Метастазы в печени

Очаговые образования в печени - признаки и симптомы, современные методы лечения, прогнозы, паллиативная помощь. Рассказывает онколог-химиотерапевт Круглова Марина Сергеевна

Метастазы в печени - это очаги злокачественной опухоли, которые образовались в результате распространения раковых клеток по кровеносным сосудам или лимфотоку из первичного очага.

По своей сути, метастазы являются провокаторами онкологического процесса и переносятся из первичного очага заболевания в здоровый орган. Метастазы в печени встречаются чаще всего, потому что в печени сосредоточена богатая сосудистая система с интенсивным кровообращением. Именно поэтому риск метастазирования в печень гематогенным путем очень велик.

Очень многие опухоли метастазируют в печень, чаще всего это - рак кишечника, рак молочной железы, рак яичников, рак легких, рак желудка, рак поджелудочной железы. Например, при раке желудка, поджелудочной железы и колоректальном раке метастазы в печени обнаруживаются более чем в 50% случаев.

Метастатические очаги в печени бывают единичные и множественные, а скорость их появления и роста зависит от биологического типа первичной опухоли, то есть от степени ее агрессивности.

После появления метастазов в печени ее функции постепенно нарушаются, при множественных метастазах печень значительно увеличивается в размерах и теряет работоспособность.

Даже после радикального удаления первичной опухоли возможно появление метастазов в печени. Поэтому так важно вовремя выполнять контрольные обследования и наблюдаться у онколога, особенно в первые 5 лет после завершения лечения.

Симптомы метастазов в печени

Изначально метастазы рака в печень могут протекать бессимптомно и никак себя не проявлять, в таком случае их, как правило, обнаруживают на плановом УЗИ или КТ органов брюшной полости. При появлении множественных метастазов, когда работа печени ухудшается, у пациентов проявляются следующие клинические симптомы:

Истощение организма с резким снижением веса;
Постоянная тупая боль и тяжесть под правым ребром;
Хронические слабость и усталость;
Повышается температура тела, ЧСС;
Может наблюдаться тошнота, рвота;
Кожа становится желтушного или землистого оттенка;
Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта – появляются запоры или поносы;
Возникают симптомы, характерные для желтухи (обесцвечивание кала, потемнение мочи);
Заметна сосудистая сетка на передней брюшной стенке;
Увеличение печени в размерах (гепатомегалия), появление асцита (скопление жидкости в брюшной полости), отеки ног;

В этой ситуации необходима интенсивная гепатотропная терапия, которая предотвращает токсическое поражение печени. Она направлена на коррекцию нарушений функции и состояния печени.

Гепатотропная терапия предполагает наиболее эффективный метод введения – внутривенные инфузии гепатопротекторов, которые помогают нормализовать печеночные пробы в анализе крови (АЛТ, АСТ, щелочная фосфотаза, билирубин, ГГТП).

Обратитесь за помощью сегодня

Мы назначим и проведем симптоматическую терапию, которая поможет улучшить печеночные пробы и поддержать ваш организм

Лечение метастазов в печени

Если обнаружены отдаленные метастазы в печени, это всегда свидетельствует о распространенном опухолевом процессе, то есть означает четвертую стадию рака.

Поэтому в такой ситуации нельзя упускать время, главное - незамедлительно начать лечение.

Какое лечение возможно при раке четвертой стадии с метастазами в печени?

Метастатические очаги в печени имеют схожую с первичной опухолью гистологическую структуру и фенотип, поэтому и лечат метастазы, как правило, по той же схеме, что и основное заболевание.

При выборе метода лечения метастазов в печени врач-онколог учитывает много факторов, включая:

Первичный очаг заболевания (локализация и биологический тип опухоли, степень ее злокачественности);
Единичные или множественные поражения печени;
Размер метастатических очагов в печени;
Наличие или отсутствие метастазов в лимфоузлах и других органах;
Анамнез заболевания (ранее проведенная терапия);

Химиотерапия при метастазах в печени

Химиотерапия, таргетная терапия, а также иммунотерапия являются наиболее распространенными методами лечения метастазов в печени. Химиотерапия обычно назначается при множественном поражении печени, когда метастазы невозможно удалить или облучить.

Химиопрепараты и таргетные препараты своим действием предупреждают деление и рост опухолевых клеток, останавливая или замедляя рост метастазов в печени.

Для лечения метастазов в печени пациенту назначаются цитостатики в комбинации с таргетными препаратами. Какая комбинация препаратов будет максимально эффективной для пациента, определяет онколог-химиотерапевт на консультации, он же рассчитывает оптимальную дозировку и продолжительность терапии.

При прогрессировании рака кишечника часто метастатические очаги образуются именно в печени. При проведении адекватной системной химиотерапии (например, по схемам FolFOx, FolFiri, Xelox) оригинальными препаратами в комбинации с таргетной терапией (Авастин, Вектибикс, Эрбитукс, Залтрап) часто удается уменьшить количество и размер метастазов в печени при раке кишечника и остановить их дальнейший рост, иногда образования в печени исчезают и не появляются вновь.

После проведения химиотерапии, при резектабельности процесса, метастатические очаги в печени возможно удалить, после чего химиотерапия продолжается для сохранения эффекта.

В основе иммунотерапии лежит применение антител для стимуляции иммунного ответа в борьбе против опухоли.

Лучевая терапия при метастазах в печени

Лучевая или радиотерапия дает больший эффект в комбинации с химиотерапией. Цель лучевой терапии - не затрагивая здоровые клетки печени, уничтожить раковые клетки и снизить болевой синдром.

В лечении метастазов в печени используются лучевая терапия SRS (сильное излучение сфокусированного типа), лучевая терапия SIRT (изотопное излучение посредством внедрения в печеночную вену шунтированием капсул SIRT) и радиочастотная гипертермия (воздействие на раковые клетки высокими температурами, порядка 700 0 С).

Процедура "кибер-нож" помогает уничтожить мелкие метастазы (до 1 мм в диаметре) посредством воздействия на них точечными пучками фотонов.

Хирургический метод или резекция печени

Данный метод лечения метастатических очагов в печени заключается в иссечении хирургическим путем части органа, где расположены метастазы.

Обычно резекции применяются при наличии единичных метастазов с капсульным расположением. Прежде чем назначить резекцию, хирург-онколог уточняет стадию заболевания (при множественном метастазировании по всему периметру печени операция невозможна), а также расположение метастазов (при локализации метастатических очагов рядом с кровеносными сосудами резекция не назначается).

Паллиативная помощь

В тяжелых ситуациях, когда противоопухолевое лечение невозможно, мы оказываем паллиативную помощь пациентам с метастазами в печени.

В зависимости от симптомов, которые необходимо купировать, мы назначаем гепатопротективную, дезинтоксикационную терапию. Метастазы в печени могут нарушать синтез белка, в таком случае мы поддерживаем организм введением белковых препаратов.

Прием паллиативного терапевта

осуществляется в клинике и на дому. Интенсивная терапия позволит скорректировать тягостные симптомы и улучшить качество жизни пациента

Лечение вакцинами и экспериментальными препаратами

Лечение метастазов в печени вакцинами и другими экспериментальными препаратами не является эффективным, оно не зарегистрировано ни в одних международных рекомендациях по терапии онкологических заболеваний (NCCN, ESMO).

В развитых странах Европы и США данное лечение даже не рассматривается, так как оно не показало своей результативности и может ухудшить общее состояние пациента.

Сколько живут с метастазами в печени: прогноз и продолжительность жизни

Дать однозначный ответ на вопрос, сколько живут с метастазами в печень, невозможно. Радикальное излечение рака четвертой стадии с отдаленными метастазами невозможно, поэтому любое противоопухолевое лечение будет паллиативным.

Средняя продолжительность жизни с метастазами в печени составляет около 3-х лет. С учетом адекватного и эффективного лечения эта цифра может увеличиться на неопределённое количество лет.

На продолжительность жизни пациента с метастазами в печени влияют несколько факторов: степень злокачественности опухоли, локализация новообразований и их размеры, своевременность обращения к специалистам, правильность схемы лечения, общий статус пациента, а также как опухоль будет отвечать на лечение.

Решение о выборе тактики лечения пациента с метастазами в печень принимается консилиумом докторов нашей клиники индивидуально в каждом случае.

Запись на прием онколога

Мы прилагаем все усилия, знания и накопленный клинический опыт для того, чтобы помочь каждому пациенту с метастатическим раком любой локализации.

На первичном приеме онколог предложит вам оптимальное и современное решение с учетом последних клинических рекомендаций и предоставив полную и объективную информацию.

Мы всегда рядом и готовы помочь

Запишитесь на консультацию онколога, и мы подберем для вас эффективную стратегию лечения