Трастузумаб: таргетная терапия в лечении рака молочной железы

Об эффективности препарата трастузумаб в лечении HER2-позитивного рака молочной железы рассказывает онколог-химиотерапевт, главный врач клиники Светлана Николаевна Уварова.

Во всем мире сегодня рак молочной железы является наиболее частой формой злокачественных заболеваний у женщин. Каждый год в мире диагностируют 1 400 000 новых случаев рака молочной железы. В мировые стандарты включено обязательное определение наличия онкобелка HER2 – это рутинная диагностика у всех больных раком молочной железы на этапе установления диагноза при первичном обращении.

При HER2-положительном раке молочной железы на поверхности опухолевых клеток присутствует повышенное количество HER2 белка. Это определяется как «HER2-положительный статус». Положительный HER2 статус находят у 25-30% больных раком молочной железы. HER2-позитивный рак молочной железы является особенно агрессивной формой заболевания.

На сегодняшний день трастузумаб (Герцептин) - один из самых эффективных препаратов, используемых в лечении HER2-позитивного рака молочной железы. Трастузумаб - результат огромнейшего труда многих ученых, которые изобрели препарат и провели многочисленные клинические исследования препарата. Синтез Герцептина был бы невозможен без использования высоких технологий генной инженерии.

Трастузумаб блокирует Her2neu рецепторы, которые реагируют на воздействие факторов роста опухолевой клетки и не дают ему действовать на них. Но следует иметь в виду, что Герцептин оказывает негативное влияние на сердце, что может проявляться в виде сердечной недостаточности (одышка, отеки, нарушение ритма и др.). Данное осложнение развивается примерно у 6% пациентов. Вероятность сердечной недостаточности усиливается паклитакселом, который может быть назначен одновременно с трастузумабом.

Особенно велико негативное влияние трастузумаба в сочетании с доксорубицином (примерно в 27% случаев развивается сердечная недостаточность). Поэтому все пациенты, получающие терапию трастузумабом, должны наблюдаться у онкокардиолога.

Консультация онкокардиолога

Своевременная диагностика кардиотоксичности и ее эффективная профилактика. Принимает к.м.н., врач высшей категории

Подробнее

Лечение Герцептином в течение 1 года - это международный стандарт терапии

Международная группа по изучению рака молочной железы (Breast International Group, BIG) успешно провела исследование HERA (адъювантная терапия Герцептином), в котором приняли участие 5102 женщины. Его окончательные результаты подтвердили, что лечение препаратом Герцептин (трастузумаб) в течение одного года (17 введений) остается стандартом адъювантной (послеоперационной) терапии больных HER2-позитивным раком молочной железы.

Исследование HERA показало, что по сравнению с женщинами, не получавшими такого лечения, у женщин, получавших Герцептин в течение года (17 введений), риск рецидива рака молочной железы стал ниже на 25%.
Продолжительность жизни у таких пациенток увеличилась – 90% больных раком молочной железы живут более 8 лет.
Кроме существенных преимуществ в терапевтическом плане, в течение четырех лет наблюдений не было зарегистрировано выраженного отрицательного влияния на функцию сердца и существенных проблем с переносимостью. Наиболее распространенными нежелательными явлениями, наблюдавшимися в исследовании (около 25 % в каждой группе), были алопеция, нейтропения, астения и утомляемость.

Согласно заключению исследования HERA, эффективность терапии Герцептином сроком менее 1 года НЕ ДОКАЗАНА.

Новая форма Герцептина - подкожная

В 2015 году на рынке появилась новейшая подкожная форма препарата Герцептин, которая обладает той же эффективностью, меньшими побочными явлениями и быстрым способом введения.

Впервые в Санкт-Петербурге подкожный Герцептин был применен на практике именно в нашей клинике.

Ценовая доступность для большего количества пациентов ввиду отсутствия нагрузочной дозы препарата стала одним из мотивирующих факторов быстрого внедрения подкожного Герцептина в нашу клиническую практику.

Подкожная и внутривенная форма препаратов взаимозаменяемы. Переход с внутривенной на подкожную форму Герцептина и обратно разрешен, он изучался в клиническом исследовании - профили безопасности препаратов абсолютно идентичны.

Онкологи-химиотерапевты нашей клиники оценили его очевидные преимущества:

Лечение Герцептином в подкожной форме существенно дешевле, так как отсутствует связь дозировки препарата с весом пациентки, которая есть во внутривенной форме.
В отличие от используемого в настоящее время Герцептина для внутривенного применения, который вводится от 30 до 90 минут, новая лекарственная форма вводится подкожно от 2 до 5 минут. Это быстро, удобно и не требует нахождения в дневном стационаре, а также сопроводительной терапии.
Частота и характер возможных нежелательных явлений и побочных эффектов одинаковы при любой форме введения Герцептина.

Узнайте больше

о возможностях лечения
и таргетной терапии трастузумабом
в нашей клинике