pdf, 262 КБ
Киста молочной железы
Диагностика, пункция и лечение кисты любого типа у опытного онколога-маммолога
Кисты молочной железы – распространенный у женщин диагноз и одна из частых причин для обращения к маммологу. Киста в груди представляет собой капсулу с жидким содержимым, это проявление доброкачественного патологического процесса в тканях молочной железы, известного как фиброзно-кистозная мастопатия.
Если киста имеет плотную фиброзную капсулу и длительно сохраняется в ткани молочной железы, ее называют фиброзной или хронической кистой.
При наличии в полости кисты молочной железы перетяжек, перемычек, пристеночных разрастаний, неоднородного уплотнения, а также неотчетливо определяемой границы, такое образование называют сложная или атипичная киста молочной железы, она склонна к рецидивам и воспалениям.
Как правило, атипичная киста молочной железы на стенках имеет разрастания, выступающие в полость кисты. Она является поводом для срочного обращения к онкологу-маммологу с последующим решением вопроса о лечении.
Главная и основная причина появления кисты в молочной железе, как и любого другого варианта мастопатии – это гормональный дисбаланс в женском организме, то есть абсолютное или относительное доминирование эстрогенов над прогестероном.
Если киста имеет плотную фиброзную капсулу и длительно сохраняется в ткани молочной железы, ее называют фиброзной или хронической кистой.
При наличии в полости кисты молочной железы перетяжек, перемычек, пристеночных разрастаний, неоднородного уплотнения, а также неотчетливо определяемой границы, такое образование называют сложная или атипичная киста молочной железы, она склонна к рецидивам и воспалениям.
Как правило, атипичная киста молочной железы на стенках имеет разрастания, выступающие в полость кисты. Она является поводом для срочного обращения к онкологу-маммологу с последующим решением вопроса о лечении.
Кисту молочной железы нельзя назвать предраковым заболеванием, но она может быть потенциальным источником заболевания, которое называется рак в кисте или цистаденокарцинома.
Главная и основная причина появления кисты в молочной железе, как и любого другого варианта мастопатии – это гормональный дисбаланс в женском организме, то есть абсолютное или относительное доминирование эстрогенов над прогестероном.
Позаботьтесь о себе
запишитесь к онкологу-маммологу сегодня
Причины возникновения кисты молочной железы
Главная и основная причина появления кисты в молочной железе – это гормональный дисбаланс в женском организме, то есть абсолютное или относительное доминирование эстрогенов над прогестероном.
Другие факторы, способствующие возникновению кист в молочной железе:
Основные симптомы кисты молочной железы, которые беспокоят пациенток:
Другие факторы, способствующие возникновению кист в молочной железе:
- Заболевания женских половых органов (аденомиоз, эндометрит, сальпенгит, миомы, гиперплазии эндометрия, кисты яичников),
- Проблемы с репродуктивной функцией женских половых органов (раннее менархе, поздняя менопауза, отсутствие беременностей и родов, поздние первые роды, малое количество родов, отказ от грудного вскармливания),
- Заболевания щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников, заболевания печени и желчевыводящих путей (гепатиты, гепатозы, нарушения оттока желчи),
- Самая частая и распространенная причина гиперэстрогении в организме женщины - это стресс, хронически испытываемые эмоции с негативной окраской.
Киста молочной железы - симптомы
Как проявляются кисты в молочной железе? Длительное время киста молочной железы может протекать бессимптомно, затем начинается болезненность и жжение в груди, которые усиливаются перед началом и во время менструации.Основные симптомы кисты молочной железы, которые беспокоят пациенток:
- Нагрубание молочных желез перед менструацией, тянущие, распирающие боли, иногда зуд, жжение, отечность ткани молочной железы.
- Локальное уплотнение - упруго-эластичное или упруго-плотное (при воспаленной, напряженной или фиброзной кисте). Болезненность носит не диффузный, а локальный характер.
- Киста больших размеров может менять контур молочной железы или вовсе деформировать грудь.
- Выделения из соска, которые могут носить различный характер по объёму, по консистенции и по цвету (от прозрачных до кровянистых).
- При присоединении осложнений, таких как воспаление, нагноение, напряжение, появляются дополнительные симптомы – увеличение болей, более выраженный отек тканей и кожи, краснота, чувство жара, жжения.
Классификация кистозных образований
Для классификации кистозных новообразований используют несколько градаций, которые учитывают форму и размеры очагов, вероятность малигнизации (озлокачествления). Маммологи выделяют следующие виды кист:
Как одиночные, так и множественные кисты в груди можно обнаружить самостоятельно, при пальпации. Большинство небольших по размеру кист могут самостоятельно разрешаться или возникать в другом месте органа (это течение фиброзно-кистозной болезни). Как правило, такие кисты не требуют агрессивной тактики лечения, достаточно динамического наблюдения у онколога-маммолога 2-3 раза в год и консервативной терапии. Реже - при напряжении в кисте, что нередко бывает при ее воспалении, ее подвергают пункции.
- Простая — округлое образование с тонкой стенкой и одной камерой. Риск малигнизации — низкий.
- Кластерная — несколько округлых однокамерных очагов, расположенных рядом. Риск малигнизации — низкий.
- Киста с тонкими перегородками — округлое образование с тонкой стенкой и перегородками внутри. Содержимое жидкое, кровоток вокруг очага обычный. Риск малигнизации — низкий.
- Сложная — образование с хорошо видимой, но тонкой стенкой и густым содержимым. Кровоток вокруг очага обычный. Риск озлокачествления — средний или высокий.
- Атипичная (киста с толстой стенкой и перегородками) — образование с неровной капсулой, разрастаниями внутри полости. Усиление кровотока вокруг очага. Риск озлокачествления — высокий.
- Фиброзные — полости, заполненные жидкостью;
- Атеромы или эпидермальные кисты — очаги, образованные в результате закупорки протоков сальных желез.
Как одиночные, так и множественные кисты в груди можно обнаружить самостоятельно, при пальпации. Большинство небольших по размеру кист могут самостоятельно разрешаться или возникать в другом месте органа (это течение фиброзно-кистозной болезни). Как правило, такие кисты не требуют агрессивной тактики лечения, достаточно динамического наблюдения у онколога-маммолога 2-3 раза в год и консервативной терапии. Реже - при напряжении в кисте, что нередко бывает при ее воспалении, ее подвергают пункции.
Чем опасна киста молочной железы?
В то время как простая киста молочной железы является доброкачественным патологическим процессом, атипия при фиброзно-кистозной болезни имеет злокачественный потенциал. Поэтому правильная диагностика, лечение и ведение кист молочной железы имеют важное значение. Также наличие кист может затруднить обнаружение новых уплотнений в груди или других изменений, которые могут потребовать оценки врачом
Кистозные разрастания разных типов обладают разной степенью вероятности озлокачествления, определяют это по величине пролиферации, то есть разрастания внутренней поверхности кистозной полости. Риски оценивают на основании результатов цитологического, реже - гистологического исследования образца, полученного при биопсии.
Опасность для здоровья возникает при присоединении осложнений - таких как воспаление кисты, нагноение, расплавление кисты. Когда в молочной железе сначала формируется очаг ограниченного воспаления, а затем гнойник. Такие ситуации требуют безотлагательного оперативного вмешательства и назначения антибактериальной терапии.
При выявлении любых ограниченных образований в ткани молочной железы безотлагательно обратитесь к онкологу-маммологу для проведения необходимого обследования и лечения.
Кистозные разрастания разных типов обладают разной степенью вероятности озлокачествления, определяют это по величине пролиферации, то есть разрастания внутренней поверхности кистозной полости. Риски оценивают на основании результатов цитологического, реже - гистологического исследования образца, полученного при биопсии.
Опасность для здоровья возникает при присоединении осложнений - таких как воспаление кисты, нагноение, расплавление кисты. Когда в молочной железе сначала формируется очаг ограниченного воспаления, а затем гнойник. Такие ситуации требуют безотлагательного оперативного вмешательства и назначения антибактериальной терапии.
Но самое главное - любое образование молочной железы, в том числе и киста, до тех пор, пока она сохраняется в толще ткани молочной железы, имеет неопределенный потенциал злокачественности, поэтому обращение к врачу и дообследование - обязательно.
При выявлении любых ограниченных образований в ткани молочной железы безотлагательно обратитесь к онкологу-маммологу для проведения необходимого обследования и лечения.
Что нельзя при кистах молочных желез
Любые кистозные образования в груди сопряжены с определенной угрозой здоровью. Риск перерождения в злокачественную опухоль у них достаточно низкий, однако эти очаги могут разрываться, воспаляться и нагнаиваться. После выявления кисты молочной железы маммолог дает женщине рекомендации, что нельзя делать из-за вероятности осложнений:- заниматься травмоопасными видами спорта, где есть риск получить сильный удар по груди;
- носить тесное, сильно сдавливающее белье;
- бегать и прыгать без специального поддерживающего бюстгальтера;
- посещать баню и сауну;
- употреблять алкоголь;
- пренебрегать самообследованием груди и регулярными осмотрами маммолога.
- ни в коем случае нельзя заниматься самолечением (греть, прикладывать компрессы, пользоваться народными методами). Самолечение представляет опасность для здоровья и жизни женщины.
Диагностика
Стандартом диагностики кистозных образований являются тесты визуализации:
Однако, обезопасить вас смогут только плановые осмотры специалистом, которые должны проводиться не реже 1 раза в год с профилактической целью, и 1 раз в 6 месяцев при наличии мастопатии.
Онколог-маммолог нашей клиники применяет следующие методы обследования для диагностики кисты молочной железы:
- УЗИ груди – помогает определить, заполнено ли уплотнение в груди жидкостью или является солидным. На УЗИ простая киста выглядит как округлое, четко очерченное, анэхогенное образование. Снимок дает четкое изображение тканей груди и всех патологических изменений в ней.
- Маммография – позволяет увидеть большие кисты и скопления. На маммограмме кистозное образование представлено в виде округлой тени с четкими границами. Вокруг тени есть светлый, хорошо заметный ободок (капсула). Внутри сложных кист молочной железы можно заметить перегородки и разрастания.
Однако, обезопасить вас смогут только плановые осмотры специалистом, которые должны проводиться не реже 1 раза в год с профилактической целью, и 1 раз в 6 месяцев при наличии мастопатии.
Онколог-маммолог нашей клиники применяет следующие методы обследования для диагностики кисты молочной железы:
- Физикальный осмотр и пальпация груди;
- УЗИ молочных желез;
- Тонкоигольная аспирационная биопсия (пункция кисты молочной железы) - забор жидкостного содержимого из полости кисты;
- Цитологическое исследование - с целью исключения диагноза "рак молочной железы";
- Трепан-биопсия пристеночного компонента с гистологическим исследованием.
Как часто нужно посещать онколога-маммолога, чтобы выявить кисту молочной железы?
Визиты к специалисту в рамках профилактического осмотра необходимо осуществлять не реже 1 раза в год. При этом визите онколог-маммолог нашей клиники сам порекомендует после проведения физикального осмотра необходимые диагностические исследования.
Методы лечения
Тактику того, как вылечить кисту молочной железы, выбирает непосредственно онколог-маммолог нашей клиники. Лечение кисты молочной железы может быть консервативным, малоинвазивным и оперативным.
Если подтвердится диагноз «рак молочной железы», консилиум врачей нашей клиники выберет лечебную тактику, а хирург-онколог экспертного класса выполнит более расширенную и объемную операцию, в каждом конкретном случае решая эстетические вопросы с наилучшим косметическим эффектом.
- Консервативное лечение: применяется, если у пациентки обнаружена киста молочной железы типичного строения, и по данным цитологического исследования атипичных клеток не получено. Консервативные методы лечения кисты молочной железы, которые использует онколог-маммолог нашей клиники, направлены на борьбу с гормональным дисбалансом.
Консервативное лечение кисты молочной железы проводится с помощью лекарственных препаратов - гормональных или негормональных, а также седативной терапии. Правильно подобранный курс консервативного лечения кисты молочной железы позволяет решить проблему без оперативного вмешательства.
- Малоинвазивное лечение: пунктирование кисты молочной железы может выступать не только диагностическим, но и лечебным методом. Малоинвазивная процедура называется склеротерапия кисты. Процедура достаточно простая, ее проводит хирург-онколог, маммолог нашей клиники амбулаторно, под контролем УЗИ. После полной эвакуации содержимого кисты (что хорошо видно при УЗИ-контроле), доктор вводит в полость кисты биологический клей или спирт, спиртовой раствор йода, воздух, что способствует склеиванию стенок кисты и препятствует ее рецидивированию.
- Оперативное лечение: в случае если при обследовании специалистом нашей клиники обнаружена атипичная киста, хроническая киста, неоднородная, рецидивирующая, осложненная киста, а также цистаденопапиллома, или при ТАБ-биопсии получены сомнительные или подозрительные клетки, мы прибегаем к оперативным методам лечения.
Удаление кисты также необходимо, если склеротерапия проводилась неоднократно, но киста рецидивирует.
Хирургическое удаление кисты молочной железы
Если склеротерапия кисты оказалась не эффективна или заболевание рецидивировало, может быть рекомендовано хирургическое удаление образования. Операция —наиболее эффективный метод лечения сложных и атипичных кист молочных желез. Показаниями к хирургическому вмешательству являются:- быстрый рост новообразования;
- появление разрастаний внутри полости;
- наличие внутри кистозной полости кровянистой жидкости;
- появление патологических выделений из соска.
- сомнительные данные по результатам пункции.
- Уточнение расположения патологического очага с помощью УЗИ или маммографии;
- Общая анестезия;
- Обработка операционного поля антисептиком;
- Минимальный разрез с соблюдением эстетических и онкологических принципов;
- Удаление кистозного образования;
- Ушивание раны косметическим швом.
Если подтвердится диагноз «рак молочной железы», консилиум врачей нашей клиники выберет лечебную тактику, а хирург-онколог экспертного класса выполнит более расширенную и объемную операцию, в каждом конкретном случае решая эстетические вопросы с наилучшим косметическим эффектом.
Прогнозы
Прогноз для жизни благоприятен при любой форме заболевания, а вероятность полного выздоровления зависит от типа кисты и особенностей проведенного лечения. Медикаментозная терапия сопряжена с наибольшим риском рецидива болезни (повторное появление кистозных образований). Применение склеротерапии обеспечивает полное выздоровление у 60 % пациенток. Наилучший результат дает хирургическое вмешательство, после которого рецидивы могут возникать лишь в том случае, если женщина нарушает протоколы патогенетического лечения (воздействие на механизмы появления кистозных образований).Запись на прием
Если у вас появились признаки или подозрения на кисту молочной железы, не откладывайте визит к специалисту. Запишитесь на прием к опытному онкологу-маммологу клиники De Vita для проведения точной диагностики и своевременного лечения. Ваше здоровье в надежных руках.
Источники:
1. Под ред. А.Д. Каприна, Н.И. Рожковой. Доброкачественные заболевания молочной железы // ГЭОТАР-Медиа, 2019. С. 99-186.
2. Гусейнов А.З., Истомин Д.А., Гусейнов Т.А. Основы маммологии:
монография // Санкт-Петербург–Тула: издательство ТулГУ, 2014. С.73-90.
3. Под ред. А.Д. Каприна. Маммология : национальное руководство. Краткое издание // ГЭОТАР-Медиа, 2021. С. 86-94, 269-284.
4. Насриддинова С.З., Хакимов Н.С., Мадумарова З.Ш., Хомидова Г.Ж. Современные методы ультразвуковой диагностики кист молочной железы // Экономика и социум №2(93)-2, 2022. С. 791-794.
5. Атрошенко И.А., Арабачян М.И., Соловьев В.С. Диагностика рака в кисте молочной железы // Смоленский медицинский альманах №1, 2020. С.33-36.
Источники:
1. Под ред. А.Д. Каприна, Н.И. Рожковой. Доброкачественные заболевания молочной железы // ГЭОТАР-Медиа, 2019. С. 99-186.
2. Гусейнов А.З., Истомин Д.А., Гусейнов Т.А. Основы маммологии:
монография // Санкт-Петербург–Тула: издательство ТулГУ, 2014. С.73-90.
3. Под ред. А.Д. Каприна. Маммология : национальное руководство. Краткое издание // ГЭОТАР-Медиа, 2021. С. 86-94, 269-284.
4. Насриддинова С.З., Хакимов Н.С., Мадумарова З.Ш., Хомидова Г.Ж. Современные методы ультразвуковой диагностики кист молочной железы // Экономика и социум №2(93)-2, 2022. С. 791-794.
5. Атрошенко И.А., Арабачян М.И., Соловьев В.С. Диагностика рака в кисте молочной железы // Смоленский медицинский альманах №1, 2020. С.33-36.
Цены на услуги онколога-маммолога:
- Прием (осмотр, консультация) врача-онколога-маммолога, хирурга4 500
к.м.н., врач высшей категории
- Пункция молочной железы3 800
Тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем УЗИ. Выполняет хирург-онколог, маммолог высшей категории
- Трепан-биопсия молочной железы10 500
под контролем УЗИ. Выполняет хирург-онколог, маммолог высшей категории
- Цитологическое исследование микропрепарата тканей молочной железы2 900
- Гистологическое исследование биопсийного материала новообразования молочной железы5 000
Статья составлена экспертом
Тверезовский Сергей Александрович
Подробнее
Узнать больше