Top.Mail.Ru
Санкт-Петербург,
ул. Савушкина, д. 14 "Б"

Химиотерапия рака молочной железы

Когда назначается химиотерапия при раке груди? Какие схемы и препараты используются? Отвечаем на самые важные вопросы.

Когда назначается химиотерапия рака молочной железы?

Химиотерапия – один из ключевых методов лечения рака молочной железы. Химиотерапия при раке груди может назначаться до или после операции, а также использоваться как самостоятельный метод лечения. В каждом случае она проводится с различными целями:
  1. Неоадъювантная (предоперационная) химиотерапия при онкологии молочной железы назначается, чтобы уменьшить размер первичной опухоли и регионарных метастазов и выполнить впоследствии хирургическое вмешательство. Если неоадъювантная химиотерапия при раке молочной железы приводит к полному регрессу заболевания, то можно отказаться радикальной мастэктомии в пользу органосохраняющей операции.
  2. Химиотерапия после операции (адъювантная) проводится, чтобы остановить метастазирование и снизить риск рецидива заболевания. После проведения хирургического вмешательства на молочной железе, химиотерапию необходимо начинать через 3 недели или раньше, отсрочка сильно снизит эффективность адъювантного лечения.

    В частности, начало адъювантной химиотерапии более чем через 4 недели после хирургического лечения повышает вероятность рецидива на 90% и ухудшает общую выживаемость у больных трижды негативным раком молочной железы. Чем больше время до начала химиотерапии, тем хуже результаты, доложили ученые на международном симпозиуме по РМЖ в Сан-Антонио в 2018 году. 

    Пациенты, которые получили химиотерапию через 31-60, 61-90 и более 90 дней после операции, имели худшие показатели, чем те, кто получил лечение в первые 30 дней - 68 против 81% безрецидивной выживаемости.
  3. Химиотерапия при метастатическом раке молочной железы является единственным методом лечения. В данном случае оно направлено на уменьшение опухоли и метастазов и увеличения продолжительности жизни пациентки при сохранении высокого ее качества. Химиотерапия при метастатическом раке груди проводится до достижения эффекта (ответа опухоли) или стабилизации процесса. Далее пациентка остается под динамическим наблюдением онколога-химиотерапевта. Если в дальнейшем по результатам плановых обследований будет обнаружен рецидив или прогрессирование рака молочной железы, врач возобновит химиотерапию.
    Если 1-я линия химиотерапии не привела к ожидаемым результатам и заболевание продолжает прогрессировать, то схему меняют. 

Схемы и препараты

Стандарты лечения рака молочной железы разработаны и внедрены экспертами ведущих международных онкологических сообществ (NCCN, ESMO) на основе результатов крупных клинических исследований с участием тысяч пациенток. 

При выборе протокола химиотерапии онкологи нашей клиники смотрят на биологический подтип опухоли. Биологические маркеры, определяемые непосредственно в опухолевой ткани, составляют ее портрет - чувствительность к определенным химио- и таргетным препаратам, а также к иммунотерапии, склонность к метастазированию и агрессивность, гормональную чувствительность.

Достижения молекулярной генетики сегодня позволяют нам проводить анализ опухоли молочной железы на чувствительность к химиопрепаратам, чтобы выяснить, к каким группам цитостатиков чувствителен данный подтип рака груди, а какие химиопрепараты не смогут обеспечить прогнозируемый лечебный эффект.

Знание биологических характеристик онкологии груди дает нам возможность персонализировать лечение. Исходя из данных чувствительности опухоли к химиопрепаратам мы назначаем оптимальный протокол химиотерапии, который подходит именно вам.

Современый арсенал препаратов, используемых для системного лечения рака молочной железы в нашей клинике, очень широк - это таксаны (паклитаксел и доцетаксел), антрациклины (доксорубицин и эпирубицин), эрибулин, навельбин, 5-фторурацил, циклофосфан, иксабепилон, палбоциклиб, рибоциклиб и абемациклиб, трастузумаб (герцептин), бевацизумаб (авастин), пертузумаб, трастузумаб дерукстекан, трастузумаб эмтанзин, лапатиниб, пембролизумаб.

химиотерапия в санкт-петербурге

Из возможных комбинаций препаратов выбирается самая эффективная, но с учетом сопутствующих заболеваний и состояния пациентки. Некоторые препараты характеризуются высокой токсичностью, поэтому требуют премедикации и сопроводительной терапии для предупреждения побочных эффектов химиотерапии.

Количество курсов лечения РМЖ зависит от выбранной схемы, но любой протокол включает не менее 4-х курсов. 
Мы всегда рядом и готовы помочь
Узнайте, какая схема химиотерапии будет максимально эффективна в вашем случае на первичной консультации онколога
 
фото-358.jpg

Как проводится лекарственная терапия РМЖ

В зависимости от выбранной схемы химиотерапия рака молочной железы занимает от 3 до 6 часов и проводится в условиях дневного стационара. При адекватной премедикации и сопроводительной терапии химиотерапия не требует госпитализации. Ваше состояние не ухудшится во время процедуры, и и вы сможете самостоятельно добраться домой.

Амбулаторный режим имеет большое количество преимуществ - позволяет сохранить работоспособность, не менять привычный образ жизни и оставаться в кругу семьи и друзей.

Процедура химиотерапии в нашей онкологической клинике проводится в комфортной одноместной палате под двойным контролем - онколога-химиотерапевта и медсестры.

Клиника оборудована всем необходимым для высокого технологичного уровня лечения рака молочной железы. Введение химиопрепаратов осуществляется как через импортные инфузионные регуляторы, так и с помощью инфузомата, который обеспечивает точное дозирование и контроль скорости.

проведение химиотерапии

Могу ли я быть уверена в эффективности химиотерапии, если она проводится в частной клинике?

  1. Мы работаем по международным стандартам. Это значит, что химиотерапевт подбирает адекватную схему химиотерапии рака молочной железы индивидуально для каждой пациентки согласно протоколам и рекомендациям ведущих международных онкологических сообществ – NCCN, ASCO, ESMO. 
  2. Мы используем импортные препараты, а там где это возможно - только оригинальные. Это имеет очень большое значение, потому что оригинальные препараты демонстрируют ожидаемый эффект лечения. Для точного дозирования и безопасного введения используем инфузомат и качественные расходные материалы.
  3. Между курсами химиотерапии лечащий врач находится на связи, контролирует показатели крови, поэтому следующий курс проводится вовремя, без задержек и переносов.
Все это позволяет нам достигать максимально возможных результатов в химиотерапии рака молочной железы

Врачи:

Уварова Светлана Николаевна

Главный врач, онколог-химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины

Подробнее
Тверезовская Ирина Александровна

Онколог-химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины

Подробнее
Тверезовский Сергей Александрович

Хирург-онколог, онкодерматолог, маммолог, к.м.н, врач высшей категории

Подробнее
Круглова Марина Сергеевна

Онколог-химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины

Подробнее
Егорова Ольга Рудольфовна

Онколог-химиотерапевт, врач высшей категории

Подробнее
Ивченко Борис Викторович

Врач паллиативной медицины, терапевт

Подробнее
Страх Любовь Владимировна

Онколог-химиотерапевт

Подробнее
Баженова Елена Анатольевна

Кардиолог, терапевт, к.м.н., врач высшей категории

Подробнее

Что такое "красная химиотерапия рака молочной железы"?

Препараты антрациклинового ряда, конкретно Доксорубицин и Эпирубицин, окрашивают раствор в красный цвет. Пациентки запоминают эту особенность, поэтому схемы химиотерапии рака молочной железы, содержащие эти препараты, ассоциируются у них с алым цветом, и они называют их "красной химией".

Паклитаксел - еженедельно или 1 раз в 3 недели?

Паклитаксел - один из наиболее активных химиопрепаратов в лечении раннего и диссеминированного рака молочной железы, который доказал свою эффективность в различных клинических ситуациях.

Существует 2 режима введения паклитаксела: еженедельный или 1 раз в 3 недели, и мы часто получаем вопрос от пациентов, какой из режимов лучше? 

Многими международными исследованиями доказано, что оба режима введения паклитаксела равноэффективны. Если спросить врачей-онкологов о том, какой режим предпочтителен при хорошем состоянии пациентки, то чаще всего вы услышите ответ - 1 раз в 3 недели. Потому что данный режим привычнее для химиотерапевта: пациенту реже приходится приезжать в медицинское учреждение, а врачу — реже контролировать анализы крови.

Но данный режим введения паклитаксела требует:

  1. Объемной, массивной премедикации, включающей несколько препаратов;
  2. Строгого соблюдения времени введения препарата (180 минут)
  3. Зачастую сопровождается (почти в 100% случаев) развитием побочных эффектов 2-3 степени.
При сочетании нескольких условий: возраст за 70 лет, сопутствующая патология (сахарный диабет, ожирение, гипертония, энцефалопатия, исходная цитопения в анализе крови) мы предпочитаем другой режим введения паклитаксела - еженедельный.

Цель любой химиотерапии — системно уничтожить опухолевые клетки и соблюсти баланс, чтобы токсический эффект не превысил лечебный. Крайне желательно, чтобы в течение определенного периода времени в организме химиопрепарат постоянно присутствовал в необходимой концентрации, чтобы атака на потенциально опасные клетки была массированной и непрерывной.

Именно еженедельный режим введения паклитаксела хорошо переносится пациентками и позволяет сохранить им привычную активность, не нуждается в объемной премедикации и сегодня все чаще используется в нашей клинической практике.

Для еженедельного режима введения необходим хороший доступ к периферическим венам, а также возможность пациентки регулярно приезжать в клинику на лечение. А при наличии проблем с венозным доступом мы рекомендуем установить порт-систему, чтобы сделать лечение максимально комфортным и безопасным.
Установка порт-системы
Для бережных и безопасных инфузий любых препаратов. Выполняет хирург-онколог высшей категории
Подробнее
 
dermatolog-onkolog-spb.jpg

Как химиотерапия рака молочной железы повлияет на фертильность?

Пациентки репродуктивного возраста всегда обеспокоены вопросом - "Смогу ли я иметь детей после завершения лечения"?

Планирование беременности после рака молочной железы необходимо обсудить с лечащим врачом во время установления диагноза, до начала химиотерапии. 

Цитостатики, например, алкилирующие препараты наподобие Циклофосфана, способны вызывать искусственную менопаузу у пациенток, находящихся в пременопаузе. Репродуктивные функции более молодых пациенток (до 35 лет), как правило, сохраняются.

Для пациенток репродуктивного возраста с потенциально излечимой опухолью, планирующих беременность после завершения лечения рака молочной железы, может применяться криоконсервация яйцеклеток и эмбрионов. Уже около 20 лет во всем мире успешно используется метод криоконсервации ооцитов – первый ребенок из замороженной яйцеклетки родился в 1999 году.

При этом до начала химиотерапии выполняется стимуляция яичников, чтобы забрать материал. Это может потребовать переноса начала противоопухолевой терапии и приводит к повышению уровня эстрогенов в крови, что должно учитываться при гормоночувствительных опухолях. 

Существует методика, при которой для сохранения фертильности используется одновременное с химиотерапией назначение агонистов гонадотропин-релизингового гормона.

Побочные эффекты

Наиболее частые побочные эффекты, которые беспокоят пациенток во время получения химиотерапии рака молочной железы, это тошнота, рвота, повышение температуры, лейкопения (снижение количества лейкоцитов в крови), анемия (снижение уровня гемоглобина), тромбоцитопения и алопеция (выпадение волос). 

Здесь необходимо понимать 2 момента:
  1. Побочные эффекты химиотерапии возникают в разной степени выраженности, и у некоторых пациенток могут быть минимальны. Пациентки могут продолжать работать и сохранять привычный образ жизни. Переносимость химиотерапии зависит от используемых препаратов, индивидуальных особенностей организма каждой женщины, а также сопроводительной терапии. 
  2. Все осложнения и побочные эффекты химиотерапии рака молочной железы обратимы, они временные и прекращаются с завершением лечения. Направьте все силы на борьбу с заболеванием и думайте о том, что химиотерапия закончится, и вы снова будете чувствовать себя хорошо.

Как химиотерапия влияет на сердце и сосуды?

Одним из грозных осложнений химиотерапии рака молочной железы является кардиотоксичность. Применяемые для лечения онкологии груди цитостатики антрациклинового ряда (доксорубицин, эпирубицин), таксаны (паклитаксел, доцетаксел), фторпиримидины (5-фторурацил), а также таргетные препараты для HER2Neu позитивного РМЖ (Трастузумаб, лапатиниб, трастузумаб эмтанзин) обладают кардиотоксичностью, то есть могут вызывать снижение сократительной способности миокарда, способствуют развитию аритмии. 

Поэтому каждая пациентка до начала лечения и каждые 3 месяца в ходе терапии должна наблюдаться у онкокардиолога, выполнять ЭКГ и ЭхоКГ, чтобы не пропустить осложнения, которые не всегда может субъективно ощутить.
Кроме того, рекомендуется динамическое наблюдение у кардиолога в течение нескольких лет после завершения лечения, потому что иногда кардиотоксичность развивается отсроченно.

Консультация онкокардиолога
Своевременная диагностика кардиотоксичности и ее эффективная профилактика. Принимает к.м.н., врач высшей категории
Подробнее
 
IMG_8350.jpg

Как правильно питаться в период лечения?

На фоне получения химиотерапии вы можете ощущать изменения аппетита. Например, вы чувствуете, что изменился вкус продуктов или у вас пропал аппетит. Чтобы у вас сохранялись силы, голодать нельзя. Питание во время получения химиотерапии рака молочной железы играет крайне важную роль, правильное питание способствует хорошей переносимости лечения.

Какие продукты мне подходят больше? Нутрициолог нашей клиники составил общие рекомендации по питанию во время химиотерапии – ознакомьтесь с ними по ссылке. Они помогут справиться с изменением аппетита, чтобы вы сохранили силы для жизненно важного лечения.

Что мне нужно будет делать после того, как химиотерапия будет завершена?

После последнего курса химиотерапии необходимо сдать анализы крови, чтобы отследить восстановление показателей. Кроме того, нужно соблюдать график обследований, назначенных онкологом, для исключения возможного рецидива рака молочной железы. 

Помните - эффективность лечения больше, чем наполовину зависит от дисциплины выполнения назначений лечащего врача, от соблюдения вами плана наблюдения, проведения необходимых обследований, поэтому внимательно наблюдайте за симптомами возможного рецидива рака. О любых новых симптомах, продолжающихся более двух недель, обязательно расскажите компетентному врачу-онкологу.
Контрольный осмотр онколога
Узнайте подробнее, когда проходить обследования и как часто посещать онколога, чтобы избежать рецидива
Подробнее
 
TOM_4277.jpg

Стoимoсть химиoтeрaпии рaкa мoлочной жeлезы

Цена лекарственной терапии зависит от подбора препаратов, их дозировки, объема поддерживающей терапии.

В зависимости от стадии заболевания, вида химиотерапии (перед операцией, после операции, в качестве самостоятельного метода лечения) используются один химиопрепарат (монохимиотерапия) или несколько (полихимиотерапия), что также напрямую влияет на стоимость лечения.

Учитывая биологический статус опухоли молочной железы, который определяется с помощью иммуногистохимического исследования, пациентке может быть назначено комбинированное лечение - химиотерапия вместе с таргетной терапией.

Выбор схемы химиотерапии при раке груди также зависит от следующих факторов:
  • Возраста пациентки;
  • Сопутствующих заболеваний;
  • Наличия или отсутствия предшествующей химиотерапии;
  • Длительности ремиссии, рецидива или появления метастазов.

Расчет стоимости курса

  1. Рак молочной железы II стадии - от 28 тыс. руб. до 35 тыс. руб. / курс;
  2. Рак молочной железы III стадии от 28 тыс. руб. до 65 тыс. руб. руб / курс;
  3. Рак молочной железы IV стадии от 28 тыс. руб. до 80 тыс. руб. / курс
* Стоимость лечения рака молочной железы при назначении таргетной терапии может быть рассчитана только на консультации онколога-химиотерапевта. Предложение не является публичной офертой.

Правильный подбор схемы лечения и профессиональная оценка состояния пациента онкологом - ключевые факторы успеха. Качественное, а значит успешное лечение злокачественных опухолей, означает длительную ремиссию, а значит, - долгую жизнь.

Уварова Светлана Николаевна


Преимущества проведения химиотерапии в нашей клинике:

  • Химиотерапия проводится вовремя - без задержек и переносов. Мы гарантируем соблюдение режима введения химиопрепаратов и интервала между курсами лечения.
  • Отсутствие скрытых оплат, обо всех расходах вы будете предупреждены заранее. Оплата осуществляется только через кассу.
  • Постоянная связь с лечащим врачом на протяжении всего лечения в клинике (наши врачи всегда сохраняют обратную связь с пациентами – интересуются их состоянием по телефону и электронной почте).
  • Мы работаем по международным протоколам лечения, по стандартам, разработанными мировыми лидерами в онкологии. В клинике используются только препараты, получившие одобрение FDA (Управление по контролю качества лекарственных препаратов) - это международный знак качества и безопасности противоопухолевых препаратов.
  • Европейский уровень сервиса и комфорта.
  • Вы получаете документы, подтверждающие проведение химиотерапии, а также подробные рекомендации по дальнейшему лечению.
  • Мы выдаем все документы для оформления налогового вычета.

Истории успешного лечения наших пациентов:

Рак молочной железы
Делимся с вами замечательной историей пациентки, которая в течение 4-х лет живёт с распространённой метастатической болезнью. Обратилась она к нам в конце 2020 года. Я осмотрела её на дому. Состояние было настолько тяжёлым, что ей выставили 4-ю клиническую группу и отправили на симптоматическое лечение. У пациентки метастатический рак молочной железы с множественными метастазами в печени, кости, выраженным плевритом и асцитом.

То, что ей смогли сделать в госструктуре, это только убрать жидкость из лёгкого и из брюшной полости. Мы начали с дезинтоксикационной терапии на дому. Плюс я назначила таблетированную гормонотерапию, так как в анамнезе это был гормоноположительный рак. Потом подключили бисфосфонаты. Пациентка окрепла, и уже через три месяца она смогла приехать к нам в клинику, и мы начали первую линию таргетной терапии.

Это были CDK 4/6 ингибиторы в таблетированной форме, на них не было ответа по болезни. Тогда мы перешли к более серьёзной артиллерии - это химиотерапия препаратом доцетаксел в монорежиме. На фоне 6 курсов лечения мы достигли стабилизации, и пациентка жила только в поддержке на гормонотерапии летрозолом, без какого-либо специального лечения целый год и 8 месяцев.

Потом снова произошло прогрессирование, и мы перешли на вторую линию терапии - эрибулин, также 6 курсов. Опять стабилизация, которая продлилась уже в течение 8 месяцев. И вот последнее прогрессирование в июне этого года. Рост метастаза в печени, пациентка уже предлечена, ей 69 лет, и я искала способ более мягкой терапии на этот раз.

Взяла биопсию из печени, и у нас выявилась редкая мутация PIK3CA, что позволило дать ей таблетированный таргетный препарат алпелисиб на фоне гормонотерапии Фазлодексом. И вот буквально на прошлой неделе мы сделали контрольное КТ, и там отличная положительная динамика - уменьшение метастазов в печени более чем в 2 раза. Этот таблетированный препарат ей выдают в госструктуре.

Сначала мы столкнулись с трудностью и осложнениями - у неё появилась диарея, кожная сыпь. Нам пришлось на несколько дней отменить препарат, провести дезинтоксикацию. Пациентка опять окрепла, я провела редукцию дозы. И вот мы продолжаем дальнейшее лечение под строгим контролем.

04.02.2025

Рак молочной железы
В 2018 году к нам в клинику обратилась женщина 79 лет с метастатической, распространенной формой рака молочной железы.

Ее ситуация осложнялась множественными сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы - перенесенный инфаркт, гипертоническая болезнь, хроническая недостаточность.

По причине выраженной сопутствующей патологии и возраста по месту жительства ей отказали в противоопухолевом лечении, в котором она нуждалась, и в этот момент она пришла на прием к Ирине Александровне Тверезовской, онкологу-химиотерапевту высшей категории.

Лечение онкологии у пожилых людей – задача со звездочкой*, требующая тщательного и внимательного подхода к пациенту. Главная наша цель – не навредить организму еще больше с помощью агрессивных методов терапии.

Ирина Александровна, как опытный врач, не боится возрастных больных и знает, что часто они не получают жизненно важное лечение в связи с рядом несправедливых обстоятельств. Самый важный показатель в лечении рака – удовлетворительное общее состояние здоровья с учетом биологического, а не фактического возраста, поскольку возрастные изменения индивидуальны, и пациенты старшей категории сильно различаются по физическому и психоэмоциональному состоянию.

При составлении схемы лечения она учитывала основные показатели: как терапия отразится на ее продолжительности жизни, сможет ли пациентка перенести лечение не потеряв при этом в качестве жизни, будет ли противоопухолевая терапия возможна на фоне сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний.

У женщины была диагностирована гормонозависимая опухоль, поэтому мы назначили ей гормональную терапию ингибиторами ароматазы. Это - таблетированная форма препаратов, удобная в приеме и без выраженных побочных эффектов. 

На фоне гормонотерапии мы добились частичного регресса - на 50% уменьшились первичная опухоль, а также вторичные очаги в легких и в печени.

Данный ответ продержался 5 лет, и в мае этого года к Ирине Александровне обратилась уже дочь пациентки в связи с тем, что состояние мамы ухудшилось - она сильно похудела, практически ничего не ест.

На приеме наш врач изучила ее анализы и обнаружила выраженное нарушение работы почек, обусловленное блоком почечной функции солями кальция и мочевой кислотой.

Кроме того, подтвердился рост очагов в печени и появление новых очагов в костях.

Учитывая тяжесть состояния, мы приняли решение организовать лечение на дому - на первом этапе назначили и провели интенсивную симптоматическую терапию и бисфосфонаты, т.е. ингибиторы костной резорбции. Это позволило полностью нормализовать уровень кальция крови. 

Затем следующим этапом мы осуществили терапию препаратами, нормализующими пуриновый обмен. Полностью восстановили функцию почек, купировали тягостные симптомы и поменяли линию гормонотерапии.

В итоге самочувствие пациентки нормализовалось, она уехала на любимую дачу, а контрольные обследования мы ждем в сентябре.

Этот клинический случай подтверждает очевидный факт - рак поддается лечению в любом возрасте, и в наших силах значительно продлить человеку жизнь и подарить еще несколько счастливых лет. В данной ситуации женщине уже 84 года, и с отягощенным анамнезом она отвоевала у болезни 5 лет активной жизни.

31.07.2023

Рак молочной железы
В завершение "розового октября" мы хотим рассказать вам историю нашей пациентки Татьяны. Она поделилась тем, какой путь прошла, и мы надеемся, что ее жизненный пример окажется для вас полезным и терапевтическим.

1. Как вы узнали о диагнозе? Какие были симптомы, когда вы обратились за помощью?

- Сначала никаких симптомов не было, ничего не болело. А потом в один момент – это был май 2019 года – я почувствовала жар в области груди и поделилась этим с дочкой. Она тут же записала меня на УЗИ молочных желез, которое показало этот «изумительный диагноз» (смеется). С результатами пошли к онкологу-маммологу в Красноярске, а потом решили лететь на лечение в Санкт-Петербург. Вашу клинику нашли благодаря сарафанному радио – ее порекомендовала подруга подруги, которая проходила лечение, причем тоже с диагнозом «рак молочной железы». Она отметила что все прошло удачно – и операция, и химиотерапия, и лучевая терапия. От этого мы оттолкнулись и в начале июня 2019 года уже были у вас.

2. Боялись ли вы начинать химиотерапию? Были ли какие-то предубеждения, с которыми вы столкнулись?

- Химиотерапию начинать я не боялась. Хочу отметить мощную моральную поддержку, которую мне оказала Светлана Николаевна Уварова – перед одним из курсов в самом начале она увидела меня на рецепции, обняла и сказала очень много важных слов - ни в коем случае не падать духом. У нее очень теплая, положительная энергетика, которая дала мне правильный внутренний настрой, хотя я с самого первого дня была уверена, что все обязательно будет хорошо. 

Все 8 курсов химиотерапии – 6 до операции и 2 после – прошли как по маслу. Я выполняла все рекомендации и знаю, что это странно прозвучит, но никаких жалоб не было, это была обыкновенная капельница. Самый приятный день был 11 февраля 2020 года, когда ко мне в палату зашел мой врач, улыбнулся и сказал – все, лечение закончено, можно ехать домой.

3. Есть ли какие-то факторы успеха в лечении, которые вы можете отметить?

- Самой себя поддерживать. Это много значит – уметь слушать себя, уметь успокоиться отдохнуть, собраться внутри и проходить лечение с правильным настроением. Я и сейчас, когда снова оказалась на лечении, не волнуюсь. В конце августа 2022 года, когда контрольные обследования показали метастазы в печени, никто не ожидал что снова придется начинать химиотерапию, но я спокойна. От чего это? От хорошего доктора в первую очередь, поэтому я рада что судьба свела меня с врачами клиники De Vita.

4. Есть ли у вас какие-то слова поддержки, напутствия, советы, которыми вы бы хотели поделиться с другими людьми, столкнувшимися с данным диагнозом?

- Не падайте духом!! При любом диагнозе не стоит опускать руки, стоит верить в себя, в свои силы и в хороший результат, тем более что медицина шагнула далеко вперед. Дорогие женщины, скажите себе прямо сейчас – я верю в себя, я пройду через это испытание, я справлюсь. 

01.10.2022

Рак молочной железы
Пациентка с диагнозом Рак молочной железы Т2N1М1 4ст, люминальный тип В Her2neu отрицательный, с множественными метастазами в костях, обратилась за лечением в 2014 году, когда появился выраженный болевой синдром, развилась плегия нижних конечностей и нарушение функции тазовых органов. При первичном осмотре была в инвалидном кресле и на обезболивании наркотическими анальгетиками. 

До обращения к онкологу из-за чувства страха, обнаружив образование в молочной железе, «лечилась» народными методами. Врачебным консилиумом было принято решение начать паллиативные курсы химиотерапии с бисфосфонатами в условиях стационара из-за тяжести состояния. К 3-му курсу пациентка полностью отказалась от обезболивания, начала восстанавливаться чувствительность нижней половины тела. К 6-му курсу женщина смогла самостоятельно передвигаться и продолжила лечение амбулаторно. 

С декабря 2014 года пациентка находится в полной ремиссии на постоянном приеме гормонотерапии, поддерживающее введение бисфосфонатов продолжается. В настоящий момент  ведет активный образ жизни, дождалась рождения 3-х внуков, приезжает раз в 3 месяца на контрольный осмотр, и по последним результатам от июля 2019 года метастазы в костях не визуализируются.

01.07.2019

Рак молочной железы
С 2013 года пациентка З. находилась под наблюдением онкологов по месту жительства (г. Севастополь), где ей был установлен диагноз «Рак молочной железы pT2N0M0». В Севастополе ей последовательно выполнили все этапы противоопухолевого лечения – операцию, лучевую терапию, химиотерапию и назначили тамоксифен.

В 2016 году, думая, что она уже здорова, пациентка самостоятельно прекратила прием тамоксифена.
В июле 2017 года пациентка отметила резкое ухудшение общего самочувствия и нехватку воздуха. При обследовании было выявлено накопление жидкости в легких, перикарде, увеличение внутригрудных лимфоузлов.

По месту жительства жидкость была неоднократно эвакуирована и пациентке провели химиотерапию, на фоне которой опухоль продолжала прогрессировать, поэтому в связи с тяжестью общего состояния в дальнейшем лечении в Севастополе было отказано. 

Не желая отдавать маму в хоспис, в октябре 2017 года дочь пациентки забрала ее в Санкт-Петербург и обратилась в нашу клинику для оказания паллиативной помощи.
Онколог на первичном приеме оценил состояние пациентки (нехватка воздуха, жидкость в плевральной полости, боли в позвоночнике) и отметил, что несмотря на выраженную слабость, у организма есть резервы для проведения химиотерапии по новой программе. Это поможет остановить рост опухоли и значительно улучшить качество жизни. 
В соответствии с международными рекомендациями NCCN была выбрана еженедельная схема химиотерапии вместе с бисфосфонатами для лечения костных метастазов.

Уже после четырех введений химиопрепаратов пациентка отметила улучшение самочувствия, а после завершения лечения в марте 2018 года результаты ПЭТ-КТ показали оптимистичные результаты - жидкости в легких и полости перикарда нет, дыхательная функция полностью восстановлена, загрудинные лимфоузлы не увеличены.
 
В настоящий момент пациентка живет в Севастополе, ведет активный образ жизни и помогает воспитывать внука. Она находится под наблюдением онколога нашей клиники, приезжает 1 раз в 3 месяца на контрольный осмотр, и по последним результатам обследований от октября 2018 года опухоль не визуализируется. В следующий раз мы ждем ее в клинику на осмотр уже в 2019 году.

Лечащий врач: Тверезовская И.А.

01.10.2018

Рак молочной железы
Пациентка Ф. поступила к нам в клинику с диагнозом «рак молочной железы третьей стадии с метастазами в подмышечные и надключичные лимфоузлы». 

На этапе поступления оперативное лечение было противопоказано из-за распространенности опухолевого процесса. Консилиумом докторов нашей клиники была назначена предоперационная химиотерапия с целью уменьшения размеров опухоли и пораженных лимфатических узлов.

Пациентке было выполнено 8 курсов химиотерапии. После проведенного лечения по данным компьютерной томографии описывается полный регресс опухоли в молочной железе и частичный регресс пораженных лимфатических узлов. 

Так как опухоль стала операбельной, пациентка была отправлена на проведение оперативного лечения по удалению молочной железы и пораженных лимфатических узлов. 

После успешно проведенной операции, послеоперационная гистология показала полный патоморфоз опухоли после неоадъювантной химиотерапии. Это означает, что все клетки опухоли погибли под воздействием правильно подобранной противоопухолевой терапии. 

Полный лечебный патоморфоз встречается довольно редко и гарантирует хороший прогноз  заболевания пациентке. На данном этапе пациентка переведена на гормональную терапию и успешно восстанавливается после проведенного лечения.

Лечащий врач: Базылев А.С.

01.10.2018

Рак молочной железы
Женщина 47 лет с установленным диагнозом "рак молочной железы IIIB стадии" обратилась в нашу онкологическую клинику для решения вопроса о назначении терапии по поводу заболевания.

Учитывая распространенный опухолевый процесс, молодой возраст пациентки, ее  менструальный статус и высокоагрессивный гистологический вариант опухоли (HER2+), консилиум онкологов нашей клиники выбрал программу NCCN Guidelines version  3.2017 с целью достижения максимального терапевтического эффекта. Это - программа сочетания химиотерапии с присоединением 2 таргетных препаратов (трастузумаб+пертузумаб), так называемая "двойная блокада".

Выбранный протокол лечения обладает относительно низкой токсичностью, что позволило пациентке после каждого курса лечения лететь домой в Ростовскую область и возвращаться к работе и активной жизни. 

Начальный клинический эффект от выбранного режима был достигнут уже после первого введения препаратов, что проявилось значительным уменьшением опухолевого образования молочной железы более чем на 50% и уменьшением региональных лимфоузлов. Благодаря подобранной сопроводительной терапии (противорвотные, кардиопротекторы, гепатопротекторы), мы провели все 6 курсов химиотаргетной терапии вовремя, без задержек и переносов, с хорошим самочувствием пациентки.

После завершения неоадъювантной химиотаргетной терапии, пациентке была выполнена радикальная операция. При микроскопическом исследовании операционного материала был выявлен полный гистологический патоморфоз опухоли, наивысшая степень ответа на лечение - опухолевых клеток в материале обнаружено не было.

После успешно проведенной операции пациентка ушла на динамическое наблюдение, и теперь будет прилетать в нашу клинику раз в 3 месяца.

Выбранная программа сочетания химиотерапии и таргетной терапии с последующей операцией дает пациентке максимально высокие шансы на длительный период без рецидива болезни. Если вспомнить, что до начала терапии у пациентки была запущенная стадия болезни и агрессивный подтип опухоли, в прежние времена (до появления таргетной терапии) шансы получить такой беспрецедентный результат были равно 0, и болезнь неуклонно и быстро прогрессировала бы, несмотря на химиотерапию.

Полученный нами ответ на новую программу лечения является выдающимся результатом и значительным достижением клинической онкологии. 

01.03.2018

Рак молочной железы
Женщина (56 лет) с установленным трижды негативным раком молочной железы обратилась в наш онкологический центр  для решения вопроса о лечении. Согласно международным протоколам онколог нашей клиники подобрал ей схему неоадъювантной химиотерапии, успешно применяемую при лечении трижды негативного рака молочной железы в клиниках Европы. 

Благодаря использованию оригинальных препаратов последнего поколения, а также корректной сопроводительной терапии (кардиотропной, гепатопротективной, противорвотной), мы провели 14 курсов химиотерапии  в надлежащие сроки, без  задержек – лечение пациентка переносила прекрасно и чувствовала себя хорошо.

После завершения неоадъювантной химиотерапии, мы направили пациентку на операцию по удалению молочной железы. После операции было проведено гистологическое исследование удаленной опухолевой ткани, которое показало полный патоморфологический ответ (разрушение опухоли) на проведенное химиотерапевтическое лечение, что указывает на высокую эффективность лечения и радикально меняет прогноз заболевания. 

Благодаря успешной неоадъювантной химиотерапии, пациентке не потребуются дополнительные методы послеоперационного противоопухолевого лечения – она победила рак молочной железы и вернулась к активному, привычному образу жизни, работает и проводит время с близкими и родными людьми.

10.08.2016

Рак молочной железы
В марте 2016 года в наш центр поступил звонок с просьбой приехать на дом для оказания паллиативной помощи и подбора противоболевой терапии. За помощью обратилась дочь пациентки – у мамы  (78 лет) диагностирован рак молочной железы 4 стадии с метастазами в кости скелета. Перед тем как обратиться в наш центр, они пытались получить бесплатное лечение в одном из государственных учреждений, где им было отказано в связи с тяжестью состояния и возрастом пациентки.

За последние два месяца пациентка похудела на 15 кг, на протяжении последних трех недель не могла ходить, поскольку любые движения сопровождались сильными болями. Также пациентку беспокоило болезненное образование в молочной железе. 

Онколог нашей клиники назначил необходимую симптоматическую дезинтоксикационную терапию и подобрал адекватную схему обезболивающей терапии, оценив интенсивность, причины и характер болевого синдрома.

В течение 7 дней подряд медсестры нашего центра проводили на дому у пациентки симптоматическую терапию, и за неделю болевой синдром купировался полностью, а состояние пациентки улучшилось настолько, что мы смогли сделать трепан-биопсию на дому под УЗИ-контролем для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения.

Когда мы получили результаты гистологического и иммуногистохимического исследований, онколог нашей клиники подобрал пациентке индивидуальную схему противоопухолевого лечения рака молочной железы, а также назначил бисфосфонаты для терапии костных метастазов. 

Через 3 месяца после лечения по результатам УЗИ мы отметили значительное уменьшение опухоли молочной железы  - на 45%. Пациентка полностью перестала принимать анельгетики в связи с полным отсутствием болевого синдрома на фоне противоопухолевого лечения.

Наше главное достижение – пациентка вновь начала ходить и жить полноценной, самостоятельной жизнью благодаря правильно подобранной терапии. В августе она отметила 79-летие в кругу семьи и близких людей в загородном доме. Сейчас она продолжает лечение, чувствует себя прекрасно и находится под нашим наблюдением - онколог нашего центра приезжает к ней на дом 1 раз в 3-4 недели, помогает решить любые возникающие проблемы и справиться с симптомами, вызывающими беспокойство.

01.08.2016

Рак молочной железы
Пациентка 46 лет, доктор по профессии, обратилась в клинику в начале октября 2015 года для вызова онколога на дом. На момент осмотра онкологом нашего центра пациентка находилась в крайне тяжелом состоянии – были жалобы на одышку, отсутствие аппетита, сильные боли, отеки ног и потерю массы тела на 22 кг. Также доктор диагностировал наличие кожных метастазов.

Со слов пациентки, болела она с марта 2015 года, обратилась в государственное специализированное учреждение за помощью, где ей объяснили, что жить ей осталось не больше трех месяцев и противоопухолевое лечение не поможет. После этого она, находясь в растерянности и состоянии стресса, никуда не обращалась за лечением и смирилась со сложившейся ситуацией.

Вызов онколога нашего центра организовала ее мама, которая не могла смотреть на страдания своей дочери. В медицинских документах отсутствовало иммуногистохимическое исследование, поэтому на вызове онколог выполнил трепан-биопсию.

Затем наш онколог назначил восстановительную терапию на дому, которую проводили наши медсестры под его курацией, а также рекомендовал провести дообследование, которое выявило наличие метастазов в печени, легких и костях. За время проведения восстановительной терапии (это заняло две недели) состояние пациентки заметно улучшилось, исчезла раковая интоксикация, основные жалобы и существенно улучшились показатели крови (альбумин, гемоглобин), что позволило нам начать противоопухолевое лечение – химиотерапию и бисфосфонаты для купирования метастазов в костях.

После четырех еженедельных курсов химиотерапии мы достигли значительных улучшений – ушли кожные метастазы, уменьшились вторичные поражения печени и легких на 45%. Решением консилиума докторов нашего центра пациентка была переведена на поддерживающую гормональную терапию на дому. Теперь она находится под динамическим наблюдением нашего онколога, набрала вес, и контрольные исследования показывают, что опухолевый процесс регрессирует.

01.03.2016

Рак молочной железы
У женщины 64 лет рак молочной железы был выявлен впервые в 2004 году. После выполнения операции в сочетании с лучевой терапией и гормонотерапией была достигнута ремиссия, но через 10 лет заболевание вновь заявило о себе: появились сильные боли в шее, связанные с поражением опухолью костей, шейных лимфоузлов.

В 2014 году пациентке была выполнена реконструктивная операция на шейном отделе позвоночника, затем проводилась химиотерапия, однако заболевание продолжало прогрессировать.

В мае 2015 года пациентка обратилась в наш онкологический центр. После 7 циклов химиотерапии современными оригинальными препаратами и лечения бисфосфонатами было зарегистрировано полное исчезновение очагов опухолевого роста. Благодаря назначению поддерживающей терапии пациентка переносила химиотерапию без серьёзных осложнений и побочных эффектов, что позволило провести лечение в срок, без снижения доз лекарственных препаратов и достичь прекрасного результата.

В настоящее время она хорошо себя чувствует, живёт активной полноценной жизнью, находится под наблюдением лечащего врача-онколога нашего центра De Vita.

15.10.2015

Рак молочной железы
Женщина 54 года, диагноз рак молочной железы был поставлен в 2001 году. Тогда же провели комбинированное лечение, состоящее из радикальной операции, 4х курсов химиотерапии и гормональной терапии в течение двух лет. В последующие 13 лет наступила ремиссия, во время которой пациентка проходила обследования.

В 2014 году появились жалобы на боли в пояснице, кашель, снижение веса. На обследовании были выявлены метастатическое поражение легких, печени, поясничного отдела позвоночника. Больная обратилась в нашу клинику для консультации, а в последующем осталась на лечение. Ей была проведена лучевая терапия, 6ть курсов современной химиотерапии оригинальными препаратами, также назначена терапия бисфосфонатами. В некоторые моменты лечения приходилось нелегко, так как процесс заболевания был распространенным, но вместе мы справились с поставленной задачей. По результатам обследования после проведенного лечения – полный регресс образований в легких, печени, отсутствие деструкции в поясничном отделе позвоночника.

В настоящий момент пациентка получает гормональную терапию в таблетированной форме и каждые шесть недель приходит на введение бисфосфонатов. Чувствует себя отлично, недавно стала бабушкой и с удовольствием проводит время с двумя внучатами.

01.08.2015

Рак молочной железы
Врачи нашей онкологической клиники провели успешное лечение новейшим препаратом Халавен (эрибулин) пациентке 55 лет с распространенным раком левой молочной железы 4й степени. 

В январе 2015 года, после проведения 3 линий химиотерапии, пациентка отметила значительное ухудшение общего состояния, потерю веса на 20 кг, после чего обратилась к нам в клинику за помощью. При осмотре онколог обнаружил инфильтрацию и язвенные изменения  кожи в области левой молочной железы, увеличение надключичных и шейных лимфоузлов. Консилиум врачей клиники «De Vita» принял решение провести два курса противоопухолевого лечения препаратом Халавен (эрибулин) с дальнейшей оценкой эффекта. По окончании двух курсов лечения достигнут поразительный эффект в виде уменьшения инфильтрации, отсутствия язвенных изменений и уменьшения лимфатических узлов на 70% от исходного состояния. На фоне такой выраженной положительной динамики решено продолжить лечение.  

Таким образом, хотим подчеркнуть, что внедрение в клиническую практику принципиально новых оригинальных препаратов в сочетании с высоким уровнем профессионализма врачей, несомненно, дает успешные результаты и позволяет значительно продлить жизнь пациенту и улучшить ее качество.

Халавен (halaven) – препарат из группы принципиально новых противоопухолевых средств, используемый для терапии рака молочной железы. Его активным веществом является эрибулин, препятствующий синтезу и росту опухолевых клеток. Проведенные масштабные клинические исследования убедительно показали эффективность Халавена на поздних стадиях рака молочной железы: его применение позволило существенно повысить выживаемость пациентов и улучшить качество их жизни. По результатам исследований было установлено, что эффективность Халавена превышает эффективность других цитостатических средств почти на 20%.

15.04.2015

Отзывы

Светлана

25 ноября 2015

Здравствуйте!
Хотела бы не просто поблагодарить клинику, в которой мы проходили лечение, но также и посоветовать всем, кто столкнулся с такой тяжелой жизненной ситуацией, как у меня, причем именно в

Все отзывы

Валентина Ивановна

1 сентября 2015

Большое спасибо всем-всем сотрудникам Де Вита за их внимание, доброжелательность, чуткость.
Общение с персоналом клиники внушает уверенность а положительном исходе , в чем я убедилась на себе.
Еще раз

Все отзывы

Валентина

7 марта 2015

Хочется выразить огромную благодарность специалистам клиники! Помимо оказания помощи, лечения, это место, где в тебя вселяют надежду, вдыхают жизнь, возвращают радость к жизни. Ты невольно начинаешь бороться с недугом, так

Все отзывы

Анонимно

11 мая 2016

От моего доктора Анны Сергеевны я получаю не только медицинскую помощь, но и поддержку в моральном плане. Когда врачи сказали, что у меня рак желудка, я была настолько подавлена, что

Все отзывы

Евгений Владимирович

30 марта 2016

Огромное спасибо удивительным людям, работающим в клинике De Vita!
Высочайшая квалификация всех сотрудников, с кем мы общались, и огромное обаяние, готовность помочь всегда. Спасибо за то, что реально поставили на

Все отзывы

Елена

13 января 2016

Огромная благодарность докторам клиники Де вита за чуткое, доброе отношение к пациенту. За позитивный настрой, за веру. Такого отношения и безграничного внимания нет ни в одной клинике города.

Я

Все отзывы

Ирина

4 октября 2016

Я врач, с большим опытом работы в экстренной медицине. Диагноз рак прозвучал как приговор, видимо работа на износ с бессонными ночами сыграла свою роль. При лечение в одной из клиник,

Все отзывы

Антонина

29 сентября 2016

Дорогие и родные люди клиники "De Vita"! Сердце переполнено огромной благодарностью к вам...
Андрей Сергеевич, дорогой! Низкий Вам материнский поклон за ваш профессионализм, терпение, внимательность и чуткое отношение к моим

Все отзывы

Ксения

16 октября 2017

Огромное спасибо врачам и медсестрам  клиники Де вита.
Моя мама проходила там курсы химиотерапии.
Весь персонал клиники имеет высокую квалификацию, что вселяет уверенность в успешном лечении.
Мы попали

Все отзывы

Ольга С., Санкт-Петербург

5 февраля 2018

Хочу поблагодарить сотрудников клиники: администраторов ресепшен, медицинских сотрудников (особенно Юлию и Ольгу), врача-химиотерапевта Базылева Андрея Сергеевича, психолога Светлану и главного врача клиники Светлану Николаевну - за профессиональную медицинскую помощь, теплое

Все отзывы

Светлана Геннадьевна, г. Рязань

9 февраля 2018

В Вашу клинику De Vita я попала по совету друзей и очень этому рада. Хочу поблагодарить врача Тверезовскую И.А. и весь медицинский персонал за чуткое, доброжелательное и сердечное отношение ко

Все отзывы

Антонникова Н.В.

6 марта 2018

Выражаю огромную благодарность докторам, мед.сестрам и всему персоналу клиники Де Вита за теплое отношение.
Такого лечения я еще не получала ни в одном учреждении.
Спасибо девочкам за все!! Продолжайте

Все отзывы

Галина Геннадьевна

11 мая 2018

Огромное спасибо! За внимание и поддержку! За понимание!
Андрей Сергеевич - профессионал своего дела во всех отношениях, отличный психолог, грамотный врач!
Валентина и Яна - всегда с улыбкой и пониманием./> Сестрички - быстрые и ловкие. Желаю всем здоровья и удачи!
Очень рада, что выбрала именно этот центр.
С восхищением и уважением.

Все отзывы

Елена Гургеновна

16 мая 2018

Ура!!! Последняя химия!
Огромная благодарность коллективу за слаженную работу.
Низкий поклон главному врачу клиники Уваровой Светлане Николаевне. Она помогла поверить и надеяться на выздоровление.
Мой врач Базылев Андрей Сергеевич всегда

Все отзывы

Анна Николаевна

9 августа 2018

Огромное спасибо всему коллективу за профессионализм, отзывчивость, понимание, сочувствие и любовь к своей работе и к пациентам. Большое спасибо нашему лечащему врачу Базылеву Андрею Сергеевичу за его отличную работу. На

Все отзывы

Макс и Света

22 августа 2018

Ура! Курс химии позади!
Огромное спасибо всему персоналу De Vita и отдельная благодарность лечащему Врачу Буйняковой Анне Игоревна, которая помогала проходить этот непростой этап в жизни,
оказывала постоянную поддержку, была

Все отзывы

Селина Елена

20 сентября 2018

Огромное спасибо коллективу клиники за профессионализм, отзывчивость, внимание к пациентам! Отдельная благодарность лечащему врачу Базылеву Андрею Сергеевичу, он не только замечательный специалист, он дает пациенту самое главное - надежду на

Все отзывы
Оставить свой отзыв
Статья составлена экспертом

Тверезовская Ирина Александровна

Онколог-химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины

Подробнее

Лицензия

на осуществление медицинской деятельности