике. Огромное спасибо Вам всем! Вы дарите людям надежду, после общения с Вами хочется жить и бороться за жизнь. Доброго Вам здоровья и счастья! Благополучия! Еще раз спасибо!
Огромное спасибо удивительным людям, работающим в клинике De Vita!
Высочайшая квалификация всех сотрудников, с кем мы общались, и огромное обаяние, готовность помочь всегда. Спасибо за то, что реально поставили на ноги и постоянно помогаете моей жене.
Особое спасибо нашему доктору - Светлане Николаевне.
Желаю всему коллективу здоровья, и чтоб вас окружали такие же люди, как вы!
В марте 2014 года, когда врачи вынесли мне "смертный приговор", Светлана Николаевна поставила меня на ноги, вернула к жизни.
Мой лечащий врач Андрей Сергеевич одинаково серьезно и внимательно относится не только к моему основному заболеванию, но и к моим другим заболеваниям.
Хочется отметить высокий профессионализм, чуткость всего коллектива клиники.
Огромное спасибо за ваш очень нелегкий, но так необходимый пациентам труд!
Огромное спасибо клинике Де Вита за высокий профессионализм врачей и медсестер, который вселяет в нас, тяжелых больных, надежду на выздоровление. Клиника Де Вита может служить примером высокого качества и результатов лечения!
Большое спасибо от нашей семьи за чуткость, тактичность, высокий профессионализм персонала при лечении моего мужа.
Комфортные условия и позитивная энергетика лечащих врачей дают нам надежду и помогают преодолевать трудности и тревогу.
Желаю процветания клинике и всем ее сотрудникам!
Рак не лечится - потому, что нет, а точнее - очень мало врачей в стране, которые относятся так - "по-человечески" к людям, как в этом онкологическом центре - De Vita. Спасибо вам огромное за человеческое отношение. В этом и состоит профессионализм врача в первую очередь. Идея замечательная и коллектив отличный. Спасибо большое.
В качестве совета хотелось бы, чтобы был грамотный психолог. Для родственников и онкобольных.
Узнать больше