Женщина 47 лет с установленным диагнозом "рак молочной железы IIIB стадии" обратилась в нашу онкологическую клинику для решения вопроса о назначении терапии по поводу заболевания.
Учитывая распространенный опухолевый процесс, молодой возраст пациентки, ее менструальный статус и высокоагрессивный гистологический вариант опухоли (HER2+), консилиум онкологов нашей клиники выбрал программу NCCN Guidelines version 3.2017 с целью достижения максимального терапевтического эффекта. Это - программа сочетания химиотерапии с присоединением 2 таргетных препаратов (Трастузумаб+Пертузумаб), так называемая "двойная блокада".
Выбранный протокол лечения обладает относительно низкой токсичностью, что позволило пациентке после каждого курса лечения лететь домой в Ростовскую область и возвращаться к работе и активной жизни.
Начальный клинический эффект от выбранного режима был достигнут уже после первого введения препаратов, что проявилось значительным уменьшением опухолевого образования молочной железы более чем на 50% и уменьшением региональных лимфоузлов. Благодаря подобранной сопроводительной терапии (противорвотные, кардиопротекторы, гепатопротекторы), мы провели все 6 курсов химиотаргетной терапии вовремя, без задержек и переносов, с хорошим самочувствием пациентки.
После завершения неоадъювантной химиотаргетной терапии, пациентке была выполнена радикальная операция. При микроскопическом исследовании операционного материала был выявлен полный гистологический патоморфоз опухоли, наивысшая степень ответа на лечение - опухолевых клеток в материале обнаружено не было.
После успешно проведенной операции пациентка ушла на динамическое наблюдение, и теперь будет прилетать в нашу клинику раз в 3 месяца.
Выбранная программа сочетания химиотерапии и таргетной терапии с последующей операцией дает пациентке максимально высокие шансы на длительный период без рецидива болезни. Если вспомнить, что до начала терапии у пациентки была запущенная стадия болезни и агрессивный подтип опухоли, в прежние времена (до появления таргетной терапии) шансы получить такой беспрецедентный результат были равно 0, и болезнь неуклонно и быстро прогрессировала бы, несмотря на химиотерапию.
Полученный нами ответ на новую программу лечения является выдающимся результатом и значительным достижением клинической онкологии.
Метастазы рака молочной железы
Лечение рака молочной железы 4 стадии с метастазами - химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия, бисфосфонаты, паллиативная мастэктомия. Рассказывает онколог-химиотерапевт Круглова Марина Сергеевна
Рак молочной железы 4 стадии с метастазами означает, что опухоль больше не локализуется в груди, а распространяется на другие органы и формирует там вторичные очаги.
Химиопрепараты имеют различные побочные эффекты и осложнения, которые мы всегда стараемся предупредить и купировать грамотно подобранной сопроводительной терапией. Это противорвотные препараты, кардиопротекторы, снижающие токсическую нагрузку на сердце, гепатопротекторы и другие препараты, позволяющие сделать химиотерапию максимально комфортной.
Мы не ограничиваемся только химиотерапией, а используем самые прогрессивные и эффективные методы лечения метастатического рака молочной железы - таргетную и иммунотерапию.
Благодаря препаратам таргетной терапии метастатический HER2-положительный рак груди сегодня можно перевести в хроническую форму. Так, средняя продолжительность жизни больных метастатическим HER2-положительным раком молочной железы при применении комбинации Пертузумаба и Трастузумаба достигает почти 5 лет (56,5 месяцев), что является беспрецедентным результатом.
Для лечения рака молочной железы сегодня зарегистрированы ингибиторы контрольных точек атезолизумаб и пембролизумаб.
Атезолизумаб может быть назначен в комбинированной терапии первой линии у пациентов с неоперабельным местнораспространенным или метастатическим тройным негативным раком молочной железы. Иммунотерапия эффективна лишь в определенных обстоятельствах - когда противоопухолевый иммунный ответ имеется, но заблокирован.
Атезолизумаб в комбинации с наб-паклитакселом в первой линии лечения метастатического трижды негативного рака молочной железы сокращает риск прогрессирования или смерти на 38%, а также клинически значимо увеличивает общую выживаемость.
Трижды негативный рак молочной железы — агрессивное, трудно поддающееся лечению заболевание, у которого сильно ограничены возможности терапии из-за отсутствия рецепторов к эстрогену, прогестерону и HER2-.
В каких органах могут быть метастазы при раке молочной железы?
Опухолевые клетки через кровеносные или лимфатические сосуды «мигрируют» по организму, пока не останавливаются в определенном органе или лимфатическом узле. Там они начинают активно делиться, формируя метастатический очаг. При раке груди метастазы, чаще всего, возникают в следующих органах:- Легкие,
- Печень,
- Кости,
- Головной мозг,
- Плевральная полость, в результате чего может возникнуть плевральный выпот (скопление жидкости в этой области).
Лечение рака молочной железы с метастазами
Лечение рака молочной железы 4 стадии направлено на:- Замедление прогрессирование заболевания;
- Облегчение и снятие симптомов;
- Максимальное продление жизни пациенток и поддержание высокого качества их жизни.
В нашей клинике мы используем все современные методы лечения рака молочной железы с метастазами:
Химиотерапия при раке молочной железы 4 стадии
Химиотерапия является ведущим методом лечения при метастатическом раке молочной железы и подбирается онкологами нашей клиники с учетом иммуногистохимического и генного портрета опухоли. Она позволяет подавить рост и активность опухоли и метастатических очагов и дать пациентам шанс на продолжение активного и привычного образа жизни.
При подборе схемы химиотерапии метастатического рака груди мы руководствуемся международными рекомендациями ведущих онкологических сообществ (NCCN, ESMO), что в сочетании с использованием оригинальных препаратов позволяет нам добиваться прогнозируемых результатов.
Химиопрепараты имеют различные побочные эффекты и осложнения, которые мы всегда стараемся предупредить и купировать грамотно подобранной сопроводительной терапией. Это противорвотные препараты, кардиопротекторы, снижающие токсическую нагрузку на сердце, гепатопротекторы и другие препараты, позволяющие сделать химиотерапию максимально комфортной.
Мы не ограничиваемся только химиотерапией, а используем самые прогрессивные и эффективные методы лечения метастатического рака молочной железы - таргетную и иммунотерапию.
Таргетная терапия
При чувствительных формах рака молочной железы с метастазами мы используем весь спектр новейших таргетных препаратов, включая Трастузумаб, пертузумаб, лапатиниб, бевацизумаб, трастузумаб дерукстекан, трастузумаб эмтанзин.Благодаря препаратам таргетной терапии метастатический HER2-положительный рак груди сегодня можно перевести в хроническую форму. Так, средняя продолжительность жизни больных метастатическим HER2-положительным раком молочной железы при применении комбинации Пертузумаба и Трастузумаба достигает почти 5 лет (56,5 месяцев), что является беспрецедентным результатом.
Иммунотерапия при раке молочной железы
Иммунотерапия - принципиально новый метод противоопухолевого лечения.Для лечения рака молочной железы сегодня зарегистрированы ингибиторы контрольных точек атезолизумаб и пембролизумаб.
Атезолизумаб может быть назначен в комбинированной терапии первой линии у пациентов с неоперабельным местнораспространенным или метастатическим тройным негативным раком молочной железы. Иммунотерапия эффективна лишь в определенных обстоятельствах - когда противоопухолевый иммунный ответ имеется, но заблокирован.
Атезолизумаб в комбинации с наб-паклитакселом в первой линии лечения метастатического трижды негативного рака молочной железы сокращает риск прогрессирования или смерти на 38%, а также клинически значимо увеличивает общую выживаемость.
Трижды негативный рак молочной железы — агрессивное, трудно поддающееся лечению заболевание, у которого сильно ограничены возможности терапии из-за отсутствия рецепторов к эстрогену, прогестерону и HER2-.
Появление нового терапевтического режима, в котором объединены возможности иммунотерапии и химиотерапии, и который значимо снижает риск прогрессирования и повышает общую выживаемость пациенток — это настоящий прорыв в клинической онкологии.
Подробно ответим
на все ваши вопросы
Клинический опыт применения Пертузумаба и Трастузумаба в нашей клинике:
Рак молочной железы. Дата публикации - март 2018 года+
Отзывы
Бисфосфонаты
Рак молочной железы очень часто метастазирует в кости, что вызывает сильный болевой синдром, мышечную слабость, истончение костной ткани и может спровоцировать патологические переломы.
При лечении костных метастазов при раке молочной железы онкологи нашей клиники успешно используют два класса лекарственных препаратов:
Гормонотерапия может быть назначена пациенткам пожилого возраста при наличии метастазов рака молочной железы только в кости и мягкие ткани и при отсутствии метастазов в легкие и печень. Также применение гормонотерапии возможно у женщин молодого возраста при агрессивном течении заболевания, при наличии метастазов в печень и легкие.
При лечении костных метастазов при раке молочной железы онкологи нашей клиники успешно используют два класса лекарственных препаратов:
- Бисфосфонаты (Зомета, Бондронат), которые активно воздействуют непосредственно на костную ткань, препятствуя или уменьшая ее разрушение, а также снижают интенсивность болевых ощущений;
- Моноклональные антитела (Эксджива, Пролиа), которые эффективно корректируют метаболизм костной ткани, предотвращая ее истончение и минимизируют риски патологических переломов костей.
Гормонотерапия
Решение о проведении гормонотерапии у пациенток с метастатическим раком молочной железы принимается онкологами нашей клиники при наличии в опухоли рецепторов к эстрогенам и прогестерону.Гормонотерапия может быть назначена пациенткам пожилого возраста при наличии метастазов рака молочной железы только в кости и мягкие ткани и при отсутствии метастазов в легкие и печень. Также применение гормонотерапии возможно у женщин молодого возраста при агрессивном течении заболевания, при наличии метастазов в печень и легкие.
В лечении гормонозависимых метастатических опухолей молочной железы мы применяем следующие препараты:
- Антиэстрогены;
- Ингибиторы ароматазы;
- Селективные модуляторы эстроген-рецепторов.
Паллиативная мастэктомия
При раке груди с метастазами хирург-онколог, маммолог нашей клиники проводит паллиативную мастэктомию в следующих случаях:- Необходимо уменьшить объем опухолевой ткани для дальнейшей лекарственной терапии;
- По жизненным показаниям (при наличии распада опухоли, кровотечения) для улучшения качества жизни пациентки;
Подбирая оптимальную тактику терапии для каждой пациентки, мы добиваемся высоких результатов лечения рака молочной железы с метастазами.
Цены на услуги
- Консультация онколога 4 500
-
Дистанционная консультация по телефону
3600
*с учетом комиссии платежной системы
-
Пребывание в одноместной палате дневного стационара
4 200
повышенной комфортности, 1-я категория, с наблюдением среднего медицинского персонала
-
Внутривенное капельное введение противоопухолевых средств через Инфузомат Space
5 800
независимо от длительности введения
-
Проведение симптоматической терапии
от 11 000 до 18 000
Включены все препараты, осмотр врача, введение лекарств и пребывание
- Иммуногистохимическое исследование материала (ER, PR, Ki-67, HER2/neu) 15 300
Узнать больше
Статья составлена экспертом
Круглова Марина Сергеевна
Подробнее