Вопрос-ответ онкологу

В государственных учреждениях не всегда доступны оригинальные препараты, в то время как у нас есть возможность закупать их, а не дженерики, если оригинальные препараты доступны у дистрибьюторов. 

Также у наших врачей есть полная свобода выбора в объеме сопроводительной терапии. Это значит, что мы можем назначать такую премедикацию, чтобы свести к минимуму или полностью исключить риск отдаленных или отсроченных осложнений противоопухолевого лечения.

Кроме этого, у наших онкологов есть пластичность выбора лечения. Мы совмещаем международные стандарты с индивидуальными характеристиками пациента и самым высоким процентом ответа на лечение.

Наконец, в Де Вита созданы условия, которые обеспечивают не только лечение, но также комфорт и сервис: одноместные палаты, продуманное оснащение, служба заботы, эмоциональная поддержка и даже возможность выезда на дом для оказания симптоматической и паллиативной помощи.

Записаться на консультацию специалиста клиники De Vita можно любым удобным способом - по телефону +7 (812) 952-73-83, через электронную почту info@cpm-devita.ru, оставив заявку на нашем сайте или написав в аккаунтах клиники в социальных сетях. 

Независимо от выбранного специалиста, на первичный визит в клинику необходимо взять паспорт и СНИЛС. 

Остальной список документов зависит от врача, к которому вы хотите попасть на прием. Например, к онкологу обязательно нужно взять медицинские документы по заболеванию - гистология, иммуногистохимическое и молекулярно-генетическое исследование (если выполнялись), выписка по проведенному лечению и заключения специалистов, последние обследования и анализы крови.

А к онкодерматологу будет достаточно только паспорта, если в анамнезе не было злокачественных новообразований кожи и вы ранее не обращались к специалисту данного профиля.

В клинике De Vita приём онколога длится 60 минут — это позволяет внимательно разобраться в вашей ситуации, врачу - задать уточняющие вопросы, установить доверительный контакт, подробно объяснить всю стратегию лечения и вашу последовательность действий.

Да, конечно мы выдаем результаты анализов на руки или по вашему запросу высылаем их на электронный адрес, указанный в медицинской карте.

Чтобы связаться с врачом, у которого вы были на приеме, необходимо позвонить по номеру телефона +7 (812) 318-59-90, и администраторы соединят вас со специалистом. Если врач будет занят в стационаре ил на консультации, то он перезвонит вам в рабочие часы.

Решение о госпитализации в круглосуточный стационар принимает врач после очного осмотра пациента. Для этого необходимо приехать на консультацию онколога со всеми медицинскими документами по заболеванию, и при наличии свободных мест в стационаре и отсутствии противопоказаний, мы организуем госпитализацию незамедлительно.

В клинике нет реанимации, поэтому пациентов в тяжелом состоянии, требующем наличия реанимации, мы не можем госпитализировать.

Мы работаем по западным стандартам, но говорим по-русски. Наши врачи обеспечат качественное преемственное лечение, которое вы начали у зарубежных коллег, со строгим соблюдением протокола. Химиотерапия, таргетная или иммунотерапия любого уровня сложности и комплексности, амбулаторно или в круглосуточном стационаре. С 2014 года мы пролечили более 800 человек, начавших свое лечение за границей.

Мы используем мультидисциплинарный подход и занимаемся лечением не только основного онкологического заболевания, но и сопутствующих патологий. В клинике De Vita ведут прием онкокардиолог, хирург-онколог, онкогинеколог, онкодерматолог, онкомаммолог, терапевт, невролог, врач паллиативной помощи. 

Если вам понадобится консультация любого из смежных специалистов, то администратор запишет вас на прием на удобное время.

Да, в клинике De Vita мы боремся за каждую человеческую жизнь и принимаем пациентов с распространенной стадией онкологического заболевания,которым в других медицинских учреждениях отказали в терапии. В первую очередь, мы проводим детальный разбор медицинских данных — анализируем документы, результаты анализов, сопутствующие заболевания и клиническую ситуацию.

Если отказ в лечении не обоснован, то мы проводим противоопухолевое лечение, обязательно с сопроводительной терапией для минимизации побочных эффектов и поддержания качества жизни.

При отклонении анализов или ослабленном состоянии мы назначим симптоматическую терапию и восстановим ваше состояние, чтобы вы смогли продолжить жизненно важное лечение.

В ситуации, когда резервы организма для проведения противоопухолевого лечения исчерпаны, мы окажем необходимую паллиативную помощь, включая парентеральное питание и внутривенную терапию для облегчения тягостных симптомов, болевого синдрома и раковой интоксикации.

Мы проводим врачебный консилиум по определению лечебной тактики, и если мнение наших специалистов совпадет с мнением коллег из государственного учреждения, то безусловно мы организуем лечение по имеющемуся протоколу химиотерапии.

Мы не осуществляем гемотрансфузию (переливание крови), но используем широкий спектр препаратов для коррекции анемии, в зависимости от степени ее выраженности и причины. Это - препараты железа, фолиевая кислота или эритропоэтины для повышения уровня красных кровяных клеток.

Что касается паллиативной терапии, то это - наше отдельное направление. Собственная выездная служба клиники оказывает паллиативную помощь как в условиях стационара, так и на дому у пациента.

Нет, мы работаем только со взрослыми пациентами.

Да, мы приветствуем группу поддержки и разрешаем присутствие сопровождающего в палате. Если пациент госпитализирован в круглосуточный стационар, то в дневные часы работы клиники (с 9 до 18) его может посещать близкий человек. Если ночью пациент нуждается в дополнительной помощи, то мы предоставим сопровождающему койко-место в палате за дополнительную плату согласно действующему прейскуранту.

В клинике De Vita забота о вашем комфорте начинается с питания. Мы предлагаем 3-разовое сбалансированное питание с учетом назначений лечащего врача по разрешенной диете (стол номер 2, номер 5), ваших вкусовых предпочтений (если вы не переносите лактозу или глютен) и религиозных убеждений.

Также вы всегда сможете обсудить меню с администратором Марией, которая руководит службой заботы клиники. Вкусное и полезное питание в стационаре - это возможно. 

Специалисты нашей клиники накопили уникальный опыт по лечению и реабилитации онкологических больных и разработали собственные восстановительные программы.

В зависимости от клинической ситуации, для наших пациентов доступны 3 вида реабилитации:

- Восстановительная, направленная на снятие симптомов и лечение осложнений агрессивного противоопухолевого лечения.

- Профилактическая, которая предупреждает развитие отсроченных побочных эффектов химио-, лучевой, таргетной и иммунотерапии.

- Паллиативная, которая помогает организму бороться с раковой интоксикацией, белковой недостаточностью, сильной болью, нарушением работы печени, истощением и другими тягостными симптомами.

Да, вы можете наблюдаться у наших специалистов, даже если основное лечение проходите в другой медицинской организации. Мы проводим консультации, помогаем оценить план терапии, контролируем побочные эффекты и при необходимости корректируем сопутствующее лечение. Важно, чтобы у вас были выписки и результаты обследований, на основании которых врач сможет дать максимально точные рекомендации.

Частота контрольных осмотров зависит от диагноза, стадии заболевания и проводимой терапии. Обычно во время активного лечения пациент наблюдается регулярно – перед очередным курсом, после выполнения контрольных исследований или при появлении новых симптомов. После завершения основного лечения мы формируем индивидуальный график наблюдения, который может включать визиты один или несколько раз в год.

Да, мы проводим консультации в формате «второго мнения». Врач изучит ваши документы, предложенную схему лечения, результаты обследований и при необходимости предложит альтернативные варианты или подтвердит корректность уже назначенной терапии. Это помогает пациенту чувствовать себя увереннее и понимать, что все возможное для эффективного лечения сделано.

Для иногородних пациентов возможны дистанционные консультации, если есть достаточный объем медицинской информации: выписки, протоколы обследований, заключения специалистов. В рамках онлайн приема врач может оценить ситуацию, дать рекомендации по дальнейшему ведению и, при необходимости, предложить очный визит для проведения жизненно необходимого лечения.

Да, это легко осуществимо практически и преемственно в законодательном поле. Мы изучаем выписной эпикриз с последнего проведенного курса лечения, анализируем переносимость терапии и результаты контрольных исследований. После этого врач предлагает вариант продолжения лечения в нашем центре, стремясь сохранить преемственность и не допускать необоснованных перерывов.

В современной клинической практике нет деления на "легкую" и "тяжелую" химиотерапию. Переносимость лекарственного противоопухолевого лечения зависит от качества лечения, соблюдения протокола, скорости введения цитостатиков и сопроводительной терапии, которую пациенты получают во время и между циклами химиотерапии.

Нет, это неправда. Тошнота и рвота являются побочными эффектами химиотерапии и не связаны с противоопухолевым эффектом лечения. Тошноту можно и нужно купировать, для этого у химиотерапевтов имеется большое количество антиэметиков с различными механизмами действия и точками приложения.

Клинически доказано, что современные противорвотные препараты не снижают противоопухолевый эффект.

Конечно. Сегодня в наших руках есть целый арсенал эффективных препаратов сопровождения химиотерапии, что позволяет нам справляться со всеми нежелательными явлениями при лечении и сохранить пациенту привычный образ жизни.

Мы - за комфортную химиотерапию и активную жизнь пациента. Нельзя ложиться и просто лежать. Не устану повторять, что правильный настрой на лечение - это половина успеха.

В большинстве случаев нельзя. При разных диагнозах применяются разные химиопрепараты, вызывающие выпадение волос в большей или меньшей степени. Но существует эффективное решение данной проблемы - это мезотерапия, курсовая процедура, которую выполняют онкокосметологи. Мезотерапия для волос – это инъекционное введение комплекса витаминов и микроэлементов в кожу головы для пробуждения спящих фолликулов и интенсивного роста волос.

Все можно скорректировать в интересах состояния пациента без потери лечебного эффекта. Непереносимость химиотерапии - всегда повод обсудить ситуацию с лечащим онкологом. В некоторых случаях мы можем скорректировать дозу, изменить режим введения, добавить поддерживающую терапию или рассмотреть альтернативные схемы. Решение принимается с учетом эффективности лечения и риска для вашего здоровья, чтобы сохранить баланс между результатом и переносимостью.

Перерывы между курсами изначально заложены в схему лечения, и их длительность подбирается индивидуально. Дополнительный перерыв по инициативе пациента может снизить эффективность терапии, поэтому такие решения принимаются только совместно с врачом.

Химиотерапия часто используется в сочетании с другими методами – хирургией, лучевой терапией, таргетной или гормональной терапией. Важно, чтобы комбинированное лечение было продуманным и последовательным, а не «усиленным» за счет случайных или несогласованных вмешательств. Тактику всегда определяет врач онколог на основании клинических рекомендаций, стадии заболевания и общего состояния пациента.

Химиотерапия является токсичным методом лечения, но с предсказуемым профилем токсичности. Например, довольно большая группа химиопрепаратов (в том числе антрациклины, таксаны, таргетный препарат трастузумаб) обладает кардиотоксическим эффектом, который может выражаться бессимптомными изменениями на ЭКГ, инфарктом миокарда, вплоть до развития токсической кардиомиопатии с явлениями тяжелой сердечной недостаточности, рефрактерной к лечению. 

В таких случаях пациенту необходимо регулярно наблюдаться у онкокардиолога для своевременной диагностики и эффективной терапии кардиальных осложнений. 

Здесь пациенту главное - внимательно следить за своим состоянием и рассказывать лечащему врачу обо всех новых симптомах. Химиотерапевту, в свою очередь, важно строго соблюдать параметры качества и стандарты введения химиопрепаратов (разведение, интенсивность введения, длительность инфузий). В таком случае получается достигнуть минимального уровня токсичности химиопрепаратов без снижения эффективности их действия.

Можно. Необходимо выяснить причину развития болевого синдрома и правильно оценить его интенсивность и характер. В связи с различными причинами и видами боли не существует универсального анельгетика для всех пациентов.

Можно, фармакологическими и нефармакологическими вмешательствами. Выбор метода зависит от причины возникновения диспноэ (одышки).

Следует употреблять продукты с максимальным содержанием питательных веществ при минимальном объеме, например: орехи, мед, яйца, взбитые сливки, мороженое. Нутрициолог, паллиативный терапевт нашей клиники составил подробные рекомендации по питанию, с ними вы можете ознакомиться в специальном разделе нашего сайта.

Нельзя. У онкологических больных в организме развивается дефицит эссенциальных (жизненно необходимых) веществ и практически всегда есть дисбаланс между энергетическими потребностями и количеством поступающих килокалорий и белка.

Эти термины описывают, как опухоль реагирует на лечение. «Полный ответ» означает, что очаги опухоли по данным обследований не определяются. «Частичный ответ» – опухоль уменьшилась, но полностью не исчезла. «Стабилизация» говорит о том, что значимого роста или уменьшения нет. «Прогрессирование» означает увеличение размеров опухоли или появление новых очагов и требует пересмотра тактики лечения.

Эффективность лечения оценивается по результатам инструментальных и лабораторных исследований, а также по вашему самочувствию. Мы ориентируемся на динамику размеров опухоли, состояние органов, показатели крови и другие объективные критерии. Если терапия не дает ожидаемого эффекта, врач обсуждает с вами возможные варианты: изменение схемы, переход на другой вид лечения, комплексное геномное профилирование опухоли (NGS), терапию off-label, дополнительные методы поддержки.

Онкологическое наблюдение – долгосрочный процесс, но его формат может меняться со временем. После завершения основного лечения мы формируем индивидуальный план диспансерного наблюдения: сначала визиты проходят чаще, затем интервалы увеличиваются. Важно самостоятельно не прекращать визиты и обследования, а соблюдать график, даже если вы чувствуете себя хорошо – это помогает вовремя выявлять возможный рецидив и поддерживать достигнутый результат.

В настоящее время активно изучается вопрос о причинах возникновения злокачественных новообразований, в том числе и рака молочной железы. Среди множества факторов (возраст, наследственность, курение и т д) звучит и эндокринотерапия (прием оральных контрацептивов, гормонозаместительная терапия, ЭКО, фитоэстрогены). 

Да, рак молочной железы - это гормонозависимая (эстрогенассоциированная) опухоль. Однако нельзя однозначно ответить на вопрос, повышается ли риск развития рак груди при использовании гормональных медикаментов.

В этом случае в этой весьма активной дискуссии звучат два вопроса: применение оральных контрацептивов и использование заместительной гормонотерапии.

Согласно статистическим данным, применение оральных контрацептивов считается минимальным риском развития рака груди, причем связано это с длительностью их применения. Установлено некоторое увеличение количества заболевших женщин, использовавших оральные контрацептивы непрерывно в течение более 10-ти лет.

Однако следует заметить, что регулярный менструальный цикл, устанавливаемый при применении оральных контрацептивов, только позитивно сказывается на состоянии ткани молочной железы.

Применение заместительной эндокринотерапии в периоде постменопаузы, хоть и является фактором риска развития рака молочной железы, но в настоящее время это спорный вопрос. С определенной долей уверенности ученые  отмечают, что некоторое увеличение риска рака молочной железы наблюдаются во время использования заместительной эндокринотерапии, но по ее окончании риски снижаются.

Действие на организм фитоэстрогенов также активно исследуется. Установлено, что в организме человека они могут действовать не только как эстрогены, но и как антиэстрогены.

Экспериментально доказано, что фитоэстрогены действительно способны связываться с теми же рецепторами, что и эстрогены в организме человека. Большинство фитоэстрогенов действуют так же, как слабые антиандрогены. Они снижают влияние мужских половых гормонов, поэтому мужчинам стоит с осторожностью употреблять продукты их содержащие (пиво, бурбон, соя, рис). Фитоэстрогены успешно применяют при лечении андрогенной алопеции, акне, жирной себореи. Убедительных же данных за онкологическую активность этих веществ в настоящий момент нет.

Риски образования гормонозависимых опухолей, в том числе и рака молочной железы, при ЭКО также обсуждаются и изучаются. Конечно, гормональная гиперстимуляция не может быть для женского организма абсолютно безобидной, однако и однозначной связи между процедурами ЭКО и изученном увеличенном риске онкологических заболеваний нет. Сложно сказать, будут ли гормонозависимые опухоли, возникшие у пациенток после ЭКО, связаны с самой процедурой или с иными факторами (в том числе и с факторами, которые заставили пациентку прибегнуть  к процедуре ЭКО).

В любом случае, перед тем как прибегнуть к ЭКО, пациентку тщательно обследуют, в том числе и состояние молочных желез. При выявлении любых проблем в молочных железах процедура ЭКО откладывается до устранения этих проблем.