Top.Mail.Ru
ул. Савушкина, д. 14 "Б"

Химиотерапия рака молочной железы

Когда назначается химиотерапия при раке груди? Какие схемы и препараты используются при онкологии молочной железы? Отвечаем на самые важные вопросы.

Когда назначается химиотерапия рака молочной железы?

Химиотерапия – один из ключевых методов лечения рака молочной железы. Химиотерапия при раке груди может назначаться до или после операции, а также использоваться как самостоятельный метод лечения. В каждом случае она проводится с различными целями:
  1. Неоадъювантная (предоперационная) химиотерапия при раке молочной железы назначается, чтобы уменьшить размер первичной опухоли и регионарных метастазов и выполнить впоследствии хирургическое вмешательство. Если неоадъювантная химиотерапия при раке молочной железы приводит к полному регрессу заболевания, то можно отказаться радикальной мастэктомии в пользу органосохраняющей операции.
  2. Химиотерапия после операции (адъювантная) проводится, чтобы остановить метастазирование и снизить риск рецидива заболевания. После проведения хирургического вмешательства на молочной железе, химиотерапию необходимо начинать через 3 недели или раньше, отсрочка сильно снизит эффективность адъювантного лечения.

    В частности, начало адъювантной химиотерапии более чем через 4 недели после хирургического лечения повышает вероятность рецидива на 90% и ухудшает общую выживаемость у больных трижды негативным раком молочной железы. Чем больше время до начала химиотерапии, тем хуже результаты, доложили ученые на международном симпозиуме по РМЖ в Сан-Антонио в 2018 году. 

    Пациенты, которые получили химиотерапию через 31-60, 61-90 и более 90 дней после операции, имели худшие показатели, чем те, кто получил лечение в первые 30 дней - 68 против 81% безрецидивной выживаемости.
  3. Химиотерапия при метастатическом раке молочной железы является единственным методом лечения. В данном случае оно направлено на уменьшение опухоли и метастазов и увеличения продолжительности жизни пациентки при сохранении высокого ее качества. Химиотерапия при метастатическом раке груди проводится до достижения эффекта (ответа опухоли) или стабилизации процесса. Далее пациентка остается под динамическим наблюдением онколога-химиотерапевта. Если в дальнейшем по результатам плановых обследований будет обнаружен рецидив или прогрессирование рака молочной железы, врач возобновит химиотерапию.
    Если 1-я линия химиотерапии не привела к ожидаемым результатам и заболевание продолжает прогрессировать, то схему меняют. 

Схемы и препараты для химиотерапии рака молочной железы

Стандарты лечения рака молочной железы разработаны и внедрены экспертами ведущих международных онкологических сообществ (NCCN, ESMO) на основе результатов крупных клинических исследований с участием тысяч пациенток. 

При выборе протокола химиотерапии онкологи нашей клиники смотрят на биологический подтип опухоли молочной железы. Биологические маркеры, определяемые непосредственно в опухолевой ткани, составляют ее портрет - чувствительность к определенным химио- и таргетным препаратам, а также к иммунотерапии, склонность к метастазированию и агрессивность, гормональную чувствительность.

Достижения молекулярной генетики сегодня позволяют нам проводить анализ опухоли молочной железы на чувствительность к химиопрепаратам, чтобы выяснить, к каким группам цитостатиков чувствителен данный подтип рака груди, а какие химиопрепараты не смогут обеспечить прогнозируемый лечебный эффект.

Знание биологических характеристик онкологии груди дает нам возможность персонализировать лечение. Исходя из данных чувствительности опухоли к химиопрепаратам мы назначаем оптимальный протокол химиотерапии, который подходит именно вам.

Современый арсенал препаратов, используемых для системного лечения рака молочной железы в нашей клинике, очень широк - это таксаны (паклитаксел и доцетаксел), антрациклины (доксорубицин и эпирубицин), эрибулин, навельбин, 5-фторурацил, циклофосфан, иксабепилон, палбоциклиб, рибоциклиб и абемациклиб, трастузумаб (герцептин), бевацизумаб (авастин), пертузумаб, трастузумаб дерукстекан, трастузумаб эмтанзин, лапатиниб, пембролизумаб.

химиотерапия в санкт-петербурге

Из возможных комбинаций препаратов выбирается самая эффективная, но с учетом сопутствующих заболеваний и состояния пациентки. Некоторые препараты характеризуются высокой токсичностью, поэтому требуют премедикации и сопроводительной терапии для предупреждения побочных эффектов химиотерапии.

Количество курсов химиотерапии при раке молочной железы зависит от выбранной схемы, но любой протокол включает не менее 4-х курсов. 
Мы всегда рядом и готовы помочь
Узнайте, какая схема химиотерапии будет максимально эффективна в вашем случае на первичной консультации онколога
 
форма_администраторы.jpg

Как проводится химиотерапия рака молочной железы?

В зависимости от выбранной схемы химиотерапия рака молочной железы занимает от 3 до 6 часов и проводится в условиях дневного стационара. При адекватной премедикации и сопроводительной терапии химиотерапия не требует госпитализации. Ваше состояние не ухудшится во время процедуры, и и вы сможете самостоятельно добраться домой.

Проведение химиотерапии в амбулаторном режиме имеет большое количество преимуществ - позволяет сохранить работоспособность, не менять привычный образ жизни и оставаться в кругу семьи и друзей.

Химиотерапия при раке грудной железы в нашей онкологической клинике проводится в комфортной одноместной палате под двойным контролем - онколога-химиотерапевта и медсестры.

Клиника оборудована всем необходимым для высокого технологичного уровня лечения рака молочной железы. Введение химиопрепаратов осуществляется как через импортные инфузионные регуляторы, так и с помощью инфузомата, который обеспечивает точное дозирование и контроль скорости.

проведение химиотерапии

Могу ли я быть уверена в эффективности химиотерапии, если она проводится в частной клинике?

  1. Мы работаем по международным стандартам. Это значит, что химиотерапевт подбирает адекватную схему химиотерапии рака молочной железы индивидуально для каждой пациентки согласно протоколам и рекомендациям ведущих международных онкологических сообществ – NCCN, ASCO, ESMO. 
  2. Мы используем импортные препараты, а там где это возможно - только оригинальные. Это имеет очень большое значение, потому что оригинальные препараты демонстрируют ожидаемый эффект лечения. Для точного дозирования и безопасного введения используем инфузомат и качественные расходные материалы.
  3. Между курсами химиотерапии лечащий врач находится на связи, контролирует показатели крови, поэтому следующий курс проводится вовремя, без задержек и переносов.
Все это позволяет нам достигать максимально возможных результатов в химиотерапии рака молочной железы
Уварова Светлана Николаевна

Главный врач, онколог-химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины

Подробнее
Тверезовская Ирина Александровна

Онколог-химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины

Подробнее
Тверезовский Сергей Александрович

Хирург-онколог, онкодерматолог, маммолог, к.м.н, врач высшей категории

Подробнее
Круглова Марина Сергеевна

Онколог-химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины

Подробнее
Егорова Ольга Рудольфовна

Онколог-химиотерапевт, врач высшей категории

Подробнее
Ивченко Борис Викторович

Врач паллиативной медицины, терапевт

Подробнее
Казанцева Мария Дмитриевна

Онколог-химиотерапевт

Подробнее
Баженова Елена Анатольевна

Кардиолог, терапевт, к.м.н., врач высшей категории

Подробнее

Что такое "красная химиотерапия рака молочной железы"?

Препараты антрациклинового ряда, конкретно Доксорубицин и Эпирубицин, окрашивают раствор в красный цвет. Пациентки запоминают эту особенность, поэтому схемы химиотерапии рака молочной железы, содержащие эти препараты, ассоциируются у них с алым цветом, и они называют их "красной химией".

Паклитаксел - еженедельно или 1 раз в 3 недели?

Паклитаксел - один из наиболее активных химиопрепаратов в лечении раннего и диссеминированного рака молочной железы, который доказал свою эффективность в различных клинических ситуациях.

Существует 2 режима введения паклитаксела: еженедельный или 1 раз в 3 недели, и мы часто получаем вопрос от пациентов, какой из режимов лучше? 

Многими международными исследованиями доказано, что оба режима введения паклитаксела равноэффективны. Если спросить врачей-онкологов о том, какой режим предпочтителен при хорошем состоянии пациентки, то чаще всего вы услышите ответ - 1 раз в 3 недели. Потому что данный режим привычнее для химиотерапевта: пациенту реже приходится приезжать в медицинское учреждение, а врачу — реже контролировать анализы крови.

Но данный режим введения паклитаксела требует:

  1. Объемной, массивной премедикации, включающей несколько препаратов;
  2. Строгого соблюдения времени введения препарата (180 минут)
  3. Зачастую сопровождается (почти в 100% случаев) развитием побочных эффектов 2-3 степени.
При сочетании нескольких условий: возраст за 70 лет, сопутствующая патология (сахарный диабет, ожирение, гипертония, энцефалопатия, исходная цитопения в анализе крови) мы предпочитаем другой режим введения паклитаксела - еженедельный.

Цель любой химиотерапии — системно уничтожить опухолевые клетки и соблюсти баланс, чтобы токсический эффект не превысил лечебный. Крайне желательно, чтобы в течение определенного периода времени в организме химиопрепарат постоянно присутствовал в необходимой концентрации, чтобы атака на потенциально опасные клетки была массированной и непрерывной.

Именно еженедельный режим введения паклитаксела хорошо переносится пациентками и позволяет сохранить им привычную активность, не нуждается в объемной премедикации и сегодня все чаще используется в нашей клинической практике.

Для еженедельного режима введения необходим хороший доступ к периферическим венам, а также возможность пациентки регулярно приезжать в клинику на лечение. А при наличии проблем с венозным доступом мы рекомендуем установить порт-систему, чтобы сделать лечение максимально комфортным и безопасным.
Установка порт-системы
Для бережных и безопасных инфузий любых препаратов. Выполняет хирург-онколог высшей категории
Подробнее
 
dermatolog-onkolog-spb.jpg

Как химиотерапия рака молочной железы повлияет на фертильность?

Пациентки репродуктивного возраста всегда обеспокоены вопросом - "Смогу ли я иметь детей после завершения лечения"?

Планирование беременности после рака молочной железы необходимо обсудить с лечащим врачом во время установления диагноза, до начала химиотерапии. 

Цитостатики, например, алкилирующие препараты наподобие Циклофосфана, способны вызывать искусственную менопаузу у пациенток, находящихся в пременопаузе. Репродуктивные функции более молодых пациенток (до 35 лет), как правило, сохраняются.

Для пациенток репродуктивного возраста с потенциально излечимой опухолью, планирующих беременность после завершения лечения рака молочной железы, может применяться криоконсервация яйцеклеток и эмбрионов. Уже около 20 лет во всем мире успешно используется метод криоконсервации ооцитов – первый ребенок из замороженной яйцеклетки родился в 1999 году.

При этом до начала химиотерапии выполняется стимуляция яичников, чтобы забрать материал. Это может потребовать переноса начала противоопухолевой терапии и приводит к повышению уровня эстрогенов в крови, что должно учитываться при гормоночувствительных опухолях. 

Существует методика, при которой для сохранения фертильности используется одновременное с химиотерапией назначение агонистов гонадотропин-релизингового гормона.

Какие побочные эффекты при химиотерапии рака молочной железы могут возникнуть?

Наиболее частые побочные эффекты, которые беспокоят пациенток во время получения химиотерапии рака молочной железы, это тошнота, рвота, повышение температуры, лейкопения (снижение количества лейкоцитов в крови), анемия (снижение уровня гемоглобина), тромбоцитопения и алопеция (выпадение волос). 

Здесь необходимо понимать 2 момента:
  1. Побочные эффекты химиотерапии возникают в разной степени выраженности, и у некоторых пациенток могут быть минимальны. Пациентки могут продолжать работать и сохранять привычный образ жизни. Переносимость химиотерапии зависит от используемых препаратов, индивидуальных особенностей организма каждой женщины, а также сопроводительной терапии. 
  2. Все осложнения и побочные эффекты химиотерапии рака молочной железы обратимы, они временные и прекращаются с завершением лечения. Направьте все силы на борьбу с заболеванием и думайте о том, что химиотерапия закончится, и вы снова будете чувствовать себя хорошо.

Как химиотерапия влияет на сердце и сосуды?

Одним из грозных осложнений химиотерапии рака молочной железы является кардиотоксичность. Применяемые для лечения онкологии груди цитостатики антрациклинового ряда (доксорубицин, эпирубицин), таксаны (паклитаксел, доцетаксел), фторпиримидины (5-фторурацил), а также таргетные препараты для HER2Neu позитивного РМЖ (Трастузумаб, лапатиниб, трастузумаб эмтанзин) обладают кардиотоксичностью, то есть могут вызывать снижение сократительной способности миокарда, способствуют развитию аритмии. 

Поэтому каждая пациентка до начала лечения и каждые 3 месяца в ходе терапии должна наблюдаться у онкокардиолога, выполнять ЭКГ и ЭхоКГ, чтобы не пропустить осложнения, которые не всегда может субъективно ощутить.
Кроме того, рекомендуется динамическое наблюдение у кардиолога в течение нескольких лет после завершения лечения, потому что иногда кардиотоксичность развивается отсроченно.

Консультация онкокардиолога
Своевременная диагностика кардиотоксичности и ее эффективная профилактика. Принимает к.м.н., врач высшей категории
Подробнее
 
bazhenova-elena-anatolevna-kardiolog.jpg

Как правильно питаться во время химиотерапии рака молочной железы?

На фоне получения химиотерапии вы можете ощущать изменения аппетита. Например, вы чувствуете, что изменился вкус продуктов или у вас пропал аппетит. Чтобы у вас сохранялись силы, голодать нельзя. Питание во время получения химиотерапии рака молочной железы играет крайне важную роль, правильное питание способствует хорошей переносимости лечения.
Какие продукты мне подходят больше? Нутрициолог нашей клиники составил общие рекомендации по питанию во время химиотерапии – ознакомьтесь с ними по ссылке. Они помогут справиться с изменением аппетита, чтобы вы сохранили силы для жизненно важного лечения.

Что мне нужно будет делать после того, как химиотерапия будет завершена?

После последнего курса химиотерапии необходимо сдать анализы крови, чтобы отследить восстановление показателей. Кроме того, нужно соблюдать график обследований, назначенных онкологом, для исключения возможного рецидива рака молочной железы. 

Помните - эффективность лечения больше, чем наполовину зависит от дисциплины выполнения назначений лечащего врача, от соблюдения вами плана наблюдения, проведения необходимых обследований, поэтому внимательно наблюдайте за симптомами возможного рецидива рака. О любых новых симптомах, продолжающихся более двух недель, обязательно расскажите компетентному врачу-онкологу.
Контрольный осмотр онколога
Узнайте подробнее, когда проходить обследования и как часто посещать онколога, чтобы избежать рецидива
Подробнее
 
TOM_4277.jpg

Стoимoсть химиoтeрaпии рaкa мoлочной жeлезы

Цена химиотерапии при раке молочной железы зависит от подбора препаратов, их дозировки, объема поддерживающей терапии.

В зависимости от стадии заболевания, вида химиотерапии (перед операцией, после операции, в качестве самостоятельного метода лечения) используются один химиопрепарат (монохимиотерапия) или несколько (полихимиотерапия), что также напрямую влияет на стоимость лечения.

Учитывая биологический статус опухоли молочной железы, который определяется с помощью иммуногистохимического исследования, пациентке может быть назначено комбинированное лечение - химиотерапия вместе с таргетной терапией.

Выбор схемы химиотерапии при раке груди также зависит от следующих факторов:
  • Возраста пациентки;
  • Сопутствующих заболеваний;
  • Наличия или отсутствия предшествующей химиотерапии;
  • Длительности ремиссии, рецидива или появления метастазов.

Полная стоимость химиотерапии рака молочной железы:

  1. Рак молочной железы II стадии - от 23 тыс. руб. до 30 тыс. руб. / курс;
  2. Рак молочной железы III стадии от 23 тыс. руб. до 55 тыс. руб. руб / курс;
  3. Рак молочной железы IV стадии от 23 тыс. руб. до 70 тыс. руб. / курс
* Стоимость лечения рака молочной железы при назначении таргетной терапии может быть рассчитана только на консультации онколога-химиотерапевта. Предложение не является публичной офертой.

Правильный подбор схемы лечения и профессиональная оценка состояния пациента онкологом - ключевые факторы успеха. Качественное, а значит успешное лечение злокачественных опухолей, означает длительную ремиссию, а значит, - долгую жизнь.

Уварова Светлана Николаевна


Преимущества проведения химиотерапии в нашей клинике:

  • Химиотерапия проводится вовремя - без задержек и переносов. Мы гарантируем соблюдение режима введения химиопрепаратов и интервала между курсами лечения.
  • Отсутствие скрытых оплат, обо всех расходах вы будете предупреждены заранее. Оплата осуществляется только через кассу.
  • Постоянная связь с лечащим врачом на протяжении всего лечения в клинике (наши врачи всегда сохраняют обратную связь с пациентами – интересуются их состоянием по телефону и электронной почте).
  • Мы работаем по международным протоколам лечения, по стандартам, разработанными мировыми лидерами в онкологии. В клинике используются только препараты, получившие одобрение FDA (Управление по контролю качества лекарственных препаратов) - это международный знак качества и безопасности противоопухолевых препаратов.
  • Европейский уровень сервиса и комфорта.
  • Вы получаете документы, подтверждающие проведение химиотерапии, а также подробные рекомендации по дальнейшему лечению.
  • Мы выдаем все документы для оформления налогового вычета.

Отзывы

Светлана

25 ноября 2015

Здравствуйте!
Хотела бы не просто поблагодарить клинику, в которой мы проходили лечение, но также и посоветовать всем, кто столкнулся с такой тяжелой жизненной ситуацией, как у меня, причем именно в

Валентина Ивановна

1 сентября 2015

Большое спасибо всем-всем сотрудникам Де Вита за их внимание, доброжелательность, чуткость.
Общение с персоналом клиники внушает уверенность а положительном исходе , в чем я убедилась на себе.
Еще раз

Валентина

7 марта 2015

Хочется выразить огромную благодарность специалистам клиники! Помимо оказания помощи, лечения, это место, где в тебя вселяют надежду, вдыхают жизнь, возвращают радость к жизни. Ты невольно начинаешь бороться с недугом, так

Анонимно

11 мая 2016

От моего доктора Анны Сергеевны я получаю не только медицинскую помощь, но и поддержку в моральном плане. Когда врачи сказали, что у меня рак желудка, я была настолько подавлена, что

Евгений Владимирович

30 марта 2016

Огромное спасибо удивительным людям, работающим в клинике De Vita!
Высочайшая квалификация всех сотрудников, с кем мы общались, и огромное обаяние, готовность помочь всегда. Спасибо за то, что реально поставили на

Елена

13 января 2016

Огромная благодарность докторам клиники Де вита за чуткое, доброе отношение к пациенту. За позитивный настрой, за веру. Такого отношения и безграничного внимания нет ни в одной клинике города.

Я

Ирина

4 октября 2016

Я врач, с большим опытом работы в экстренной медицине. Диагноз рак прозвучал как приговор, видимо работа на износ с бессонными ночами сыграла свою роль. При лечение в одной из клиник,

Антонина

29 сентября 2016

Дорогие и родные люди клиники "De Vita"! Сердце переполнено огромной благодарностью к вам...
Андрей Сергеевич, дорогой! Низкий Вам материнский поклон за ваш профессионализм, терпение, внимательность и чуткое отношение к моим

Ксения

16 октября 2017

Огромное спасибо врачам и медсестрам  клиники Де вита.
Моя мама проходила там курсы химиотерапии.
Весь персонал клиники имеет высокую квалификацию, что вселяет уверенность в успешном лечении.
Мы попали

Ольга С., Санкт-Петербург

5 февраля 2018

Хочу поблагодарить сотрудников клиники: администраторов ресепшен, медицинских сотрудников (особенно Юлию и Ольгу), врача-химиотерапевта Базылева Андрея Сергеевича, психолога Светлану и главного врача клиники Светлану Николаевну - за профессиональную медицинскую помощь, теплое

Светлана Геннадьевна, г. Рязань

9 февраля 2018

В Вашу клинику De Vita я попала по совету друзей и очень этому рада. Хочу поблагодарить врача Тверезовскую И.А. и весь медицинский персонал за чуткое, доброжелательное и сердечное отношение ко

Антонникова Н.В.

6 марта 2018

Выражаю огромную благодарность докторам, мед.сестрам и всему персоналу клиники Де Вита за теплое отношение.
Такого лечения я еще не получала ни в одном учреждении.
Спасибо девочкам за все!! Продолжайте

Галина Геннадьевна

11 мая 2018

Огромное спасибо! За внимание и поддержку! За понимание!
Андрей Сергеевич - профессионал своего дела во всех отношениях, отличный психолог, грамотный врач!
Валентина и Яна - всегда с улыбкой и пониманием./> Сестрички - быстрые и ловкие. Желаю всем здоровья и удачи!
Очень рада, что выбрала именно этот центр.
С восхищением и уважением.

Елена Гургеновна

16 мая 2018

Ура!!! Последняя химия!
Огромная благодарность коллективу за слаженную работу.
Низкий поклон главному врачу клиники Уваровой Светлане Николаевне. Она помогла поверить и надеяться на выздоровление.
Мой врач Базылев Андрей Сергеевич всегда

Анна Николаевна

9 августа 2018

Огромное спасибо всему коллективу за профессионализм, отзывчивость, понимание, сочувствие и любовь к своей работе и к пациентам. Большое спасибо нашему лечащему врачу Базылеву Андрею Сергеевичу за его отличную работу. На

Макс и Света

22 августа 2018

Ура! Курс химии позади!
Огромное спасибо всему персоналу De Vita и отдельная благодарность лечащему Врачу Буйняковой Анне Игоревна, которая помогала проходить этот непростой этап в жизни,
оказывала постоянную поддержку, была

Селина Елена

20 сентября 2018

Огромное спасибо коллективу клиники за профессионализм, отзывчивость, внимание к пациентам! Отдельная благодарность лечащему врачу Базылеву Андрею Сергеевичу, он не только замечательный специалист, он дает пациенту самое главное - надежду на

Статья составлена экспертом

Тверезовская Ирина Александровна

Онколог-химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины

Подробнее