Женщина 47 лет с установленным диагнозом "рак молочной железы IIIB стадии" обратилась в нашу онкологическую клинику для решения вопроса о назначении терапии по поводу заболевания.
Учитывая распространенный опухолевый процесс, молодой возраст пациентки, ее менструальный статус и высокоагрессивный гистологический вариант опухоли (HER2+), консилиум онкологов нашей клиники выбрал программу NCCN Guidelines version 3.2017 с целью достижения максимального терапевтического эффекта. Это - программа сочетания химиотерапии с присоединением 2 таргетных препаратов (Трастузумаб+Пертузумаб), так называемая "двойная блокада".
Выбранный протокол лечения обладает относительно низкой токсичностью, что позволило пациентке после каждого курса лечения лететь домой в Ростовскую область и возвращаться к работе и активной жизни.
Начальный клинический эффект от выбранного режима был достигнут уже после первого введения препаратов, что проявилось значительным уменьшением опухолевого образования молочной железы более чем на 50% и уменьшением региональных лимфоузлов. Благодаря подобранной сопроводительной терапии (противорвотные, кардиопротекторы, гепатопротекторы), мы провели все 6 курсов химиотаргетной терапии вовремя, без задержек и переносов, с хорошим самочувствием пациентки.
После завершения неоадъювантной химиотаргетной терапии, пациентке была выполнена радикальная операция. При микроскопическом исследовании операционного материала был выявлен полный гистологический патоморфоз опухоли, наивысшая степень ответа на лечение - опухолевых клеток в материале обнаружено не было.
После успешно проведенной операции пациентка ушла на динамическое наблюдение, и теперь будет прилетать в нашу клинику раз в 3 месяца.
Выбранная программа сочетания химиотерапии и таргетной терапии с последующей операцией дает пациентке максимально высокие шансы на длительный период без рецидива болезни. Если вспомнить, что до начала терапии у пациентки была запущенная стадия болезни и агрессивный подтип опухоли, в прежние времена (до появления таргетной терапии) шансы получить такой беспрецедентный результат были равно 0, и болезнь неуклонно и быстро прогрессировала бы, несмотря на химиотерапию.
Полученный нами ответ на новую программу лечения является выдающимся результатом и значительным достижением клинической онкологии.
Метастазы рака молочной железы
Лечение рака молочной железы 4 стадии с метастазами - химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия, бисфосфонаты, паллиативная мастэктомия
В каких органах могут быть метастазы при раке молочной железы?
Опухолевые клетки через кровеносные или лимфатические сосуды «мигрируют» по организму, пока не останавливаются в определенном органе или лимфатическом узле. Там они начинают активно делиться, формируя метастатический очаг. При раке груди метастазы, чаще всего, возникают в следующих органах:- Легкие,
- Печень,
- Кости,
- Головной мозг,
- Плевральная полость, в результате чего может возникнуть плевральный выпот (скопление жидкости в этой области).
Лечение рака молочной железы с метастазами
Лечение рака молочной железы 4 стадии направлено на:- Замедление прогрессирование заболевания;
- Облегчение и снятие симптомов;
- Максимальное продление жизни пациенток и поддержание высокого качества их жизни.
Химиотерапия при раке молочной железы 4 стадии
Химиотерапия является ведущим методом лечения при метастатическом раке молочной железы и подбирается онкологами нашей клиники с учетом иммуногистохимического и генного портрета опухоли. Она позволяет подавить рост и активность опухоли и метастатических очагов и дать пациентам шанс на продолжение активного и привычного образа жизни.Химиопрепараты имеют различные побочные эффекты и осложнения, которые мы всегда стараемся предупредить и купировать грамотно подобранной сопроводительной терапией. Это противорвотные препараты, кардиопротекторы, снижающие токсическую нагрузку на сердце, гепатопротекторы и другие препараты, позволяющие сделать химиотерапию максимально комфортной.
Мы не ограничиваемся только химиотерапией, а используем самые прогрессивные и эффективные методы лечения метастатического рака молочной железы - таргетную и иммунотерапию.
Таргетная терапия
При чувствительных формах рака молочной железы с метастазами мы используем весь спектр новейших таргетных препаратов, включая Трастузумаб, пертузумаб, лапатиниб, бевацизумаб, трастузумаб дерукстекан, трастузумаб эмтанзин.Благодаря препаратам таргетной терапии метастатический HER2-положительный рак груди сегодня можно перевести в хроническую форму. Так, средняя продолжительность жизни больных метастатическим HER2-положительным раком молочной железы при применении комбинации Пертузумаба и Трастузумаба достигает почти 5 лет (56,5 месяцев), что является беспрецедентным результатом.
Иммунотерапия при раке молочной железы
Иммунотерапия - принципиально новый метод противоопухолевого лечения.Для лечения рака молочной железы сегодня зарегистрирован единственный иммунопрепарат, ингибитор контрольных точек Атезолизумаб (торговое название Тецентрик).
Атезолизумаб может быть назначен в комбинированной терапии первой линии у пациентов с неоперабельным местнораспространенным или метастатическим тройным негативным раком молочной железы. Иммунотерапия эффективна лишь в определенных обстоятельствах - когда противоопухолевый иммунный ответ имеется, но заблокирован.
Атезолизумаб в комбинации с наб-паклитакселом в первой линии лечения метастатического трижды негативного рака молочной железы сокращает риск прогрессирования или смерти на 38%, а также клинически значимо увеличивает общую выживаемость.
Трижды негативный рак молочной железы — агрессивное, трудно поддающееся лечению заболевание, у которого сильно ограничены возможности терапии из-за отсутствия рецепторов к эстрогену, прогестерону и HER2-.
Клинический опыт применения Пертузумаба и Трастузумаба в нашей клинике:
Отзывы
Низкий поклон и благодарность врачу Марине Сергеевне за профессионализм, внимательность и чуткость. Спасибо Олесе за ее руки, которые всегда попадают в вену, которая умеет абсолютно все! Даже швы сняла. Олеся, СПАСИБО!!!
В клинике прекрасно все от входа, до туалетов. Для онкобольных очень важна и обстановка, и наличие импортных лекарств, и то как врач грамотно и своевременно назначает терапию. Даже не чувствуешь себя больным. Всем вечной ремиссии, врачу Марине Сергеевне низкий поклон и спасибо за то, что была рядом в это тяжелое время. Лечение, я считаю, прошло легко благодаря Марине Сергеевне без "побочек". Впереди еще большой путь, но первый этап принятия диагноза и прохождения химиотерапии благодаря этим людям пройдены и пройдены на "отлично"!
Я начинала проходить лечение по ОМС в другом мед.учреждении. У меня был неудачный опыт. После первой химии было настолько плохо, что я уже попрощалась с жизнью и решила, что не вынесу еще 7 таких процедур, но инстинкт самосохранения победил. С утра дрожащими руками и едва соображающей головой я набрала в интернете "химиотерапия СПб", так я попала в клинику De Vita. Каково же было мое удивление, когда администратор предложила приехать прямо сейчас. "Так бывает" - подумала я. Через пару часов я стояла на пороге клиники. Мне назначили замечательного врача - Ольгу Рудольфовну. Сейчас я прохожу здесь дальнейшее лечение: уже есть хорошие результаты. Переношу химию практически без побочек. Опухоль уменьшается с каждой процедурой. Планируем с доктором получить максимальный ответ на лечение. Уверена, что так и будет. Продолжение следует...
Хочу выразить огромную благодарность всему коллективу клиники Де Вита. Здесь очень спокойная атмосфера, настраивающая на успешное лечение. Отдельная благодарность Кругловой Марине Сергеевне, это удивительно человечный, грамотный врач-онколог. На все мои вопросы у Марины Сергеевны всегда были ответы. Лечение проходило непросто, но я всегда ощущала поддержку врача. Марина Сергеевна в курсе всех мировых исследований в области онкологии. У такого врача было очень спокойно лечиться. Еще раз огромное спасибо всем.
Хочу выразить благодарность всему персоналу клиники De Vita. Особенно благодарна своему врачу Тверезовской Ирине Александровне. Ирина Александровна очень чуткая, внимательная, заботливая, всегда поддежит и внушит уверенность в победу над болезнью, ведь моральная поддержка очень важна, 24/7 Ирина Александровна всегда поможет преодолеть все трудности при химиотерапии. Также, хочу выразить особую благодарность медбрату Радиму - великолепный мастер в своем деле, огромное вам Спасибо! В общем, Спасибо большое всем! С Наступающим Вас Новым Годом! Счастья вам всем, а самое главное Здоровья и еще раз Здоровья! С уважением,
В клинику De Vita я попала в июле 2023 г, пройдя курс 6+12, сегодня моя последняя химиотерапия. Хочу выразить огромную благодарность Светлане Николаевне за создание такого потрясающего места, где чувствуешь себя не как в больнице, пахнущей лекарствами, а как в хорошем номере гостиницы европейского уровня. Также хочу поблагодарить Ирину Александровну и Марию Дмитриевну за полное (24/7) сопровождение на протяжении всего курса лечения, профессионализм, отзывчивость, терпение, доброту и моральную поддержку, которую мне здесь оказали. Также благодарю всех медбратьев и медсестер за внимание и чуткое отношение ко всем пациентам.
Девочкам-администраторам спасибо за вежливость и доброту при обращении. Хочется пожелать всему коллективу клиники процветания, благополучия, здоровья и неиссякаемой энергии, которой вы делитесь с каждым, кто к вам обращается. Огромное спасибо и низкий всем вам поклон.
Здравствуйте.
Хочу поблагодарить онколога и химиотерапевта Круглову Марину Сергеевну за профессионализм, чуткость, внимание, поддержку и индивидуальный подход к лечению моей мамы. Отдельное спасибо за атмосферу понимания, участия. Это первый врач за 1,5 года лечения мамы, кто всё объяснил, рассказал прогнозы и возможные развития болезни, кто выслушал меня. С Мариной Сергеевной чувствуешь, что не остаёшься один на один с заболеванием близкого человека.
Выражаю глубочайшую благодарность всему мед.персоналу клиники за внимательность, отзывчивость и доброту. Огромное спасибо доктору Ирине Александровне и медсестре Валентине за чуткость, терпение и профессионализм! Клиника De Vita на уровне с европейскими клиниками. Желаю всему коллективу процветания, здоровья и успехов! С огромной благодарностью
Хочу выразить благодарность всему коллективу клиники De Vita, особенно, конечно лечащему врачу Тверезовской Ирине Александровне за чуткое отношение, за позитив и уверенность, за профессионализм высокий! Спасибо вам огромное, я боялась химиотерапии, но благодаря вашим специалистам она прошла без побочных эффектов! Замечательные медсестры Ксения и Валентина и медбратья работают в этой клинике, всем огромное спасибо!!! С уважением,
Всему коллективу клиники Де Вита моя благодарность за помощь и заботу во время прохождения химиотерапии. Прекрасный доктор Круглова Марина Сергеевна, высочайший профессионал, добрый и милый человек и конечно с ее помощью удалось пройти полный курс лечения без больших потерь для здоровья. Медсестрам Валентине, Ксении, медбрату Радиму - моя благодарность за профессионализм и доброе отношение. Администраторы и весь персонал клиники - всем большое спасибо
Хотим выразить сердечную благодарность Сергею Тверезовскому и медсестре Екатерине за высокий профессионализм, доброе, душевное, отзывчивое отношение к нашей маме Лапиной Людмиле Антоновне. В это невыносимо тяжелое для нас время, вы стали за три месяца для всей нашей семьи дорогими людьми, делали всё возможное и невозможное, чтобы самый близкий и любимый для нас человек жил. Вам, людям в белых халатах, профессионалам своей работы, обладающим очень важным человеческим качеством - чувством сострадания, Огромное Спасибо! Спасибо за то, что вы всегда проявляли участие и заботу, за ваше умение находить подход к тяжелобольному человеку. Такого чуткого отношения со стороны персонала мы не видели нигде! Ваш коллектив – это одна команда, где есть четкое руководство на выполнение поставленных целей. СПАСИБО каждому из ВАС! И каждому отдельно низкий поклон и пожелания здоровья, достатка, внимания и заботы близких и родных людей.
Бисфосфонаты
При лечении костных метастазов при раке молочной железы онкологи нашей клиники успешно используют два класса лекарственных препаратов:
- Бисфосфонаты (Зомета, Бондронат), которые активно воздействуют непосредственно на костную ткань, препятствуя или уменьшая ее разрушение, а также снижают интенсивность болевых ощущений;
- Моноклональные антитела (Эксджива, Пролиа), которые эффективно корректируют метаболизм костной ткани, предотвращая ее истончение и минимизируют риски патологических переломов костей.
Гормонотерапия
Решение о проведении гормонотерапии у пациенток с метастатическим раком молочной железы принимается онкологами нашей клиники при наличии в опухоли рецепторов к эстрогенам и прогестерону.Гормонотерапия может быть назначена пациенткам пожилого возраста при наличии метастазов рака молочной железы только в кости и мягкие ткани и при отсутствии метастазов в легкие и печень. Также применение гормонотерапии возможно у женщин молодого возраста при агрессивном течении заболевания, при наличии метастазов в печень и легкие.
- Антиэстрогены;
- Ингибиторы ароматазы;
- Селективные модуляторы эстроген-рецепторов.
Паллиативная мастэктомия
При раке груди с метастазами хирург-онколог, маммолог нашей клиники проводит паллиативную мастэктомию в следующих случаях:- Необходимо уменьшить объем опухолевой ткани для дальнейшей лекарственной терапии;
- По жизненным показаниям (при наличии распада опухоли, кровотечения) для улучшения качества жизни пациентки;
Уварова Светлана Николаевна
Главный врач, онколог-химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины
Подробнее
Тверезовская Ирина Александровна
Онколог-химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины
Подробнее
Тверезовский Сергей Александрович
Хирург-онколог, онкодерматолог, маммолог, к.м.н, врач высшей категории
Подробнее
Узнать больше
Круглова Марина Сергеевна
Подробнее