Химиотерапия рака молочной железы
Когда назначается химиотерапия при раке груди? Какие схемы и препараты используются при онкологии молочной железы? Как проводится химиотерапия и как она влияет на фертильность?
Когда назначается химиотерапия рака молочной железы?
- Неоадъювантная (предоперационная) химиотерапия при раке молочной железы назначается, чтобы уменьшить размер первичной опухоли и регионарных метастазов и выполнить впоследствии хирургическое вмешательство. Если неоадъювантная химиотерапия при раке молочной железы приводит к полному регрессу заболевания, то можно отказаться радикальной мастэктомии в пользу органосохраняющей операции.
- Химиотерапия после операции (адъювантная) проводится, чтобы остановить метастазирование и снизить риск рецидива заболевания. После проведения хирургического вмешательства на молочной железе, химиотерапию необходимо начинать через 3 недели или раньше, отсрочка сильно снизит эффективность адъювантного лечения.
В частности, начало адъювантной химиотерапии более чем через 4 недели после хирургического лечения повышает вероятность рецидива на 90% и ухудшает общую выживаемость у больных трижды негативным раком молочной железы. Чем больше время до начала химиотерапии, тем хуже результаты, доложили ученые на международном симпозиуме по РМЖ в Сан-Антонио в 2018 году.
Пациенты, которые получили химиотерапию через 31-60, 61-90 и более 90 дней после операции, имели худшие показатели, чем те, кто получил лечение в первые 30 дней - 68 против 81% безрецидивной выживаемости. - Химиотерапия при метастатическом раке молочной железы является единственным методом лечения. В данном случае оно направлено на уменьшение опухоли и метастазов и увеличения продолжительности жизни пациентки при сохранении высокого ее качества. Химиотерапия при метастатическом раке груди проводится до достижения эффекта (ответа опухоли) или стабилизации процесса. Далее пациентка остается под динамическим наблюдением онколога-химиотерапевта. Если в дальнейшем по результатам плановых обследований будет обнаружен рецидив или прогрессирование рака молочной железы, врач возобновит химиотерапию.
Если 1-я линия химиотерапии не привела к ожидаемым результатам и заболевание продолжает прогрессировать, то схему меняют.
Схемы и препараты для химиотерапии рака молочной железы
Стандарты лечения рака молочной железы разработаны и внедрены экспертами ведущих международных онкологических сообществ (NCCN, ESMO) на основе результатов крупных клинических исследований с участием тысяч пациенток.Достижения молекулярной генетики сегодня позволяют нам проводить анализ опухоли молочной железы на чувствительность к химиопрепаратам, чтобы выяснить, к каким группам цитостатиков чувствителен данный подтип рака груди, а какие химиопрепараты не смогут обеспечить прогнозируемый лечебный эффект.
Современый арсенал препаратов, используемых для системного лечения рака молочной железы в нашей клинике, очень широк - это таксаны (паклитаксел и доцетаксел), антрациклины (доксорубицин и эпирубицин), эрибулин, навельбин, 5-фторурацил, циклофосфан, иксабепилон, палбоциклиб, рибоциклиб и абемациклиб, герцептин, авастин, перьета, трастузумаб дерукстекан, кадсила, лапатиниб, пембролизумаб.
Из возможных комбинаций препаратов выбирается самая эффективная, но с учетом сопутствующих заболеваний и состояния пациентки. Некоторые препараты характеризуются высокой токсичностью, поэтому требуют премедикации и сопроводительной терапии для предупреждения побочных эффектов химиотерапии.
Количество курсов химиотерапии при раке молочной железы зависит от выбранной схемы, но любой протокол включает не менее 4-х курсов.
Как проводится химиотерапия рака молочной железы?
Химиотерапия при раке грудной железы в нашей онкологической клинике проводится в комфортной одноместной палате под двойным контролем - онколога-химиотерапевта и медсестры.
Клиника оборудована всем необходимым для высокого технологичного уровня лечения рака молочной железы. Введение химиопрепаратов осуществляется как через импортные инфузионные регуляторы, так и с помощью инфузомата, который обеспечивает точное дозирование и контроль скорости.
Могу ли я быть уверена в эффективности химиотерапии, если она проводится в частной клинике?
- Мы работаем по международным стандартам. Это значит, что химиотерапевт подбирает адекватную схему химиотерапии рака молочной железы индивидуально для каждой пациентки согласно протоколам и рекомендациям ведущих международных онкологических сообществ – NCCN, ASCO, ESMO.
- Мы используем импортные препараты, а там где это возможно - только оригинальные. Это имеет очень большое значение, потому что оригинальные препараты демонстрируют ожидаемый эффект лечения. Для точного дозирования и безопасного введения используем инфузомат и качественные расходные материалы.
- Между курсами химиотерапии лечащий врач находится на связи, контролирует показатели крови, поэтому следующий курс проводится вовремя, без задержек и переносов.
Уварова Светлана Николаевна
Главный врач, онколог-химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины
Подробнее
Тверезовская Ирина Александровна
Онколог-химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины
Подробнее
Тверезовский Сергей Александрович
Хирург-онколог, онкодерматолог, маммолог, к.м.н, врач высшей категории
Подробнее
Что такое "красная химиотерапия рака молочной железы"?
Паклитаксел - еженедельно или 1 раз в 3 недели?
Существует 2 режима введения паклитаксела: еженедельный или 1 раз в 3 недели, и мы часто получаем вопрос от пациентов, какой из режимов лучше?
Многими международными исследованиями доказано, что оба режима введения паклитаксела равноэффективны. Если спросить врачей-онкологов о том, какой режим предпочтителен при хорошем состоянии пациентки, то чаще всего вы услышите ответ - 1 раз в 3 недели. Потому что данный режим привычнее для химиотерапевта: пациенту реже приходится приезжать в медицинское учреждение, а врачу — реже контролировать анализы крови.
Но данный режим введения паклитаксела требует:
- Объемной, массивной премедикации, включающей несколько препаратов;
- Строгого соблюдения времени введения препарата (180 минут)
- Зачастую сопровождается (почти в 100% случаев) развитием побочных эффектов 2-3 степени.
Цель любой химиотерапии — системно уничтожить опухолевые клетки и соблюсти баланс, чтобы токсический эффект не превысил лечебный. Крайне желательно, чтобы в течение определенного периода времени в организме химиопрепарат постоянно присутствовал в необходимой концентрации, чтобы атака на потенциально опасные клетки была массированной и непрерывной.
Для еженедельного режима введения необходим хороший доступ к периферическим венам, а также возможность пациентки регулярно приезжать в клинику на лечение. А при наличии проблем с венозным доступом мы рекомендуем установить порт-систему, чтобы сделать лечение максимально комфортным и безопасным.
Как химиотерапия рака молочной железы повлияет на фертильность?
Цитостатики, например, алкилирующие препараты наподобие Циклофосфана, способны вызывать искусственную менопаузу у пациенток, находящихся в пременопаузе. Репродуктивные функции более молодых пациенток (до 35 лет), как правило, сохраняются.
Для пациенток репродуктивного возраста с потенциально излечимой опухолью, планирующих беременность после завершения лечения рака молочной железы, может применяться криоконсервация яйцеклеток и эмбрионов. Уже около 20 лет во всем мире успешно используется метод криоконсервации ооцитов – первый ребенок из замороженной яйцеклетки родился в 1999 году.
При этом до начала химиотерапии выполняется стимуляция яичников, чтобы забрать материал. Это может потребовать переноса начала противоопухолевой терапии и приводит к повышению уровня эстрогенов в крови, что должно учитываться при гормоночувствительных опухолях.
Существует методика, при которой для сохранения фертильности используется одновременное с химиотерапией назначение агонистов гонадотропин-релизингового гормона.
Какие побочные эффекты при химиотерапии рака молочной железы могут возникнуть?
Здесь необходимо понимать 2 момента:
- Побочные эффекты химиотерапии возникают в разной степени выраженности, и у некоторых пациенток могут быть минимальны. Пациентки могут продолжать работать и сохранять привычный образ жизни. Переносимость химиотерапии зависит от используемых препаратов, индивидуальных особенностей организма каждой женщины, а также сопроводительной терапии.
- Все осложнения и побочные эффекты химиотерапии рака молочной железы обратимы, они временные и прекращаются с завершением лечения. Направьте все силы на борьбу с заболеванием и думайте о том, что химиотерапия закончится, и вы снова будете чувствовать себя хорошо.
Как химиотерапия влияет на сердце и сосуды?
Кроме того, рекомендуется динамическое наблюдение у кардиолога в течение нескольких лет после завершения лечения, потому что иногда кардиотоксичность развивается отсроченно.
Как правильно питаться во время химиотерапии рака молочной железы?
Что мне нужно будет делать после того, как химиотерапия будет завершена?
Помните - эффективность лечения больше, чем наполовину зависит от дисциплины выполнения назначений лечащего врача, от соблюдения вами плана наблюдения, проведения необходимых обследований, поэтому внимательно наблюдайте за симптомами возможного рецидива рака. О любых новых симптомах, продолжающихся более двух недель, обязательно расскажите компетентному врачу-онкологу.
Стoимoсть химиoтeрaпии рaкa мoлочной жeлезы
В зависимости от стадии заболевания, вида химиотерапии (перед операцией, после операции, в качестве самостоятельного метода лечения) используются один химиопрепарат (монохимиотерапия) или несколько (полихимиотерапия), что также напрямую влияет на стоимость лечения.
Учитывая биологический статус опухоли молочной железы, который определяется с помощью иммуногистохимического исследования, пациентке может быть назначено комбинированное лечение - химиотерапия вместе с таргетной терапией.
- Возраста пациентки;
- Сопутствующих заболеваний;
- Наличия или отсутствия предшествующей химиотерапии;
- Длительности ремиссии, рецидива или появления метастазов.
Полная стоимость химиотерапии рака молочной железы:
- Рак молочной железы II стадии - от 23 тыс. руб. до 30 тыс. руб. / курс;
- Рак молочной железы III стадии от 23 тыс. руб. до 55 тыс. руб. руб / курс;
- Рак молочной железы IV стадии от 23 тыс. руб. до 70 тыс. руб. / курс
Правильный подбор схемы лечения и профессиональная оценка состояния пациента онкологом - ключевые факторы успеха. Качественное, а значит успешное лечение злокачественных опухолей, означает длительную ремиссию, а значит, - долгую жизнь.
Уварова Светлана Николаевна
Преимущества проведения химиотерапии в нашей клинике:
- Химиотерапия проводится вовремя - без задержек и переносов. Мы гарантируем соблюдение режима введения химиопрепаратов и интервала между курсами лечения.
- Отсутствие скрытых оплат, обо всех расходах вы будете предупреждены заранее. Оплата осуществляется только через кассу.
- Постоянная связь с лечащим врачом на протяжении всего лечения в клинике (наши врачи всегда сохраняют обратную связь с пациентами – интересуются их состоянием по телефону и электронной почте).
- Мы работаем по международным протоколам лечения, по стандартам, разработанными мировыми лидерами в онкологии. В клинике используются только препараты, получившие одобрение FDA (Управление по контролю качества лекарственных препаратов) - это международный знак качества и безопасности противоопухолевых препаратов.
- Европейский уровень сервиса и комфорта.
- Вы получаете документы, подтверждающие проведение химиотерапии, а также подробные рекомендации по дальнейшему лечению.
- Мы выдаем все документы для оформления налогового вычета.
Отзывы
Здравствуйте!
Хотела бы не просто поблагодарить клинику, в которой мы проходили лечение, но также и посоветовать всем, кто столкнулся с такой тяжелой жизненной ситуацией, как у меня, причем именно в это медицинское учреждение. У моей мамы рак 4 стадии и большое количество осложнений, но мы боремся и продолжаем лечение под чутким руководством квалифицированного специалиста Надежды Алексеевны. Во многом нам помогли профессиональные врачи из клиники De Vita, они сделали очень точную диагностику проблемы, провели комплекс лечебных мероприятий, назначили самые эффективные и стоящие лекарства, все было сделано оперативно и грамотно. Компетентность врачей, пожалуй, одно из главных условий успешного лечения.
Плюс ко всему, отличный уровень сервиса и доброе отношение персонала к каждому больному придают уверенности и спокойствия. И, безусловно, нельзя не отметить чистоту, комфорт и общую атмосферу клиники, которая настраивает только на хорошее.
Я очень рада, что мы попали именно сюда, надеюсь на скорейшее выздоровление и огромное спасибо Вам!!!
Большое спасибо всем-всем сотрудникам Де Вита за их внимание, доброжелательность, чуткость.
Общение с персоналом клиники внушает уверенность а положительном исходе , в чем я убедилась на себе.
Еще раз большое спасибо Елене, Наталье, Светлане Николаевне и Андрею Сергеевичу!
Спасибо за все!
Хочется выразить огромную благодарность специалистам клиники! Помимо оказания помощи, лечения, это место, где в тебя вселяют надежду, вдыхают жизнь, возвращают радость к жизни. Ты невольно начинаешь бороться с недугом, так как ты не можешь и не имеешь право подвести тех людей, которые за тебя борются и проживают с тобой часть твоей нелёгкой жизни! СПАСИБО!!!!
От моего доктора Анны Сергеевны я получаю не только медицинскую помощь, но и поддержку в моральном плане. Когда врачи сказали, что у меня рак желудка, я была настолько подавлена, что практически перестала верить в жизнь… Благодарна своим родным, что помогли мне по-другому взглянуть на свое незавидное положение. И что отправили меня в «Де Вита», там замечательные врачи работают. Анна Сергеевна с душевным обращением, заботой, вниманием. Ко всем медицинским аспектам подходит со знанием дела, очень умный и грамотный врач. Хочется от всей души пожелать ей крепкого здоровья и успешной работы.
Огромное спасибо удивительным людям, работающим в клинике De Vita!
Высочайшая квалификация всех сотрудников, с кем мы общались, и огромное обаяние, готовность помочь всегда. Спасибо за то, что реально поставили на ноги и постоянно помогаете моей жене.
Особое спасибо нашему доктору - Светлане Николаевне.
Желаю всему коллективу здоровья, и чтоб вас окружали такие же люди, как вы!
Огромная благодарность докторам клиники Де вита за чуткое, доброе отношение к пациенту. За позитивный настрой, за веру. Такого отношения и безграничного внимания нет ни в одной клинике города.
Я благодарна судьбе, что оказалась в профессиональных руках Светланы Николаевны и Надежды Алексеевны. Леночка - самая лучшая сестричка, с нежными ручками и добрым взглядом. Администраторы встречают с такой милой, доброй улыбкой, что мир вокруг расцветает. Вы лучшие! Успехов вам и побед!
Я врач, с большим опытом работы в экстренной медицине. Диагноз рак прозвучал как приговор, видимо работа на износ с бессонными ночами сыграла свою роль. При лечение в одной из клиник, были допущены ошибки, что привело к потере драгоценного времни, как следствие развитию процесса, метастазам. Обращения к уважаемым людям онкологического мира закончилось словами: Вы же врач, все понимаете… Помочь может только Чудо! И Чудо произошло, моя встреча с Андреем Сергеевичем. Несмотря на мое тяжелое состояние (я уже не вставала с постели, практически не ела, значительно потеряла в весе, в плевральных полостях было много жидкости), Андрей Сергеевич взялся за лечение, подготовил меня к химиотерапии и виртуозно провел ее, назначил поддерживающие препараты. Мы получили такую положительную динамику, что я стала возвращаться к активной жизни, опять вожу машину, на которой сама ездила за границу и мечтаю о выздоравлении и возвращении на работу.
Хочу выразить огромную благодарность Андрею Сергеевичу за высокий профессионализм, чуткость, способность вернуть пациенту веру во врача и стремление жить. Я никогда не встречала такого теплого и внимательного отношения со стороны лечащего доктора.
Огромное спасибо всему медицинскому коллективу клиники, создавшему очень доброжелательную, доверительную атмосферу!
Счастья всем и здоровья!
Дорогие и родные люди клиники "De Vita"! Сердце переполнено огромной благодарностью к вам...
Андрей Сергеевич, дорогой! Низкий Вам материнский поклон за ваш профессионализм, терпение, внимательность и чуткое отношение к моим проблемам и болячкам. Вы вернули меня к жизни! Вернули уверенность в свои силы чтобы справиться с недугом и жить нормальной, полноценной жизнью"! Я не встречала в своей жизни более грамотного профессионального врача, знающего так все о своем пациенте - не остается ни сомнений, ни вопросов, а только полное доверие и благодарность!
Огромное спасибо всему коллективу замечательных сестричек, медбратьев, администраторов, врачей! Светлана Николаевна, Вам огромное спасибо за вашу клинику, за то, что вы сделали для всех, кто к вам обратился!
Дай бог вам всем здоровья, вашей клинике процветания, успехов во всех ваших делах и планах!
С уважением к вам вся моя семья и я - Антонина
Огромное спасибо врачам и медсестрам клиники Де вита.
Моя мама проходила там курсы химиотерапии.
Весь персонал клиники имеет высокую квалификацию, что вселяет уверенность в успешном лечении.
Мы попали туда по рекомендации знакомых и не пожалели.
Отдельное спасибо Светлане Николаевне Уваровой за ее профессионализм и поддержку. Также спасибо большое нашему лечащему врачу Тверезовской Ирине Александровне за профессиональное сопровождение мамы во время лечения. Огромным плюсом клиники считаю наличие услуги онлайн консультации, так как живем не в Санкт-Петербурге, и не всегда есть возможность приехать на очную встречу с врачом. Безусловно рекомендуем Де виту людям, нуждающимся в лечении онкологии.
Хочу поблагодарить сотрудников клиники: администраторов ресепшен, медицинских сотрудников (особенно Юлию и Ольгу), врача-химиотерапевта Базылева Андрея Сергеевича, психолога Светлану и главного врача клиники Светлану Николаевну - за профессиональную медицинскую помощь, теплое отношение, участие и поддержку.
Атмосфера клиники очень располагающая, палаты просторные, уютные. Есть все необходимое для комфортного пребывания во время медицинских процедур.
Еще раз большое спасибо всем!
В Вашу клинику De Vita я попала по совету друзей и очень этому рада. Хочу поблагодарить врача Тверезовскую И.А. и весь медицинский персонал за чуткое, доброжелательное и сердечное отношение ко мне.
Только благодаря всему коллективу, их слаженной работе я легко "по-домашнему" перенесла курсы химиопроцедур.
Еще раз СПАСИБО!!!
Выражаю огромную благодарность докторам, мед.сестрам и всему персоналу клиники Де Вита за теплое отношение.
Такого лечения я еще не получала ни в одном учреждении.
Спасибо девочкам за все!! Продолжайте улыбаться людям, дарить свою теплоту!!!
С огромным уважением!
Огромное спасибо! За внимание и поддержку! За понимание!
Андрей Сергеевич - профессионал своего дела во всех отношениях, отличный психолог, грамотный врач!
Валентина и Яна - всегда с улыбкой и пониманием.
/>
Сестрички - быстрые и ловкие. Желаю всем здоровья и удачи!
Очень рада, что выбрала именно этот центр.
С восхищением и уважением.
Ура!!! Последняя химия!
Огромная благодарность коллективу за слаженную работу.
Низкий поклон главному врачу клиники Уваровой Светлане Николаевне. Она помогла поверить и надеяться на выздоровление.
Мой врач Базылев Андрей Сергеевич всегда на позитиве, с большим вниманием.
С уважением,
Огромное спасибо всему коллективу за профессионализм, отзывчивость, понимание, сочувствие и любовь к своей работе и к пациентам. Большое спасибо нашему лечащему врачу Базылеву Андрею Сергеевичу за его отличную работу. На протяжении всего лечения практически не было побочных явлений, лечение прошло хорошо.
Также хочу выразить благодарность медсестрам и администраторам клиники, за их отзывчивость, улыбки и настрой на позитив. Также хочется поблагодарить Малышеву Светлану Александровну за помощь и настрой на выздоровление и на позитив. Желаем вашей клинике развиваться, процветать, успехов во всех ваших планах!
С уважением и благодарностью
Ура! Курс химии позади!
Огромное спасибо всему персоналу De Vita и отдельная благодарность лечащему Врачу Буйняковой Анне Игоревна, которая помогала проходить этот непростой этап в жизни,
оказывала постоянную поддержку, была всегда на связи.
Ни разу не пожалели о своем выборе о проведении химиотерапии в De Vita, приезжая сюда из Москвы. Всем крепкого здоровья!!!
С благодарностью,
Огромное спасибо коллективу клиники за профессионализм, отзывчивость, внимание к пациентам! Отдельная благодарность лечащему врачу Базылеву Андрею Сергеевичу, он не только замечательный специалист, он дает пациенту самое главное - надежду на выздоровление! Обращайтесь в эту клинику, если у вас есть необходимость, здесь на вас не будут смотреть как на источник обогащения, а проявят максимально дифференцированный подход и человечность.
Тверезовская Ирина Александровна
Подробнее
Узнать больше