Санкт-Петербург,
ул. Савушкина, д. 14 "Б"

Киста молочной железы

Диагностика, пункция и лечение кисты любого типа у опытного онколога-маммолога
Киста молочной железы — одно из наиболее распространенных доброкачественных заболеваний груди, встречающееся примерно у 50% женщин в течение жизни. Несмотря на то, что киста обнаруживается во многих случаях, большинство пациенток могут быть спокойны: это не рак и не требует активного лечения.

Киста в груди представляет собой капсулу с жидким содержимым, которая образуется вследствие закупорки протоков молочной железы и накопления секрета. Это проявление доброкачественного патологического процесса в тканях молочной железы, известного как фиброзно-кистозная мастопатия. Кисты часто ощущаются как гладкие, подвижные уплотнения, которые могут становиться болезненными во время менструального цикла.

Ключевой момент, который важно понять: обнаружение кисты на УЗИ или маммографии — это не диагноз заболевания, а повод для регулярного наблюдения. Риск злокачественного перерождения кисты крайне низкий. Однако некоторые «сложные кисты» с твердыми частями требуют дальнейшего обследования, поскольку рак иногда может имитировать кисты. Поэтому любое сохраняющееся или изменяющееся уплотнение в груди должно быть осмотрено врачом.

киста молочной железы - лечение, пункция, удаление в санкт-петербурге

Если киста имеет плотную фиброзную капсулу и длительно сохраняется в ткани молочной железы, ее называют фиброзной или хронической кистой. При наличии в полости кисты перетяжек, перемычек, пристеночных разрастаний, неоднородного уплотнения, а также неотчетливо определяемой границы, такое образование называют сложная или атипичная киста молочной железы, она склонна к рецидивам и воспалениям и является поводом для срочного обращения к онкологу-маммологу.

Активное вмешательство (медикаментозное лечение или операция) требуется только при наличии показаний: киста крупного размера, вызывает выраженную боль и дискомфорт, быстро растет, имеет сложную структуру или содержит внутри папиллярные разрастания, требующие уточнения. Даже в этих случаях речь обычно идет о минимально инвазивных процедурах — пункции с аспирацией жидкости.
Позаботьтесь о себе
запишитесь к онкологу-маммологу сегодня

Причины возникновения кисты молочной железы

Главная и основная причина – это гормональный дисбаланс, абсолютное или относительное доминирование эстрогенов над прогестероном. Другие факторы:

  1. Заболевания женских половых органов (аденомиоз, эндометрит, сальпингит, миомы, гиперплазии эндометрия, кисты яичников),  
  2. Проблемы с репродуктивной функцией женских половых органов (раннее менархе, поздняя менопауза, отсутствие беременностей и родов, поздние первые роды, малое количество родов, отказ от грудного вскармливания),
  3. Заболевания щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников, заболевания печени и желчевыводящих путей (гепатиты, гепатозы, нарушения оттока желчи), 
  4. Самая частая и распространенная причина гиперэстрогении в организме женщины - это стресс, хронически испытываемые эмоции с негативной окраской.

Симптомы кисты молочной железы

Как проявляются кисты в молочной железе? Длительное время киста молочной железы может протекать бессимптомно, затем начинается болезненность и жжение в груди, которые усиливаются перед началом и во время менструации. 

Мелкие кисты часто протекают бессимптомно и обнаруживаются только при профилактическом УЗИ или маммографии. Длительное время киста может не проявляться, затем начинается болезненность и жжение в груди, которые усиливаются перед началом и во время менструации, и другие симптомы:

  • Нагрубание молочных желез перед менструацией, тянущие, распирающие боли, иногда зуд, жжение, отечность ткани молочной железы.
  • Локальное уплотнение - упруго-эластичное или упруго-плотное (при воспаленной, напряженной или фиброзной кисте). Болезненность носит не диффузный, а локальный характер.
  • Киста больших размеров может менять контур молочной железы или вовсе деформировать грудь. 
  • Выделения из соска, которые могут носить различный характер по объёму, по консистенции и по цвету (от прозрачных до кровянистых). 
  • При присоединении осложнений, таких как воспаление, нагноение, напряжение, появляются дополнительные симптомы – увеличение болей, более выраженный отек тканей и кожи, краснота, чувство жара, жжения.

Классификация кистозных образований

Для классификации кистозных новообразований используют несколько градаций, которые учитывают форму и размеры очагов, вероятность малигнизации (озлокачествления). Маммологи выделяют следующие виды кист:

  • Простая — округлое образование с тонкой стенкой и одной камерой. Риск малигнизации — низкий.
  • Кластерная — несколько округлых однокамерных очагов, расположенных рядом. Риск малигнизации — низкий.
  • Киста с тонкими перегородками — округлое образование с тонкой стенкой и перегородками внутри. Содержимое жидкое, кровоток вокруг очага обычный. Риск малигнизации — низкий.
  • Сложная — образование с хорошо видимой, но тонкой стенкой и густым содержимым. Кровоток вокруг очага обычный. Риск озлокачествления — средний или высокий.
  • Атипичная (киста с толстой стенкой и перегородками) — образование с неровной капсулой, разрастаниями внутри полости. Усиление кровотока вокруг очага. Риск озлокачествления — высокий.

По характеру содержимого выделяют следующие типы кистозных разрастаний:

  1. Фиброзные — полости, заполненные жидкостью;
  2. Атеромы или эпидермальные кисты — очаги, образованные в результате закупорки протоков сальных желез.
Единичные (солитарные) образования редко встречаются у женщин, чаще кисты молочной железы множественные. Мелкие кисты имеют небольшой размер (до 5-7 мм) и образуются в основном у молодых женщин как проявление диффузной формы мастопатии.

Как одиночные, так и множественные кисты в груди можно обнаружить самостоятельно, при пальпации. Большинство небольших по размеру кист могут самостоятельно разрешаться или возникать в другом месте органа (это течение фиброзно-кистозной болезни). Как правило, такие кисты не требуют агрессивной тактики лечения, достаточно динамического наблюдения у онколога-маммолога 2-3 раза в год и консервативной терапии. Реже - при напряжении в кисте, что нередко бывает при ее воспалении, ее подвергают пункции.

пункция-молочной-железы.jpg

Чем опасна киста молочной железы?

В то время как простая киста молочной железы является доброкачественным патологическим процессом, атипия при фиброзно-кистозной болезни имеет злокачественный потенциал. Поэтому правильная диагностика, лечение и ведение кист молочной железы имеют важное значение. Также наличие кист может затруднить обнаружение новых уплотнений в груди или других изменений, которые могут потребовать оценки врачом

Кистозные разрастания разных типов обладают разной степенью вероятности озлокачествления, определяют это по величине пролиферации, то есть разрастания внутренней поверхности кистозной полости. Риски оценивают на основании результатов цитологического, реже - гистологического исследования образца, полученного при биопсии.

Опасность для здоровья возникает при присоединении осложнений - таких как воспаление кисты, нагноение, расплавление кисты. Когда в молочной железе сначала формируется очаг ограниченного воспаления, а затем гнойник. Такие ситуации требуют безотлагательного оперативного вмешательства и назначения антибактериальной терапии.

Но самое главное - любое образование молочной железы, в том числе и киста, до тех пор, пока она сохраняется в толще ткани молочной железы, имеет неопределенный потенциал злокачественности, поэтому обращение к врачу и дообследование - обязательно.

При выявлении любых ограниченных образований в ткани молочной железы безотлагательно обратитесь к онкологу-маммологу для проведения необходимого обследования и лечения

операция-по-гинекомастии-у-мужчин-в-спб.jpg

Что нельзя при кистах молочных желез

Любые кистозные образования в груди сопряжены с определенной угрозой здоровью. Риск перерождения в злокачественную опухоль у них достаточно низкий, однако эти очаги могут разрываться, воспаляться и нагнаиваться. После выявления кисты молочной железы маммолог дает женщине рекомендации, что нельзя делать из-за вероятности осложнений:

  • заниматься травмоопасными видами спорта, где есть риск получить сильный удар по груди;
  • носить тесное, сильно сдавливающее белье;
  • бегать и прыгать без специального поддерживающего бюстгальтера;
  • посещать баню и сауну;
  • употреблять алкоголь;
  • пренебрегать самообследованием груди и регулярными осмотрами маммолога.
  • ни в коем случае нельзя заниматься самолечением (греть, прикладывать компрессы, пользоваться народными методами). Самолечение представляет опасность для здоровья и жизни женщины.

Диагностика

Стандартом диагностики кистозных образований являются тесты визуализации:
  1. УЗИ груди – помогает определить, заполнено ли уплотнение в груди жидкостью или является солидным. На УЗИ простая киста выглядит как округлое, четко очерченное, анэхогенное образование. Снимок дает четкое изображение тканей груди и всех патологических изменений в ней. 
  2. Маммография – позволяет увидеть большие кисты и скопления. На маммограмме кистозное образование представлено в виде округлой тени с четкими границами. Вокруг тени есть светлый, хорошо заметный ободок (капсула). Внутри сложных кист молочной железы можно заметить перегородки и разрастания.
Конечно же пальпация молочной железы является самым первым и самым распространенным методом диагностики. Любая современная женщина должна владеть методикой самообследования молочной железы и проводить пальпацию своей груди 1 раз в месяц. Именно обнаруженное уплотнение в груди - повод для внепланового обращения к онкомаммологу.

Однако, обезопасить вас смогут только плановые осмотры специалистом, которые должны проводиться не реже 1 раза в год с профилактической целью, и 1 раз в 6 месяцев при наличии мастопатии. 

Онколог-маммолог нашей клиники применяет следующие методы обследования для диагностики кисты молочной железы:

Как часто нужно посещать онколога-маммолога, чтобы выявить кисту молочной железы?

Визиты к специалисту в рамках профилактического осмотра необходимо осуществлять не реже 1 раза в год. При этом визите онколог-маммолог нашей клиники сам порекомендует после проведения физикального осмотра необходимые диагностические исследования.  

Мы всегда рядом и готовы помочь
Подробно ответим на ваши вопросы и подберем удобное время для записи к специалисту
 
IMG_8375.jpg

Методы лечения

Тактику лечения кисты молочной железы выбирает онколог-маммолог: консервативное, малоинвазивное или оперативное.

  • Консервативное лечение: направлено на борьбу с гормональным дисбалансом и применяется, если киста типичного строения и не содержит атипичных клеток. Лечение проводится с помощью гормональных или негормональных лекарственных препаратов, а также седативной терапии и часто позволяет решить проблему без хирургического вмешательства.
  • Малоинвазивное лечение: пунктирование кисты может выступать не только диагностическим, но и лечебным методом. Малоинвазивная процедура называется склеротерапия кисты и проводится хирургом онкологом-маммологом.

Хирургическое удаление кисты молочной железы

Если склеротерапия кисты оказалась не эффективна или заболевание рецидивировало, может быть рекомендовано хирургическое удаление образования. Операция —наиболее эффективный метод лечения сложных и атипичных кист молочных желез. Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

  1. быстрый рост новообразования;
  2. появление разрастаний внутри полости;
  3. наличие внутри кистозной полости кровянистой жидкости;
  4. появление патологических выделений из соска.
  5. сомнительные данные по результатам пункции.
Удаление кисты молочной железы проходит чаще всего по типу лампэктомии (органосохраняющая операция), которую выполняют в условиях стационара. Этапы процедуры:

  1. Уточнение расположения патологического очага с помощью УЗИ или маммографии;
  2. Общая анестезия;
  3. Обработка операционного поля антисептиком;
  4. Минимальный разрез с соблюдением эстетических и онкологических принципов;
  5. Удаление кистозного образования;
  6. Ушивание раны косметическим швом.
Удаленные ткани врач сразу направляет на гистологическое исследование. При обнаружении в материале атипичных клеток пациентку консультирует онколог, составляет план дальнейшего обследования и лечения.

Если подтвердится диагноз «рак молочной железы», консилиум врачей нашей клиники выберет лечебную тактику, а хирург-онколог экспертного класса выполнит более расширенную и объемную операцию, в каждом конкретном случае решая эстетические вопросы с наилучшим косметическим эффектом.

онкологический-консилиум.jpg

Прогнозы

Прогноз для жизни благоприятен при любой форме заболевания, а вероятность полного выздоровления зависит от типа кисты и особенностей проведенного лечения. Медикаментозная терапия сопряжена с наибольшим риском рецидива болезни (повторное появление кистозных образований). Применение склеротерапии обеспечивает полное выздоровление у 60 % пациенток. Наилучший результат дает хирургическое вмешательство, после которого рецидивы могут возникать лишь в том случае, если женщина нарушает протоколы патогенетического лечения (воздействие на механизмы появления кистозных образований).

Вопрос-ответ

Могут ли рассосаться кисты в молочных железах?

Чаще всего так и бывает. Большое количество кист в молочных железых - это проявление фиброзно-кистозной болезни, т.е. кистозной мастопатии, и зачастую они носят динамический характер. Данные образования возникают и рассасываются в разных участках органа, в зависимости от фазы менструального цикла. В ситуации, когда киста сохраняется в одном и том же месте, она называется хроническая. Когда она имеет перегородки, неоднородное соодержимое или пристеночное наложение, она является атипичной и если после пункции накапливается снова, то называется рецидивирующей. Такие варианты кист рассосаться не могут, они требуют к себе особого отношения - дообследования, биопсии и даже операции.

Удаляют ли кисту в молочной железе?

Как правило кисты лечатся консервативно - с помощью БАДов, витаминов, седативных препаратов, редко - гормональной терапии. Но в случае возникновения осложненного течения, то есть атипичных кист (перегородки, неоднородные, пристеночные наложения внутри) врач прибегает в первую очередь к пункционной биопсии. Данная процедура может быть как диагностической, так и лечебной - киста эвакуируется полностью и нередко больше не накапливается. Иногда во время пункции проводят склеротерапию (склеивание кисты). 

В случае, когда атипичная киста рецидивирует, проявляется неприятными симптомами или в результате ее пункции выявлены подозрительные клетки, то прибегают к оперативному лечению. Хирург-онколог выполняет секторальную резекцию молочной железы, когда вылущивается только сама киста или она удаляется вместе с небольшим количеством окружающей ткани.

Может ли болеть киста в груди?

Киста как проявление фиброзно-кистозной болезни может ощущаться в виде диффузных болей во всей толще ткани молочной железы. Конкретное кистозное образование становится болезненным при каких-либо осложнениях - например, напряженные или воспаленные кисты. Поводом для осложненного течения кисты в груди является травма, переохлаждение молочной железы, снижение иммунитета. Тогда болезненное уплотнение и дискомфортное ощущение возникает в конкретном месте ее расположения.

Запись на прием

Если у вас появились признаки или подозрения на кисту молочной железы, не откладывайте визит к специалисту. Запишитесь на прием к опытному онкологу-маммологу клиники De Vita для проведения точной диагностики и своевременного лечения. Ваше здоровье в надежных руках.

Прием ведет
Тверезовский Сергей Александрович, онколог-маммолог, хирург, врач высшей категории, к.м.н., опыт работы 22 года;
 
ТСА-маммология.jpg

Источники:

1. Под ред. А.Д. Каприна, Н.И. Рожковой. Доброкачественные заболевания молочной железы // ГЭОТАР-Медиа, 2019. С. 99-186.

2. Гусейнов А.З., Истомин Д.А., Гусейнов Т.А. Основы маммологии:
монография // Санкт-Петербург–Тула: издательство ТулГУ, 2014. С.73-90. 

3. Под ред. А.Д. Каприна. Маммология : национальное руководство. Краткое издание // ГЭОТАР-Медиа, 2021. С. 86-94, 269-284.

4. Насриддинова С.З., Хакимов Н.С., Мадумарова З.Ш., Хомидова Г.Ж. Современные методы ультразвуковой диагностики кист молочной железы // Экономика и социум №2(93)-2, 2022. С. 791-794.

5. Атрошенко И.А., Арабачян М.И., Соловьев В.С. Диагностика рака в кисте молочной железы // Смоленский медицинский альманах №1, 2020. С.33-36.
Дата обновления: 27.01.2026
Статья проверена экспертом
Тверезовский Сергей Александрович

Хирург-онколог, онкодерматолог, маммолог, к.м.н, врач высшей категории

Опыт: 25 лет

Лицензия

на осуществление медицинской деятельности