Онкологи-химиотерапевты De Vita назначают гозерелин, бусерелин, лейпрорелин, трипторелин. Механизм действия этих лекарств связан с блокированием рецепторов гонадотропинов в гонадотропоцитах гипофиза. В результате изначально происходит кратковременное усиление секреции гонадотропинов (гормонов, которые стимулируют функцию яичек), а затем — угнетение продукции. В течение трех недель происходит сильное понижение уровня тестостерона в крови.
![](/upload/iblock/a4f/v68jgcaw6cluof26u2u6xkcg4njrdmh4.jpg)
Гормонотерапия при раке простаты
О гормональном лечении рака предстательной железы рассказывает специалист, онколог-химиотерапевт Круглова Марина Сергеевна
Когда назначается гормонотерапия?
- Метастатический рак простаты. Используют для сдерживания опухолевого роста и увеличения продолжительности жизни пациента.
- Неметастатический рак простаты. Врачи рекомендуют, если пациент отказывается от радикального лечения заболевания.
- Ранний рак простаты. Назначают, если ожидаемая продолжительность жизни человека составляет менее 10 лет.
- После хирургического лечения рака простаты. Используют, если выявили метастазы в лимфоузлах.
- Рецидив рака после радикального лечения.
Также при раке простаты лечение гормонотерапией может быть дополнением к радикальной радиотерапии у пациентов промежуточного и высокого риска. В таком случае препараты назначают еще до облучения, продолжают использовать в период лучевой терапии и после нее курсом от 4 до 36 месяцев.
![лечение_рака.jpg лечение_рака.jpg](/upload/medialibrary/e33/4apyfrzlfblf31mte31fo68hsi3wmhkz.jpg)
Преимущества метода
- Оказывает системное действие — влияет на весь организм (на опухоль и метастазы);
- хорошо работает на любых стадиях заболевания;
- Это наиболее эффективный метод системной терапии рака предстательной железы;
- На терапию отвечает более 80% пациентов;
- Длительное сохранение ответа — до 12–18 месяцев и более.
Гормонотерапию хорошо переносит большинство пациентов. Также ее можно сочетать с другими методами лечения.
Врачи клиники De Vita чаще отдают предпочтение лекарственной терапии, потому что орхиэктомия:
- Не блокирует выработку тестостерона полностью: он продолжает продуцироваться в надпочечниках.
- Резко повышает уровень гонадотропинов, которые пытаются усилить выработку тестостерона. Итогом становятся вазомоторные нарушения (как у женщин при климаксе), которые сохраняются до года.
- Около четверти пациентов после орхиэктомии получают неудовлетворительные результаты лечения, поэтому им все равно приходится назначать препараты.
- Медикаментозная терапия двумя препаратами: агонист или антагонист ГнРГ + антиандроген или ингибитор стероидогенеза.
- Монотерапия одним гормональным препаратом.
- Терапия в режиме МАБ (максимальная андрогенная блокада). Включает хирургическую кастрацию и гормональное лечение, направленное на подавление влияния андрогенов, которые вырабатывают и яички, и надпочечники.
- Также специалисты могут сочетать гормональную и химиотерапию.
Препараты гормонотерапии при раке предстательной железы
Врачи используют дегареликс, но очень редко. Он обратимо блокирует рецепторы ГнРГ в передней доле гипофиза. Дегареликс сразу после начала лечения понижает уровень ЛГ и ФСГ (гонадотропинов) без начального этапа повышения их выработки.
Проблема этих препаратов в том, что спустя год использования у каждого третьего пациента концентрация тестостерона в крови поднимается выше кастрационного уровня.
Наши врачи используют в своей практике для лечения только современные антиандрогены второго поколения - энзалутамид, апалутамид, даролутамид.
Эти лекарственные средства назначают не в монотерапии, а в дополнение к средствам, которые подавляют выработку тестостерона — агонистам или антагонистам ГнРГ. В самостоятельном виде их применяют, только если есть противопоказания к андрогенной депривации (если нежелательно подавление влияния мужских половых гормонов).
В настоящий момент во всем мире антиандрогены первого поколения используются только коротким курсом для предотвращения «вспышки болезни» на начальном этапе терапии агонистами ГнРГ при множественных метастазах в кости.
Врачи De Vita используют абиратерона ацетат. Дополнительно требуется терапия глюкокортикоидами. Как и антиандрогены, эти препараты являются дополнением к андрогенной депривации.
Возможные побочные эффекты
- Снижение полового влечения;
- Импотенция;
- Уменьшение яичек;
- Приливы жара;
- Рост грудных желез (гинекомастия);
- Потеря мышечной массы и повышение жировой массы тела;
- Усталость;
- Депрессия.
Частые проблемы при использовании ингибиторов стероидогенеза — повышение артериального давления, задержка жидкости в организме, снижение уровня калия в крови (может нарушать сердечный ритм).
Преимущества лечения в клинике De Vita
- Возможности клиники, опыт специалистов, которые работают с гормональными препаратами, назначение симптоматических средств для снижения риска токсических реакций позволяют уменьшать негативные последствия лечения.
- Мы используем персонализированный подход к выбору гормональной терапии. По возможности назначаем депо-формы препаратов — гормональные уколы при раке предстательной железы достаточно делать один раз в 1–6 месяцев.
- Поводим постоянный мониторинг, чтобы вовремя выявить ослабление эффекта от терапии и скорректировать схему.
- Используем современные подходы к лечению рака предстательной железы и препараты последнего поколения в соответствии с международными стандартами качества и безопасности.
- Вы почувствуете внимательное отношение всей команды клиники и ощутите поддержку на каждом этапе лечения.
Запись на прием
Цены на услуги
- Консультация онколога 4 500
- Внутривенное капельное введение бисфосфонатов с помощью Инфузомата Спэйс 4300
-
Внутривенное капельное введение противоопухолевых средств через Инфузомат Space
5 800
независимо от длительности введения
- Подкожное введение противоопухолевых средств 1 300
-
Дистанционная консультация по телефону
3600
*с учетом комиссии платежной системы
-
Круглосуточное пребывание в 1-местной палате стационара
8 900
включая 3-разовое питание
-
Пребывание в одноместной палате дневного стационара
4 200
повышенной комфортности, 1-я категория, с наблюдением среднего медицинского персонала
-
Проведение симптоматической терапии
от 11 000 до 18 000
Включены все препараты, осмотр врача, введение лекарств и пребывание
Круглова Марина Сергеевна
Подробнее![](/upload/iblock/b6f/120x120x10rquqx1zyiod26sjdshjxt1c0gx31v1.jpg.pagespeed.ic.SJ0w28dfNR.jpg)
Узнать больше