Онкогинекология

Онкогинекология — это направление в онкологии, которое занимается диагностикой и лечением злокачественных опухолей женской репродуктивной системы (матка и маточные трубы, яичники и наружные половые органы). Онкологические заболевания в сфере гинекологии составляют около 17% случаев среди всех выявляемых видов злокачественных опухолей. Болеют преимущественно женщины в возрасте 40-60 лет, однако некоторые виды рака могут возникать и у девочек-подростков.

Виды рака репродуктивной системы женщин

В гинекологической онкологии выделяют следующие виды рака по его локализации:

1. тело матки — опухоли эндометрия (слизистой оболочки) и миометрия (мышечная стенка) – могут возникать даже в молодом возрасте;
2. яичники — второй по частоте вариант онкопатологии, болеют женщины репродуктивного возраста, рак наиболее агрессивный;
3. шейка матки — нередко злокачественные новообразования возникают на фоне эрозий и воспалений, болеют женщины в возрасте 40-60 лет. Могут вызываться ВПЧ, а носителем вируса могут быть мужчины.
4. маточные трубы — редкая форма, болеют девушки до 20 лет и женщины старше 60 лет;
5. влагалище и вульва (большие и малые половые губы) — рак встречается довольно редко, болеют преимущественно женщины старше 60 лет.

Симптомы рака в гинекологии

Если рассматривать онкогинекологические заболевания в целом, то протекают они с довольно неспецифической симптоматикой, особенно на ранней стадии. Опухолевые образования вульвы и даже влагалища женщина может обнаружить самостоятельно и своевременно обратиться к специалисту. Но если произошло поражение внутренних половых органов, то диагноз ставят, как правило, уже на поздней стадии.


Рост опухоли и вызванные ею гормональные нарушения приводят к появлению выраженных клинических признаков болезни:

• сбой менструального цикла, появление нерегулярных кровянистых выделений из влагалища;
• боли в нижней части живота, пояснице;
• обильные слизисто-кровянистые или гнойные выделения из влагалища;
• выраженное недомогание;
• потеря массы тела за короткий промежуток времени.

При локализации опухоли в области половых губ и влагалища женщина может обнаружить ее самостоятельно, обычно она представляет собой шероховатое твердое образование на поверхности слизистой оболочки, неправильной формы, с кровоточащими язвочками.

• шейка матки — кровянистые и гнойные выделения, боли при половом акте;
• тело матки — увеличение живота, боли в нижней части живота и пояснице, не связанные с менструальным циклом кровотечения, невозможность забеременеть;
• маточные трубы — нелокализованные боли в животе, невозможность забеременеть;
• яичники — нарушение менструального цикла, увеличение живота при соблюдении обычного режима питания.

На стадии распада первичного опухолевого очага и появления метастазов возникают симптомы интоксикации организма: стойкое повышение температуры тела, истощение, мышечные и суставные боли, бледно-серый оттенок кожи, сухость во рту, учащенное сердцебиение, одышка, отсутствие аппетита, тошнота.

Лечение злокачественных опухолей женской репродуктивной системы в De Vita:

Команда онкологов экспертной квалификации нашей клиники лечит злокачественные опухоли женских половых органов, применяя все виды лекарственной терапии. Использование современных препаратов химиотерапии, таргетной и иммунотерапии позволяет нам эффективно бороться с различными видами онкогинекологических заболеваний на любой стадии.

Наша клиника придерживается строгих международных стандартов, включая последние рекомендации NCCN и ESMO. Это предоставляет нашим пациентам доступ к самым современным методам диагностики и лечения, соответствующим самым актуальным медицинским протоколам.



Каждого пациента от начала до конца ведет один специалист, что позволяет не только персонализировать терапию, но и наиболее точно отслеживать любые изменения в состоянии пациента и вовремя принимать необходимые меры. Таким образом мы стремимся обеспечить наших пациентов наивысшим качеством жизни во время и после лечения.

Прогнозы

Прогноз в онкологической гинекологии зависит от многих факторов: типа и стадии рака, возраста женщины, наличия сопутствующих заболеваний. Радикальное хирургическое лечение на первой стадии болезни позволяет достичь выздоровления при любой локализации злокачественного очага. Однако такой результат встречается редко, это связано с поздней диагностикой в большинстве случаев болезни.

На второй стадии радикальное лечение позволяет добиться пятилетней выживаемости примерно в 50-80% случаев, это зависит от локализации опухоли. На третьей стадии вероятность пятилетней выживаемости снижается до 30-50% случаев.

На четвертой стадии более пяти лет могут прожить примерно 10-20% пациенток. Высокая летальность онкогинекологической патологии еще раз подтверждает необходимость регулярного, ежегодного обследования женщин у гинеколога, внимательного отношения к профилактике путем уменьшения влияния факторов риска.


Источники:

1. Никогосян С.О., Загаштоков А.З., Левченко Н.Е., Тхакохов М.М. Прогностические модели в диагностике рака яичников. // Опухоли женской репродуктивной системы. 2018; Том №14(2), С. 82-89.

2. Под ред. А.Д. Каприна, Л.А. Ашрафян, И.С. Стилиди. Онкогинекология. Национальное руководство // ГЭОТАР-Медиа, 2023, С. 18-136. 

3. Ашрафян, Л.А. Современные возможности профилактики и ранней диагностики предрака и рака репродуктивных органов. // Акуш. и гин, 2009. № 4, С. 24–29. 

4. Жорданиа, К.И. Рак яичников: эпидемиология, морфология и гистогенез // Онкогинекология, 2017. № 3, С. 26–32.

5. Клинические рекомендации - Рак шейки матки

6. Клинические рекомендации - Рак тела матки и саркомы матки

7. Клинические рекомендации - Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины

8. Клинические рекомендации - Злокачественные новообразования влагалища

9. Клинические рекомендации - Рак вульвы