Сегодня мы хотим рассказать про такой побочный эффект таргетной терапии как кожная токсичность, и как с ним можно справиться.
В нашу клинику за помощью обратилась женщина 1951 г.р. с диагнозом "рак толстой кишки Т3N0M0". Она была радикально прооперирована в 2017 году, но в марте 2021 года возник рецидив - появились метастазы в яичниках с инвазией в левый мочеточник и по брюшине с канцероматозом.
Ей выполнили операцию, по результатам молекулярно-генетического исследования мутации KRAS и NRAS не были обнаружены. После операции в городском учреждении ей начали проводить адъювантную химиотаргетную терапию по схеме FolFOX+моноклональное антитело (анти-EGFR) с июля 2021 по февраль 2022 года.
Оба анти-EGFR препарата - и цетуксимаб, и панитумумаб - имеют общее побочное действие: кожную токсичность.
Уже после 2-го курса у пациентки начались характерные кожные осложнения в виде пустулезной сыпи на лице и спине. Известно, что чем сильнее выражена кожная токсичность, тем выше эффект от лечения, поэтому терапию продолжали.
Однако пациентке не давали должных рекомендаций по уходу за высыпаними, и она мучилась вплоть до 8 курса.
На 9 и 10 курсе химиотерапии по настоянию пациентки таргетный препарат отменили, т.к. степень токсичности доставляла огромный дискомфорт и страдания больной. Кожные высыпания нарастали: отек мягких тканей лица с прикрытием век, массивные гнойничковые элементы, слившиеся в сплошную корку по всему лицу - все это сопровождалось неимоверным зудом, жжением и болезненностью.
В таком состоянии она обратилась к нам за помощью в феврале 2022 года.
Мы незамедлительно начали интенсивную симптоматическую терапию: антибиотики, антигистаминные препараты, снимающие кожный зуд, анальгетики, кортикостероиды во внутривенной и местной форме с 7 по 11 февраля.
За 5 дней все симптомы полностью купировались, и последние 2 курса химиотаргетной терапии пациентка получала в условиях нашей клиники.
Выполнив контрольные обследования и увидев стабилизацию, мы перевели ее на поддерживающую терапию капецитабином с 02.2022.
В течение 7 месяцев уже на 2 контрольных обследованиях у нее сохраняется стойкая стабилизация без тягостной кожной токсичности.
Вовремя проведенное корректирующее лечение кожный реакций и смена противоопухолевой терапии позволила сохранить качество жизни и стабилизацию заболевания.
![](/upload/iblock/e20/aq860u2u56b39prqc89s2jlrw3nf05fb.jpg)
Побочные эффекты химиотерапии со стороны кожи
Кожные реакции при химиотерапии, таргетной терапии, иммунотерапии - сыпь, зуд, сухость кожи, ладонно-подошвенный синдром. О лечении и профилактике кожной токсичности рассказывает онколог-химиотерапевт Ирина Александровна Тверезовская.
Химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия: какие препараты влияют на кожу?
Для каждого вида противоопухолевой терапии характерны свои особенности кожных реакций, они возникают примерно через 2–3 недели от начала лечения.
![побочные эффекты иммунотерапии побочные эффекты иммунотерапии](/upload/medialibrary/5d0/5d040b4a9a2c8dbbad372bc1cc4717d6.jpg)
По завершении симптоматической терапии мы выдаем все необходимые рекомендации по дальнейшему лечению (прием препаратов в местной и таблетированной форме). Наш приоритет - помочь вам избавиться от дискомфорта и сохранить высокое качество жизни во время непростого, но жизненно важного лечения.
Химиопрепараты, вызывающие кожную токсичность – это:
- Липосомальный доксорубицин;
- Капецитабин
- 5-фторурацил
- Этопозид
- Паклитаксел
- Цисплатин
- Доксорубицин
- Блеомицин
- Панитумумаб
- Цетуксимаб
- Гефитиниб
- Эрлотиниб
- Афатиниб
- Вандетаниб
- Лапатиниб
Кожную токсичность вызывают также ингибиторы киназ:
- Иматиниб
- Сорафениб
- Сунитиниб
- Пазопаниб
- Акситиниб
- Регорафениб
- Вемурафениб
- Дабрафениб
- Траметиниб
Иммунопрепараты, провоцирующие сыпь, зуд и другие кожные реакции – это:
- Ипилимумаб
- Атезолизумаб
- Ниволумаб
- Пембролизумаб
- Дурвалумаб
- Пролголимаб
![побочные эффекты иммунотерапии побочные эффекты иммунотерапии](/upload/medialibrary/5d0/5d040b4a9a2c8dbbad372bc1cc4717d6.jpg)
Что мы делаем для того, чтобы справиться с кожной токсичностью?
Клинический опыт и знание побочных эффектов химиотерапии, таргетной и иммунотерапии позволяют нам управлять кожной токсичностью. С помощью правильно подобранной симптоматической терапии мы уменьшаем высыпания, зуд, сыпь на теле, ладонно-подошвенный синдром и профилактируем их дальнейшее проявление.
Лечение кожной токсичности после химиотерапии занимает от 3 до 5 дней и включает в себя:
- Антибиотики
- Антигистаминные препараты, снимающие кожный зуд
- Анальгетики
- Глюкокортикостероиды во внутривенной и местной форме.
По завершении симптоматической терапии мы выдаем все необходимые рекомендации по дальнейшему лечению (прием препаратов в местной и таблетированной форме). Наш приоритет - помочь вам избавиться от дискомфорта и сохранить высокое качество жизни во время непростого, но жизненно важного лечения.
Клинический случай: кожная токсичность на фоне таргетной терапии ингибитором EGFR
Клинический случай: кожная токсичность на фоне таргетной терапии Панитумумабом+
Что вы можете сделать самостоятельно?
Уважаемые пациенты! Помните, что все по-разному реагируют на одно и то же лечение. При одинаковой химиотерапии один пациент может не испытывать никаких проблем, а другой будет страдать от побочных эффектов. Чтобы профилактировать и уменьшить интенсивность кожной токсичности после химиотерапии, воспользуйтесь следующими рекомендациями:
- Ограничьте пребывание на солнце
- Используйте солнцезащитные кремы с SPF-фактором не менее 50
- Обязательно увлажняйте кожу аптечными кремами-эмолентами, восстанавливающими липидный и эпидермальный барьер.
- Избегайте контакта с агрессивными реагентами (бытовая химия, спиртовые растворы), не травмируйте кожу, используйте перчатки
- Носите свободную мягкую одежду из натуральных тканей
- Ограничьте физические нагрузки на стопы и пальцы кистей
- Носите удобную и просторную обувь с мягкими ортопедическими стельками
- Ограничьте водные процедуры (сауна, баня, горячий душ), не растирайте кожу мочалкой и полотенцем.
Запись на прием
Узнайте о возможностях лечения кожной токсичности в вашем случае. Запишитесь на прием онколога по телефону +7 (812) 952-83-73, и мы улучшим качество вашей жизни и поможем сделать противоопухолевое лечение максимально комфортным.
Цены на услуги
- Консультация онколога 4 500
-
Внутривенное капельное введение лекарственных средств через Инфузомат Space
3 300
независимо от длительности введения
-
Пребывание в одноместной палате дневного стационара
4 200
повышенной комфортности, 1-я категория, с наблюдением среднего медицинского персонала
-
Проведение симптоматической терапии
от 11 000 до 18 000
Включены все препараты, осмотр врача, введение лекарств и пребывание
-
Дистанционная консультация по телефону
3600
*с учетом комиссии платежной системы
Статья составлена экспертом
Тверезовская Ирина Александровна
Подробнее![](/upload/iblock/275/120x120x275ed6259edae7b9b349cd6acc767f33.jpg.pagespeed.ic.JBBEzDEhGE.jpg)
Узнать больше