Top.Mail.Ru

Химиотерапия после операции

Когда назначается и зачем? Рассказывает специалист, онколог-химиотерапевт высшей категории

Зачем назначают химиотерапию после операции?

Химиотерапия после операции проводится с целью снижения риска рецидива болезни, поскольку злокачественные опухоли отличаются от доброкачественных способностью к метастазированию

Химиотерапия при раке после операции назначается не во всех случаях. Она не требуется на первых стадиях заболевания некоторых солидных опухолей, когда хирургического метода достаточно. Но даже в этом случае врачи смотрят на группы риска по рецидиву заболевания и коллегиально принимают решение о назначении химиотерапии или тактики активного наблюдения за пациентом.

В последние десятилетия хирургическая техника выполнения операций настолько усовершенствовалась, что после удалении опухоли пациент считается клинически излеченным - ни одним из существующих способов обследования и визуально глазом в операционном поле опухолевый процесс не определяется. 

Однако, если опухоли имеют доказанное агрессивное течение и высокий показатель Ki-67 (индекс пролиферативной активности, позволяющий верифицировать степень гистологической и биологической злокачественности с максимальной объективностью), то они требуют обязательного назначения курса химиотерапии после операции и как можно скорее.

Узнайте, нужна ли химиотерапия в вашем случае
Запишитесь на прием

Сроки проведения химиотерапии после операции

  1. Время начала химиотерапии после операции определяется степенью заживления тканей. Чем быстрее проходит процесс заживления, тем быстрее можно и нужно назначать адъювантное лечение. 
  2. Важно помнить, что промедление в этом вопросе ведет к риску раннего рецидива заболевания, ухудшает отдаленные результаты лечения и прогноз на жизнь. 
  3. Например, при раке молочной железы химиотерапию следует начинать в течение 3-4 недель после операции.
  4. Исключение составляют пациенты с операциями на желудочно-кишечном тракте и поджелудочной железе, когда удаленная часть кишечной трубки или постоперационный панкреатит не позволяют назначить химиотерапию в кратчайшие сроки. Для этих пациентов оговаривается промежуток не позднее 6 недель, иначе все усилия, приложенные к выполнению объемной операции с целью максимального удаления опухоли, будут напрасны.

Профилактическая химиотерапия после операции

Послеоперационную химиотерапию называют профилактической, она назначается после радикального хирургического удаления опухоли или радикальной лучевой терапии.

Цель ее проведения - уменьшить риск рецидива заболевания в ближайшем и отдаленном будущем, воздействовать на те опухолевые клетки, которые невозможно определить обычными методами исследования (микрометастазы). Клинически доказана важность адъювантной химиотерапии при определенных опухолях, например, при раке толстой кишки и раке молочной железы.

Сколько циклов необходимо?

Назначение и количество циклов профилактической химиотерапии зависит от многих факторов. Это – вид рака, тип опухоли, стадия заболевания, а также дополнительные прогностические маркеров, определяющие степень злокачественности опухоли и прогнозирующие течение болезни. 

Например, профилактическая химиотерапия при раке ободочной кишки после радикальной операции проводится в течение 6 месяцев.

Химиотерапия перед операцией

В ряде случаев лечение необходимо начинать с неоадьювантной или предоперационной химиотерапии, например: 
  • Начиная со 2-й стадии при определенных гистологических типах рака молочной железы.
  • Когда технически невозможно выполнить операцию из-за большого размера опухоли, наличия асцита или гидроторакса.

Химиотерапия перед операцией при раке молочной железы

1. Данная тактика применяется для уменьшения объема опухоли и последующего проведения органосберегающей операции и/или радикальной лучевой терапии. 

Это влияет на лучшую переносимость хирургического лечения и скорейшую реабилитацию. Неоадьювантная химиотерапия непосредственно влияет на прогноз заболевания при HER-положительном, а также трижды-негативном подтипах рака молочной железы, значительно улучшая прогноз и приближая 10-летнюю выживаемость к 100%.

2. Еще одно преимущество неоадьювантной химиотерапии заключается в том, что она позволяет увидеть чувствительность опухоли к химиотерапии.

После химиотерапии проводится операция, по время которой удаленный материал отправляют на гистологическое исследование. И случаи, когда в удаленных тканях не определяется ни одной живой клетки, а ложе опухоли полностью замещается на рубцовую ткань, называются полным патоморфозом. Это значительно улучшает прогноз на жизнь и свидетельствует о том, что удалось полностью излечить пациента.

инфузомат, введение лекарственных средств с помощью инфузомата

Химиотерапия с паллиативной целью

Если пациент страдает от выраженного асцита - жидкости в брюшной полости и может только сидеть в кровати, или в ситуации, когда пациент страдает от одышки, вызванной гидротораксом, - в этом случае назначается паллиативная химиотерапия для облегчения тягостных симптомов, уменьшения выработки жидкости в плевральной и брюшной полостях. 

В этом случае при хорошей чувствительности опухоли химиотерапия может значительно улучшить состояние пациента, вызвать стабилизацию онкологического процесса или частичный регресс заболевания. 

При достижении полного исчезновения признаков асцита и гидроторакса обсуждается вопрос о паллиативной операции. Но данный вид лечения - это индивидуальное решение консилиума в каждой конкретной ситуации.

Мы назначаем и проводим все виды химиотерапии, в том числе перед операцией и после хирургического вмешательства. Позвоните по телефону клиники +7 (812) 952-83-73, и мы ответим на все интересующие вас вопросы и запишем к нужному специалисту.

Статья составлена экспертом

Круглова Марина Сергеевна

Онколог-химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины

Подробнее

Отзывы

Чкалова Любовь

21 февраля 2024

Низкий поклон и благодарность врачу Марине Сергеевне за профессионализм, внимательность и чуткость. Спасибо Олесе за ее руки, которые всегда попадают в вену, которая умеет абсолютно все! Даже швы сняла. Олеся,

Кириченко Татьяна, г. Псков

22 февраля 2024

Я начинала проходить лечение по ОМС в другом мед.учреждении. У меня был неудачный опыт. После первой химии было настолько плохо, что я уже попрощалась с жизнью и решила, что не

Секерина Анна, г. Краснодар

21 ноября 2023

В клинику De Vita я попала в июле 2023 г, пройдя курс 6+12, сегодня моя последняя  химиотерапия. Хочу выразить огромную благодарность Светлане Николаевне за создание такого потрясающего места, где чувствуешь себя

Лилия

7 ноября 2023

Обратились в клинику по поводу лечения близкого родственника и появилась надежда . Марина Сергеевна - лучик солнца , профессионал , которому с первой  минуты общения хочется верить и доверять . Приятная

Купцов А.А.

20 октября 2023

От всей души благодарю коллектив клиники за высокий профессионализм, человеческое отношение и результативность. Особенная благодарность Кругловой Марине Сергеевне за особенный результат в кратчайшие сроки, погруженность в проблему и позитивный настрой

Пахунова Л.Л.

25 августа 2023

Сегодня я заканчиваю курс химиотерапии. Выражаю огромную благодарность моему лечащему врачу Кругловой Марине Сергеевне. Внимательная, всегда на связи, часто писала, узнавала о состоянии после химиотерапии, давала очень дельные советы. Внимательная,

Медведева Н.Н.

22 июня 2023

В клинику De Vita я попала в середине марта этого года после прохождения 1-го курса химиотерапии в центре им. Березина, поэтому есть возможность сравнить лечение и отношение мед.персонала центра и

Владимир

3 июня 2023

На первом этапе  проходил лечение в госклинике,после проведённой там ТУР опухоль увеличилась в размерах в два раза.В эпикризе была рекомендация на удаление органа.По рекомендации близких знакомых обратился в клинику De Vita.Лечение

Нестерова Светлана Николаевна

14 апреля 2023

Проходила реабилитацию после химиотерапии, проведенной в др. клинике СПб с осложнениями, затем продолжила химиотерапию в "Де Вита". Доктор Круглова М.С. и весь персонал - замечательные люди, дружная, доброжелательная команда профессионалов,

Наталия Эльсгольц

7 февраля 2023

Хочу выразить благодарность всему коллективу клиники De Vita, особенно, конечно лечащему врачу Тверезовской Ирине Александровне за чуткое отношение, за позитив и уверенность, за профессионализм высокий! Спасибо вам огромное, я боялась

Воробьева Алла Николаевна

24 января 2023

Большая благодарность клинике De Vita, ее чуткому и внимательному персоналу. Мой врач Круглова Марина Сергеевна оказывала огромную моральную поддержку, это человек с чутким сердцем и профессионал своего дела. Здесь все

Гладышева Н.Е.

24 января 2023

Всему коллективу клиники Де Вита моя благодарность за помощь и заботу во время прохождения химиотерапии. Прекрасный доктор Круглова Марина Сергеевна, высочайший профессионал, добрый и милый человек и конечно с ее

Светлана

3 августа 2022

Хочу поблагодарить Марину Сергеевну, что она взялась за мое лечение за возможность жить!!!! А история моя такова, что после обследования у нас в стране моя семья отправила меня  с большими усилиями

Голубева Инна Владимировна

15 февраля 2022

Хочу выразить огромную благодарность всему персоналу клиники. Особая благодарность моему лечащему врачу Тверезовской Ирине Александровне за ее доброту, профессионализм, чуткость, заботу. В любое время она была на связи, помогая советами.

Галина Александровна Винокурова

11 февраля 2022

Хочу выразить глубокую признательность Тверезовской Ирине Александровне за ее чуткость, человечность, знание своего дела. Вот поистине врач от Бога. Все объяснит, расскажет и подскажет. Отличный врач и отличный человек. Будьте

Кульчиев А.А.

20 ноября 2020

Выражаю огромную благодарность всему персоналу клиники Де Вита! Особенно своему лечащему врачу Кругловой Марине Сергеевне. За позитивный настрой, настоящую поддержку, человеческое отношение и за высокий профессионализм! Отдельно хочу поблагодарить весь

Воронко И.И.

10 ноября 2020

Сердечно благодарю и выражаю свою признательность коллективу клиники De Vita. Своему лечащему врачу Кругловой Марине Сергеевне, за ее чуткость, отзывчивость и позитивный настрой. Спасибо м/с Людочке за ее золотые ручки.

Морозова А.С.

2 октября 2020

Спасибо!!! Спасибо! Спасибо всему коллективу клиники "Де Вита"! И особенно, нашему дорогому Доктору Кругловой Марине Сергеевне. Нет слов высказать Вам свое уважение и благодарность за Ваше внимание, теплоту, чуткость и

семья Чаусовых

21 июня 2020

Наша семья выражает благодарность Уваровой Светлане Николаевне, Кругловой Марине Сергеевне и всему персоналу онкологического центра за отзывчивость, доброжелательность, высокий профессионализм. Поздравляем Вас с Днем Медицинского работника! Пусть всё сделанное Вами

Сафронова С.А.

15 мая 2020

Уважаемые сотрудники клиники! Примите мою искреннюю благодарность за вашу отзывчивость, профессионализм, за ответственность и любовь к своей работе. Хочется также пожелать вам успехов и процветания в наше нелегкое время. Большое