Top.Mail.Ru
ул. Савушкина, д. 14 "Б"

Метастазы рака молочной железы

Лечение рака молочной железы 4 стадии с метастазами - химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия, бисфосфонаты, паллиативная мастэктомия. Рассказывает онколог-химиотерапевт Круглова Марина Сергеевна

Рак молочной железы 4 стадии с метастазами означает, что опухоль больше не локализуется в груди, а распространяется на другие органы и формирует там вторичные очаги.

В каких органах могут быть метастазы при раке молочной железы?

Опухолевые клетки через кровеносные или лимфатические сосуды «мигрируют» по организму, пока не останавливаются в определенном органе или лимфатическом узле. Там они начинают активно делиться, формируя метастатический очаг. При раке груди метастазы, чаще всего, возникают в следующих органах:
  • Легкие,
  • Печень,
  • Кости,
  • Головной мозг,
  • Плевральная полость, в результате чего может возникнуть плевральный выпот (скопление жидкости в этой области).

Лечение рака молочной железы с метастазами

Лечение рака молочной железы 4 стадии направлено на:
  1. Замедление прогрессирование заболевания;
  2. Облегчение и снятие симптомов;
  3. Максимальное продление жизни пациенток и поддержание высокого качества их жизни. 
В нашей клинике мы используем все современные методы лечения рака молочной железы с метастазами:

Химиотерапия при раке молочной железы 4 стадии

Химиотерапия является ведущим методом лечения при метастатическом раке молочной железы и подбирается онкологами нашей клиники с учетом иммуногистохимического и генного портрета опухоли. Она позволяет подавить рост и активность опухоли и метастатических очагов и дать пациентам шанс на продолжение активного и привычного образа жизни. 

При подборе схемы химиотерапии метастатического рака груди мы руководствуемся международными рекомендациями ведущих онкологических сообществ (NCCN, ESMO), что в сочетании с использованием оригинальных препаратов позволяет нам добиваться прогнозируемых результатов.

Химиопрепараты имеют различные побочные эффекты и осложнения, которые мы всегда стараемся предупредить и купировать грамотно подобранной сопроводительной терапией. Это противорвотные препараты, кардиопротекторы, снижающие токсическую нагрузку на сердце, гепатопротекторы и другие препараты, позволяющие сделать химиотерапию максимально комфортной.

Мы не ограничиваемся только химиотерапией, а используем самые прогрессивные и эффективные методы лечения метастатического рака молочной железы - таргетную и иммунотерапию.

Таргетная терапия

При чувствительных формах рака молочной железы с метастазами мы используем весь спектр новейших таргетных препаратов, включая Трастузумаб, пертузумаб, лапатиниб, бевацизумаб, трастузумаб дерукстекан, трастузумаб эмтанзин.

Благодаря препаратам таргетной терапии метастатический HER2-положительный рак груди сегодня можно перевести в хроническую форму. Так, средняя продолжительность жизни больных метастатическим HER2-положительным раком молочной железы при применении комбинации Пертузумаба и Трастузумаба достигает почти 5 лет (56,5 месяцев), что является беспрецедентным результатом.

Иммунотерапия при раке молочной железы

Иммунотерапия - принципиально новый метод противоопухолевого лечения.
Для лечения рака молочной железы сегодня зарегистрированы ингибиторы контрольных точек атезолизумаб и пембролизумаб.

Атезолизумаб может быть назначен в комбинированной терапии первой линии у пациентов с неоперабельным местнораспространенным или метастатическим тройным негативным раком молочной железы. Иммунотерапия эффективна лишь в определенных обстоятельствах - когда противоопухолевый иммунный ответ имеется, но заблокирован.

Атезолизумаб в комбинации с наб-паклитакселом в первой линии лечения метастатического трижды негативного рака молочной железы сокращает риск прогрессирования или смерти на 38%, а также клинически значимо увеличивает общую выживаемость.

Трижды негативный рак молочной железы — агрессивное, трудно поддающееся лечению заболевание, у которого сильно ограничены возможности терапии из-за отсутствия рецепторов к эстрогену, прогестерону и HER2-.  

Появление нового терапевтического режима, в котором объединены возможности иммунотерапии и химиотерапии, и который значимо снижает риск прогрессирования и повышает общую выживаемость пациенток — это настоящий прорыв в клинической онкологии.

Подробно ответим
на все ваши вопросы

Клинический опыт применения Пертузумаба и Трастузумаба в нашей клинике:

Рак молочной железы. Дата публикации - март 2018 года+

Женщина 47 лет с установленным диагнозом "рак молочной железы IIIB стадии" обратилась в нашу онкологическую клинику для решения вопроса о назначении терапии по поводу заболевания.

Учитывая распространенный опухолевый процесс, молодой возраст пациентки, ее  менструальный статус и высокоагрессивный гистологический вариант опухоли (HER2+), консилиум онкологов нашей клиники выбрал программу NCCN Guidelines version  3.2017 с целью достижения максимального терапевтического эффекта. Это - программа сочетания химиотерапии с присоединением 2 таргетных препаратов (Трастузумаб+Пертузумаб), так называемая "двойная блокада".

Выбранный протокол лечения обладает относительно низкой токсичностью, что позволило пациентке после каждого курса лечения лететь домой в Ростовскую область и возвращаться к работе и активной жизни. 

Начальный клинический эффект от выбранного режима был достигнут уже после первого введения препаратов, что проявилось значительным уменьшением опухолевого образования молочной железы более чем на 50% и уменьшением региональных лимфоузлов. Благодаря подобранной сопроводительной терапии (противорвотные, кардиопротекторы, гепатопротекторы), мы провели все 6 курсов химиотаргетной терапии вовремя, без задержек и переносов, с хорошим самочувствием пациентки.

После завершения неоадъювантной химиотаргетной терапии, пациентке была выполнена радикальная операция. При микроскопическом исследовании операционного материала был выявлен полный гистологический патоморфоз опухоли, наивысшая степень ответа на лечение - опухолевых клеток в материале обнаружено не было.

После успешно проведенной операции пациентка ушла на динамическое наблюдение, и теперь будет прилетать в нашу клинику раз в 3 месяца.

Выбранная программа сочетания химиотерапии и таргетной терапии с последующей операцией дает пациентке максимально высокие шансы на длительный период без рецидива болезни. Если вспомнить, что до начала терапии у пациентки была запущенная стадия болезни и агрессивный подтип опухоли, в прежние времена (до появления таргетной терапии) шансы получить такой беспрецедентный результат были равно 0, и болезнь неуклонно и быстро прогрессировала бы, несмотря на химиотерапию.

Полученный нами ответ на новую программу лечения является выдающимся результатом и значительным достижением клинической онкологии. 

Отзывы

Семенова Г.М.

13 июня 2024

Благодарю клинику De Vita за прекрасно организованный процесс лечения. Особая благодарность врачу с большой буквы Кругловой Марине Сергеевне, профессионалу и очень добросердечному человеку. Благодаря ее назначениям курсы прошли благополучно, они

Чкалова Любовь

21 февраля 2024

Низкий поклон и благодарность врачу Марине Сергеевне за профессионализм, внимательность и чуткость. Спасибо Олесе за ее руки, которые всегда попадают в вену, которая умеет абсолютно все! Даже швы сняла. Олеся,

Кириченко Татьяна, г. Псков

22 февраля 2024

Я начинала проходить лечение по ОМС в другом мед.учреждении. У меня был неудачный опыт. После первой химии было настолько плохо, что я уже попрощалась с жизнью и решила, что не

Труханова Светлана Геннадьевна

24 января 2024

Хочу выразить огромную благодарность всему коллективу клиники Де Вита. Здесь очень спокойная атмосфера, настраивающая на успешное лечение. Отдельная благодарность Кругловой Марине Сергеевне, это удивительно человечный, грамотный врач-онколог. На все мои

Лисицкая В.В.

21 декабря 2023

Хочу выразить благодарность всему персоналу клиники De Vita. Особенно благодарна своему врачу Тверезовской Ирине Александровне. Ирина Александровна очень чуткая, внимательная, заботливая, всегда поддежит и внушит уверенность в победу над болезнью,

Секерина Анна, г. Краснодар

21 ноября 2023

В клинику De Vita я попала в июле 2023 г, пройдя курс 6+12, сегодня моя последняя  химиотерапия. Хочу выразить огромную благодарность Светлане Николаевне за создание такого потрясающего места, где чувствуешь себя

Анастасия

15 ноября 2023

Здравствуйте.
Хочу поблагодарить онколога и химиотерапевта Круглову Марину Сергеевну за профессионализм, чуткость, внимание, поддержку и индивидуальный подход к лечению моей мамы. Отдельное спасибо за атмосферу понимания, участия. Это первый врач

Иолана

1 мая 2023

Выражаю глубочайшую благодарность всему мед.персоналу клиники за внимательность, отзывчивость и доброту. Огромное спасибо доктору Ирине Александровне и медсестре Валентине за чуткость, терпение и профессионализм! Клиника De Vita на уровне с

Наталия Эльсгольц

7 февраля 2023

Хочу выразить благодарность всему коллективу клиники De Vita, особенно, конечно лечащему врачу Тверезовской Ирине Александровне за чуткое отношение, за позитив и уверенность, за профессионализм высокий! Спасибо вам огромное, я боялась

Гладышева Н.Е.

24 января 2023

Всему коллективу клиники Де Вита моя благодарность за помощь и заботу во время прохождения химиотерапии. Прекрасный доктор Круглова Марина Сергеевна, высочайший профессионал, добрый и милый человек и конечно с ее

Светлана

20 ноября 2023

Хотим выразить сердечную  благодарность Сергею Тверезовскому и медсестре Екатерине за высокий профессионализм, доброе, душевное, отзывчивое отношение к нашей маме Лапиной Людмиле Антоновне. В это невыносимо тяжелое для нас время, вы стали

Бисфосфонаты

Рак молочной железы очень часто метастазирует в кости, что вызывает сильный болевой синдром, мышечную слабость, истончение костной ткани и может спровоцировать патологические переломы.

При лечении костных метастазов при раке молочной железы онкологи нашей клиники успешно используют два класса лекарственных препаратов:
  1. Бисфосфонаты (Зомета, Бондронат), которые активно воздействуют непосредственно на костную ткань, препятствуя или уменьшая ее разрушение, а также снижают интенсивность болевых ощущений;
  2. Моноклональные антитела (Эксджива, Пролиа), которые эффективно корректируют метаболизм костной ткани, предотвращая ее истончение и минимизируют риски патологических переломов костей.

Гормонотерапия

Решение о проведении гормонотерапии у пациенток с метастатическим раком молочной железы принимается онкологами нашей клиники при наличии в опухоли рецепторов к эстрогенам и прогестерону.

Гормонотерапия может быть назначена пациенткам пожилого возраста при наличии метастазов рака молочной железы только в кости и мягкие ткани и при отсутствии метастазов в легкие и печень. Также применение гормонотерапии возможно у женщин молодого возраста при агрессивном течении заболевания, при наличии метастазов в печень и легкие.

В лечении гормонозависимых метастатических опухолей молочной железы мы применяем следующие препараты:
  • Антиэстрогены;
  • Ингибиторы ароматазы;
  • Селективные модуляторы эстроген-рецепторов.

Паллиативная мастэктомия

При раке груди с метастазами хирург-онколог, маммолог нашей клиники проводит паллиативную мастэктомию в следующих случаях:
  • Необходимо уменьшить объем опухолевой ткани для дальнейшей лекарственной терапии;
  • По жизненным показаниям (при наличии распада опухоли, кровотечения) для улучшения качества жизни пациентки;
Паллиативная мастэктомия может комбинироваться с химиотерапией, таргетной и гормонотерапией.
Подбирая оптимальную тактику терапии для каждой пациентки, мы добиваемся высоких результатов лечения рака молочной железы с метастазами.
Выбор эффективной стратегии лечения
Узнайте, какая терапия будет максимально эффективна в вашем случае на первичной консультации онколога
 
onkoginekolog_priem.jpg

Статья составлена экспертом

Круглова Марина Сергеевна

Онколог-химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины

Подробнее