pdf, 262 КБ
Метастазы в печени
Очаговые образования в печени - признаки и симптомы, современные методы лечения, прогнозы, паллиативная помощь. Рассказывает онколог-химиотерапевт Круглова Марина Сергеевна
Симптомы метастазов в печени
Изначально метастазы рака в печень могут протекать бессимптомно и никак себя не проявлять, в таком случае их, как правило, обнаруживают на плановом УЗИ или КТ органов брюшной полости. При появлении множественных метастазов, когда работа печени ухудшается, у пациентов проявляются следующие клинические симптомы:- Истощение организма с резким снижением веса;
- Постоянная тупая боль и тяжесть под правым ребром;
- Хронические слабость и усталость;
- Повышается температура тела, ЧСС;
- Может наблюдаться тошнота, рвота;
- Кожа становится желтушного или землистого оттенка;
- Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта – появляются запоры или поносы;
- Возникают симптомы, характерные для желтухи (обесцвечивание кала, потемнение мочи);
- Заметна сосудистая сетка на передней брюшной стенке;
- Увеличение печени в размерах (гепатомегалия), появление асцита (скопление жидкости в брюшной полости), отеки ног;
Гепатотропная терапия предполагает наиболее эффективный метод введения – внутривенные инфузии гепатопротекторов, которые помогают нормализовать печеночные пробы в анализе крови (АЛТ, АСТ, щелочная фосфотаза, билирубин, ГГТП).
Лечение метастазов в печени
Если обнаружены отдаленные метастазы в печени, это всегда свидетельствует о распространенном опухолевом процессе, то есть означает четвертую стадию рака.
Поэтому в такой ситуации нельзя упускать время, главное - незамедлительно начать лечение.
При выборе метода лечения метастазов в печени врач-онколог учитывает много факторов, включая:
Поэтому в такой ситуации нельзя упускать время, главное - незамедлительно начать лечение.
Какое лечение возможно при раке четвертой стадии с метастазами в печени?
Метастатические очаги в печени имеют схожую с первичной опухолью гистологическую структуру и фенотип, поэтому и лечат метастазы, как правило, по той же схеме, что и основное заболевание.При выборе метода лечения метастазов в печени врач-онколог учитывает много факторов, включая:
- Первичный очаг заболевания (локализация и биологический тип опухоли, степень ее злокачественности);
- Единичные или множественные поражения печени;
- Размер метастатических очагов в печени;
- Наличие или отсутствие метастазов в лимфоузлах и других органах;
- Анамнез заболевания (ранее проведенная терапия);
Химиотерапия при метастазах в печени
Химиотерапия, таргетная терапия, а также иммунотерапия являются наиболее распространенными методами лечения метастазов в печени. Химиотерапия обычно назначается при множественном поражении печени, когда метастазы невозможно удалить или облучить.
Химиопрепараты и таргетные препараты своим действием предупреждают деление и рост опухолевых клеток, останавливая или замедляя рост метастазов в печени.
Для лечения метастазов в печени пациенту назначаются цитостатики в комбинации с таргетными препаратами. Какая комбинация препаратов будет максимально эффективной для пациента, определяет онколог-химиотерапевт на консультации, он же рассчитывает оптимальную дозировку и продолжительность терапии.
При прогрессировании рака кишечника часто метастатические очаги образуются именно в печени. При проведении адекватной системной химиотерапии (например, по схемам FolFOx, FolFiri, Xelox) оригинальными препаратами в комбинации с таргетной терапией (бевацизумаб, цетуксимаб, панитумумаб, афлиберцепт) часто удается уменьшить количество и размер метастазов в печени при раке кишечника и остановить их дальнейший рост, иногда образования в печени исчезают и не появляются вновь.
После проведения химиотерапии, при резектабельности процесса, метастатические очаги в печени возможно удалить, после чего химиотерапия продолжается для сохранения эффекта.
В основе иммунотерапии лежит применение антител для стимуляции иммунного ответа в борьбе против опухоли.
Лучевая терапия при метастазах в печени
Лучевая или радиотерапия дает больший эффект в комбинации с химиотерапией. Цель лучевой терапии - не затрагивая здоровые клетки печени, уничтожить раковые клетки и снизить болевой синдром.В лечении метастазов в печени используются лучевая терапия SRS (сильное излучение сфокусированного типа), лучевая терапия SIRT (изотопное излучение посредством внедрения в печеночную вену шунтированием капсул SIRT) и радиочастотная гипертермия (воздействие на раковые клетки высокими температурами, порядка 700 0 С).
Процедура "кибер-нож" помогает уничтожить мелкие метастазы (до 1 мм в диаметре) посредством воздействия на них точечными пучками фотонов.
Хирургический метод или резекция печени
Данный метод лечения метастатических очагов в печени заключается в иссечении хирургическим путем части органа, где расположены метастазы.Обычно резекции применяются при наличии единичных метастазов с капсульным расположением. Прежде чем назначить резекцию, хирург-онколог уточняет стадию заболевания (при множественном метастазировании по всему периметру печени операция невозможна), а также расположение метастазов (при локализации метастатических очагов рядом с кровеносными сосудами резекция не назначается).
Паллиативная помощь
В тяжелых ситуациях, когда противоопухолевое лечение невозможно, мы оказываем паллиативную помощь пациентам с метастазами в печени.
В зависимости от симптомов, которые необходимо купировать, мы назначаем гепатопротективную, дезинтоксикационную терапию. Метастазы в печени могут нарушать синтез белка, в таком случае мы поддерживаем организм введением белковых препаратов.
В развитых странах Европы и США данное лечение даже не рассматривается, так как оно не показало своей результативности и может ухудшить общее состояние пациента.
В зависимости от симптомов, которые необходимо купировать, мы назначаем гепатопротективную, дезинтоксикационную терапию. Метастазы в печени могут нарушать синтез белка, в таком случае мы поддерживаем организм введением белковых препаратов.
Лечение вакцинами и экспериментальными препаратами
Лечение метастазов в печени вакцинами и другими экспериментальными препаратами не является эффективным, оно не зарегистрировано ни в одних международных рекомендациях по терапии онкологических заболеваний (NCCN, ESMO).В развитых странах Европы и США данное лечение даже не рассматривается, так как оно не показало своей результативности и может ухудшить общее состояние пациента.
Сколько живут с метастазами в печени: прогноз и продолжительность жизни
Дать однозначный ответ на вопрос, сколько живут с метастазами в печень, невозможно. Радикальное излечение рака четвертой стадии с отдаленными метастазами невозможно, поэтому любое противоопухолевое лечение будет паллиативным.Средняя продолжительность жизни с метастазами в печени составляет около 3-х лет. С учетом адекватного и эффективного лечения эта цифра может увеличиться на неопределённое количество лет.
На продолжительность жизни пациента с метастазами в печени влияют несколько факторов: степень злокачественности опухоли, локализация новообразований и их размеры, своевременность обращения к специалистам, правильность схемы лечения, общий статус пациента, а также как опухоль будет отвечать на лечение.
Решение о выборе тактики лечения пациента с метастазами в печень принимается консилиумом докторов нашей клиники индивидуально в каждом случае.
Запись на прием онколога
Мы прилагаем все усилия, знания и накопленный клинический опыт для того, чтобы помочь каждому пациенту с метастатическим раком любой локализации.
На первичном приеме онколог предложит вам оптимальное и современное решение с учетом последних клинических рекомендаций и предоставив полную и объективную информацию.
На первичном приеме онколог предложит вам оптимальное и современное решение с учетом последних клинических рекомендаций и предоставив полную и объективную информацию.
Врачи:
Главный врач, онколог, химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины
Подробнее
Онколог, химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины
Подробнее
Хирург-онколог, онкодерматолог, маммолог, к.м.н, врач высшей категории
Подробнее
Онколог, химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины
ПодробнееСтатья составлена экспертом
Круглова Марина Сергеевна
Подробнее
Цены на услуги
- Прием (осмотр, консультация) врача-онколога5 900
- Внутривенное капельное введение противоопухолевых средств через инфузомат Space6 700
независимо от длительности введения
- Внутривенное капельное введение лекарственных средств через инфузомат Space4 300
независимо от длительности введения
- Пребывание в одноместной палате дневного стационара5 100
повышенной комфортности, 1-я категория, с наблюдением среднего медицинского персонала
- Проведение симптоматической терапииот 20 000 до 25 000
Включены все препараты, осмотр врача, введение лекарств и пребывание
Онлайн-консультации
- Удаленная консультация врача-онколога по телефону5 900
по телефону или с видеосвязью
- Удаленная консультация врача-онколога по электронной почте5 900
Узнать больше