VII научно-практическая конференция с международным участием «Онкология будущего»

С 3 по 5 октября в Санкт-Петебурге прошла VII научно-практическая конференция с международным участием «Онкология будущего». Мероприятие посетили все онкологи-химиотерапевты нашей клиники, где обсудили с экспертами новые достижения в диагностике и лечении рака.

Делимся с вами информацией, которую мы будем использовать в своей работе:

Немелкоклеточный рак легкого 

• При метастатическом НМРЛ (мНМРЛ) четко сформулирована тактика выбора лекарственной терапии при выявлении драйверных мутаций: если мутация выявлена до начала лечения, то терапия должна начинаться с назначения таргетного препарата. 
• Среднее время молекулярно-генетического исследования (МГИ) – 1-1,5 месяца и не каждый пациент может ждать так долго. Поэтому если результаты стали доступны уже в процессе проведения химиотерапии, то применение цитостатиков должно быть прервано и пациенту необходимо назначить таргетный препарат.
• Для тестирования драйверных мутаций важно использовать только МГИ методом NGS, так как иммуногистохимия дает много ошибок. Цена ошибки слишком высока – это потеря до 10 лет жизни при не назначении пациенту с активирующими мутациями таргетной терапии.
• Если у пациента с мНМРЛ одновременно выявлена и высокая чувствительность к иммунотерапии (PD-L1>50%) и драйверная мутация, то лечение необходимо начинать только с применения таргетной терапии, т.к. степень нежелательных явлений после иммунотерапии возрастает многократно, что не позволяет качественно проводить таргетную терапию во 2-й линии.

Рак яичников 

• Показания для выполнения HRD-тестирования при раке яичников: 

- Прооперированные пациентки с впервые выявленным серозным или эндометриоидным раком яичников высокой степени злокачественности стадии III-IV с полной или частичной циторедукцией.

- До начала 1-й линии химиотерапии или уже во время 1-й линии химиотаргетной терапии.

- Четкие требования к морфологическим характеристикам образцов – в них должно быть высокое содержание опухолевых клеток (в идеале – операционный материал).

- Химиотерапия не влияет на результат HRD, но может приводить к низкому содержанию опухолевых клеток в анализируемом материале.

• Новое в рекомендациях Минздрава РФ 2024:

- Для пациенток с рецидивом рака яичников вне зависимости от мутационного статуса генов BRCA ½, когда течение заболевания свидетельствует о повышенной чувствительности опухолевых клеток к ДНК-повреждающим агентам, рекомендуется проведение поддерживающей терапии препаратом Олапариб в монорежиме до прогрессирования.