Женщина 47 лет с установленным диагнозом "рак молочной железы IIIB стадии" обратилась в нашу онкологическую клинику для решения вопроса о назначении терапии по поводу заболевания.
Учитывая распространенный опухолевый процесс, молодой возраст пациентки, ее менструальный статус и высокоагрессивный гистологический вариант опухоли (HER2+), консилиум онкологов нашей клиники выбрал программу NCCN Guidelines version 3.2017 с целью достижения максимального терапевтического эффекта. Это - программа сочетания химиотерапии с присоединением 2 таргетных препаратов (Трастузумаб+Пертузумаб), так называемая "двойная блокада".
Выбранный протокол лечения обладает относительно низкой токсичностью, что позволило пациентке после каждого курса лечения лететь домой в Ростовскую область и возвращаться к работе и активной жизни.
Начальный клинический эффект от выбранного режима был достигнут уже после первого введения препаратов, что проявилось значительным уменьшением опухолевого образования молочной железы более чем на 50% и уменьшением региональных лимфоузлов. Благодаря подобранной сопроводительной терапии (противорвотные, кардиопротекторы, гепатопротекторы), мы провели все 6 курсов химиотаргетной терапии вовремя, без задержек и переносов, с хорошим самочувствием пациентки.
После завершения неоадъювантной химиотаргетной терапии, пациентке была выполнена радикальная операция. При микроскопическом исследовании операционного материала был выявлен полный гистологический патоморфоз опухоли, наивысшая степень ответа на лечение - опухолевых клеток в материале обнаружено не было.
После успешно проведенной операции пациентка ушла на динамическое наблюдение, и теперь будет прилетать в нашу клинику раз в 3 месяца.
Выбранная программа сочетания химиотерапии и таргетной терапии с последующей операцией дает пациентке максимально высокие шансы на длительный период без рецидива болезни. Если вспомнить, что до начала терапии у пациентки была запущенная стадия болезни и агрессивный подтип опухоли, в прежние времена (до появления таргетной терапии) шансы получить такой беспрецедентный результат были равно 0, и болезнь неуклонно и быстро прогрессировала бы, несмотря на химиотерапию.
Полученный нами ответ на новую программу лечения является выдающимся результатом и значительным достижением клинической онкологии.
Метастазы рака молочной железы
Лечение рака молочной железы 4 стадии с метастазами - химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия, бисфосфонаты, паллиативная мастэктомия
Рак молочной железы 4 стадии с метастазами означает, что опухоль больше не локализуется в груди, а распространяется на другие органы и формирует там вторичные очаги.
В каких органах могут быть метастазы при раке молочной железы?
Опухолевые клетки через кровеносные или лимфатические сосуды «мигрируют» по организму, пока не останавливаются в определенном органе или лимфатическом узле. Там они начинают активно делиться, формируя метастатический очаг. При раке груди метастазы, чаще всего, возникают в следующих органах:- Легкие,
- Печень,
- Кости,
- Головной мозг,
- Плевральная полость, в результате чего может возникнуть плевральный выпот (скопление жидкости в этой области).
Лечение рака молочной железы с метастазами
Лечение рака молочной железы 4 стадии направлено на:- Замедление прогрессирование заболевания;
- Облегчение и снятие симптомов;
- Максимальное продление жизни пациенток и поддержание высокого качества их жизни.
Химиотерапия при раке молочной железы 4 стадии
Химиотерапия является ведущим методом лечения при метастатическом раке молочной железы и подбирается онкологами нашей клиники с учетом иммуногистохимического и генного портрета опухоли. Она позволяет подавить рост и активность опухоли и метастатических очагов и дать пациентам шанс на продолжение активного и привычного образа жизни.
Химиопрепараты имеют различные побочные эффекты и осложнения, которые мы всегда стараемся предупредить и купировать грамотно подобранной сопроводительной терапией. Это противорвотные препараты, кардиопротекторы, снижающие токсическую нагрузку на сердце, гепатопротекторы и другие препараты, позволяющие сделать химиотерапию максимально комфортной.
Мы не ограничиваемся только химиотерапией, а используем самые прогрессивные и эффективные методы лечения метастатического рака молочной железы - таргетную и иммунотерапию.
Таргетная терапия
При чувствительных формах рака молочной железы с метастазами мы используем весь спектр новейших таргетных препаратов, включая Трастузумаб, Пертузумаб, Лапатиниб, Бевацизумаб, Трастузумаб Эмтанзин.Благодаря препаратам таргетной терапии метастатический HER2-положительный рак груди сегодня можно перевести в хроническую форму. Так, средняя продолжительность жизни больных метастатическим HER2-положительным раком молочной железы при применении комбинации Пертузумаба и Трастузумаба достигает почти 5 лет (56,5 месяцев), что является беспрецедентным результатом.
Иммунотерапия при раке молочной железы
Иммунотерапия - принципиально новый метод противоопухолевого лечения.Для лечения рака молочной железы сегодня зарегистрирован единственный иммунопрепарат, ингибитор контрольных точек Атезолизумаб (торговое название Тецентрик).
Атезолизумаб может быть назначен в комбинированной терапии первой линии у пациентов с неоперабельным местнораспространенным или метастатическим тройным негативным раком молочной железы. Иммунотерапия эффективна лишь в определенных обстоятельствах - когда противоопухолевый иммунный ответ имеется, но заблокирован.
Атезолизумаб в комбинации с наб-паклитакселом в первой линии лечения метастатического трижды негативного рака молочной железы сокращает риск прогрессирования или смерти на 38%, а также клинически значимо увеличивает общую выживаемость.
Трижды негативный рак молочной железы — агрессивное, трудно поддающееся лечению заболевание, у которого сильно ограничены возможности терапии из-за отсутствия рецепторов к эстрогену, прогестерону и HER2-.
Клинический опыт применения Пертузумаба и Трастузумаба в нашей клинике:
Отзывы
10 месяцев назад - РМЖ 4 стадия, множественные метастазы костей, патологический перелом от истончения бедренной кости, лежала дома беспомощная и похудевшая на 20 кг - скелет в желто-зеленой коже, и не могла самостоятельно передвигаться. Гос.врачи мне прописали наркотические обезболивающие и дали координаты хосписа... Мои близкие друзья - бывшие коллеги по работе - обратились за консультацией к Директору клиники ДеВита С.Н.Уваровой. Она пообещала направить в помощь ко мне одного из своих лучших специалистов - и свое обещание сдержала. А.С.Базылев не просто продлил мне жизнь - он вернул меня к нормальной полноценной жизни!
Дословно цитирую слова, сказанные мне сегодня на консультации Директором С-Пб Онкоцентра, доктором медицинских наук, профессором В.М.Моисеенко: "Вообще я скептически отношусь к молодым врачам из частных клиник. И если бы я вас лечил как врач, я бы лечил по другой схеме. НО. Я вижу РЕЗУЛЬТАТ. В вашем случае его схема "попала в точку", результат - ПОТРЯСАЮЩИЙ! Передайте ему, что я ВОСХИЩАЮСЬ им, как ПРОФЕССИОНАЛ ПРОФЕССИОНАЛОМ!"
Приносим слова искренней благодарности и глубокой признательности чудесному доктору и удивительному человеку - Андрею Сергеевичу Базылеву! Андрей Сергеевич - отзывчивый, замечательный врач, относящийся к людям с теплотой и доброжелательностью, применяющий в лечении онкологии и сопутствующих заболеваний из-за химиотерапии самые современные препараты последнего поколения! Умение поддержать в сложной ситуации, связанной с таким серьезным заболеванием, настроить на лучшее, поверить в победу над болезнью, вселить надежду на успешный исход - все это присуще Андрею Сергеевичу и очень сильно помогает не только больному , но и его родственникам! Помощь Андрея Сергеевича нам - просто неоценима! Спасибо ему огромное за все, что он для нас сделал!
Сегодня закончила начавшийся в августе прошлого года курс химиотерапии (4+12). Никогда не думала, что после полугода не самых легкий процедур буду чувствовать не только огромное облегчение, но и некое сожаление Причина этого парадокса, несомненно, в персонале. Все работают как одна команда, и придерживаются, причем явно без фальши, доброжелательного, вежливого, и что очень важно - оптимистичного стиля обращения - от главного врача до уборщицы. Отдельный респект лечащему врачу Анне Игоревне Буйнаковой, сестрам Ирине, Тоне, Любови (сегодняшней, кажется, новенькой), девушкам на рецепции.
Сейчас прикреплю файл, какая была, быть может, все еще вернется=))
Сердечно благодарю и выражаю свою признательность коллективу клиники Де Вита в лице Уваровой Светланы Николаевны, моего лечащего врача Базылева Андрея Сергеевича за проведенное лечение (курс ХТ).
Высоко профессиональны, внимательны, доброжелательны, участливы, оперативная обратная связь.
Средний медперсонал молодцы, девочки! Неравнодушные, профессионалы, живое человеческое участие. Поддержка психолога, консультации других специалистов по мере необходимости, все очень хорошо и качественно! И девочки на ресепшн умницы, мягкие, внимательные, обходительные. Рада что проходила лечение именно у Вас.
Огромное спасибо и дай вам Бог здоровья и благополучия! С уважением,
Я благодарна всему коллективу за доброжелательное отношение, за внимание, заботу, за улыбки, за профессионализм.
Большое спасибо Андрей Сергеевичу, за то что всегда находил время ответить на интересующие нас вопросы, был внимателен и доброжелателен.
Спасибо девочкам-медсестрам, за то что старались не причинять боль, за их улыбки и доброту.
Спасибо всем! Низкий вам поклон!
Уважаемая Светлана Николаевна! Огромное спасибо за создание такого прекрасного коллектива сотрудников, объединенных общей идеей - приносить максимальную пользу
нуждающимся в оказании помощи больным онкологией людям.
Никогда раньше более внимательных, профессиональных, заботливых и доброжелательных врачей, как в De Vita я не встречала.
С глубоким и искренним уважением,
Огромное спасибо коллективу клиники De Vita за чуткое отношение, за профессионализи.
Отдельное спасибо нашему лечащему врачу Буйняковой Анне Игоревне. Благодарим бога что судьба свела нас в тяжелое время для нашей семьи с Анной Игоревной. К сожалению, в области онкологии таких врачей редко можно встретить. Чуткая, внимательная, была на связи в любое время суток.
Медсестрам - большое спасибо за внимательное отношение, приветливость, заботу и доброту.
Огромная благодарность девушкам с ресепшена, медсестрам, ставящим капельницу, отдельное спасибо Базылеву А.С.!!!
За его отношение, профессиональное лечение, результаты радуют. Я могу ходить!!! Это счастье!
Спасибо Андрей Сергеевич!!!
Здоровья Вам и успехов, также творческих успехов всему коллективу клиники!!
С огромным уважением,
Огромное спасибо! За внимание и поддержку! За понимание!
Андрей Сергеевич - профессионал своего дела во всех отношениях, отличный психолог, грамотный врач!
Валентина и Яна - всегда с улыбкой и пониманием.
/>
Сестрички - быстрые и ловкие. Желаю всем здоровья и удачи!
Очень рада, что выбрала именно этот центр.
С восхищением и уважением.
Бисфосфонаты
При лечении костных метастазов при раке молочной железы онкологи нашей клиники успешно используют два класса лекарственных препаратов:
- Бисфосфонаты (Зомета, Бондронат), которые активно воздействуют непосредственно на костную ткань, препятствуя или уменьшая ее разрушение, а также снижают интенсивность болевых ощущений;
- Моноклональные антитела (Эксджива, Пролиа), которые эффективно корректируют метаболизм костной ткани, предотвращая ее истончение и минимизируют риски патологических переломов костей.
Гормонотерапия
Решение о проведении гормонотерапии у пациенток с метастатическим раком молочной железы принимается онкологами нашей клиники при наличии в опухоли рецепторов к эстрогенам и прогестерону.Гормонотерапия может быть назначена пациенткам пожилого возраста при наличии метастазов рака молочной железы только в кости и мягкие ткани и при отсутствии метастазов в легкие и печень. Также применение гормонотерапии возможно у женщин молодого возраста при агрессивном течении заболевания, при наличии метастазов в печень и легкие.
- Антиэстрогены;
- Ингибиторы ароматазы;
- Селективные модуляторы эстроген-рецепторов.
Паллиативная мастэктомия
При раке груди с метастазами хирург-онколог, маммолог нашей клиники проводит паллиативную мастэктомию в следующих случаях:- Необходимо уменьшить объем опухолевой ткани для дальнейшей лекарственной терапии;
- По жизненным показаниям (при наличии распада опухоли, кровотечения) для улучшения качества жизни пациентки;
Уварова Светлана Николаевна
Главный врач, онколог-химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины
Подробнее
Тверезовская Ирина Александровна
Онколог-химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины
Подробнее
Тверезовский Сергей Александрович
Хирург-онколог, онкодерматолог, маммолог, к.м.н, врач высшей категории
Подробнее
Узнать больше