Клиника современной
Любое повышение температуры ≥38 °C, особенно с ознобом, ломотой, чувством «как при гриппе», может быть признаком нейтропенической инфекции. Это состояние требует немедленной оценки и часто — срочной госпитализации и антибиотиков.
Как перенести химиотерапию?
Первый курс химиотерапии – как проходит, с какими эффектами можно столкнуться, чего ожидать? Рассказывает специалист
Что ожидать от химиотерапии? Как легко перенести химиотерапию? Эти вопросы закономерно возникают при приближении первого курса химиотерапии вместе с беспокойством и тревогой, потому что, во-первых, пациент не знает, чего ожидать, а во-вторых, потому что тема лечения онкологических заболеваний все еще табуирована сегодня и окружена множеством мифов и страшных домыслов. Поэтому в данной статье мы попытаемся рассказать, как проходит первая химиотерапия, каким будет состояние после первой химиотерапии и как легче ее перенести.
Противоопухолевое лечение может проводиться одним лекарством (монотерапия) или несколькими лекарствами (комбинированная химиотерапия или полихимиотерапия). Комбинированное лечение часто эффективнее, так как многие лекарства при взаимодействии усиливают действие друг друга. При полихимиотерапии уменьшается и возможность того, что опухолевые клетки станут нечувствительными к препаратам.
Как правило, химиотерапия проводится регулярно по определенной схеме, например, один раз в неделю в течение нескольких недель или один раз через каждые 3–4 недели. За этим последует период отдыха без лечения (обычно от одной недели до 3–4 недель), затем лечебный цикл начинается снова. Период отдыха позволяет здоровым тканям восстанавливаться, а пациенту – набраться сил.
Как назначается химиотерапия?
Химиотерапевт при выборе схемы и препаратов учитывает многие факторы – это локализация злокачественного процесса, морфологические, иммуногистохимические и молекулярно-генетические характеристики опухоли. А также состояние самого пациента.
К первому курсу химиотерапии пациент подходит полностью обследованным. Это значит, что:
- Определены все зоны локализации опухолевого процесса и размеры узлов;
- Выяснено состояние сердечно-сосудистой, дыхательной систем, центральной нервной системы и желудочно-кишечного тракта — есть понимание объективного состояния организма, объем функций и ограничений со стороны других органов, что позволяет провести химиотерапию определенной комбинации и длительности.
- В биохимическом, клиническом анализах крови, анализе мочи, кардиограмме, коагулограмме все показатели в норме. То есть нет доказательств недостаточности функциональных возможностей и скрыто протекающих патологических состояний. Если такие обнаруживаются, то необходимо провести «подготовительное» лечения для компенсации физиологических функций организма.
Мы назначаем и применяем самые современные режимы химиотерапии как в качестве самостоятельного метода, так и в составе комбинированного лечения при любых злокачественных опухолях: рак молочной железы, рак легкого, рак желудка, рак кишечника, рак поджелудочной железы, рак предстательной железы, рак яичников, рак шейки матки, рак эндометрия, рак почки, рак мочевого пузыря, меланома, опухоли головного мозга, опухоли головы и шеи, рак пищевода, саркомы, герминогенные опухоли, тимома, гепатоцеллюлярный рак, рак желчного пузыря.
Также на первичном приеме мы обязательно сориентируем, будет ли эффективна в вашем случае таргетная или иммунотерапия, и подробно расскажем о предстоящем лечении.
Также на первичном приеме мы обязательно сориентируем, будет ли эффективна в вашем случае таргетная или иммунотерапия, и подробно расскажем о предстоящем лечении.
Первый курс химиотерапии
Химиотерапевтические препараты могут вводиться в организм различными способами:- Внутривенно;
- В таблетированной форме;
- В виде подкожных инъекций;
- В виде внутримышечных инъекций;
- Путем введения в конкретный орган, например, мочевой пузырь;
Противоопухолевое лечение может проводиться одним лекарством (монотерапия) или несколькими лекарствами (комбинированная химиотерапия или полихимиотерапия). Комбинированное лечение часто эффективнее, так как многие лекарства при взаимодействии усиливают действие друг друга. При полихимиотерапии уменьшается и возможность того, что опухолевые клетки станут нечувствительными к препаратам.
Как правило, химиотерапия проводится регулярно по определенной схеме, например, один раз в неделю в течение нескольких недель или один раз через каждые 3–4 недели. За этим последует период отдыха без лечения (обычно от одной недели до 3–4 недель), затем лечебный цикл начинается снова. Период отдыха позволяет здоровым тканям восстанавливаться, а пациенту – набраться сил.
Сколько длится курс химиотерапии
На первой консультации онколог не может точно сказать пациенту, сколько дней будет длиться химиотерапия. Перед назначением лечения человек проходит комплексное обследование, и уже по его результатам врач озвучивает продолжительность приема препаратов.
Длительность химиотерапии зависит от следующих факторов:
- Вид рака, его гистологический тип, стадия заболевания — самый важный критерий определения продолжительности лечения;
- Конкретные препараты, выбранные для проведения терапии;
- Протокол приема лекарств, который должна обеспечить наилучший результат среди всех имеющихся;
- Общее состояние здоровья пациента — возраст, вес, наличие сопутствующих заболеваний и его активность.
- Период введения или приема препаратов — это курс, который продолжается от 1 до 14 дней, это зависит от используемого лекарства.
- Период отдыха необходим для восстановления здоровых клеток, снижения риска возникновения побочных эффектов. Также в зависимости от используемых цитостатиков, этот интервал составляет 7-28 дней.
Сколько времени занимают разные типы внутривенной лекарственной терапии
В онкологии чаще всего используют внутривенное введение препаратов, поскольку это позволяет быстрее достичь лечебного эффекта и уменьшить нагрузку на ЖКТ.- Внутривенная инъекция — введение небольшого объема лекарства с помощью шприца (болюса). Процедура занимает 3-5 минут.
- Внутривенная инфузия — введение лекарства, разведенного в 250-500 мл физиологического раствора натрия хлорида или глюкозы, с помощью системы для капельного вливания. Процедура занимает от 30 минут до 4 часов.
- Непрерывная инфузия — введение разведенного цитостатика с помощью инфузионной помпы - небольшого устройства, которое обеспечивает равномерное введение в кровоток лекарства для химиотерапии на протяжении суток и более.
Как легко перенести химиотерапию
Каждое лекарственное средство имеет собственный профиль фармакологического действия, расчет дозировки и конкретный способ введения. Разовая дозировка химиопрепарата рассчитывается на площадь тела или на килограмм веса пациента.
Продолжительность введения химиопрепарата зависит от непосредственных токсических реакций или лучшего результата воздействия на злокачественные клетки.
Если же побочные действия химиопрепаратов и реакции у пациента выражены, то мы используем целый арсенал препаратов для проведения дезинтоксикации и снятия всех нежелательных явлений.
Курс химиотерапии состоит из нескольких циклов, где цикл предполагает введение определенной комбинации препаратов — схемы в определенной дозе и с определенными интервалами, если необходим набор суммарной дозы. Так циклом считается введение препарата гемцитабин в 1-й, 8-й, 15-й дни, пять введений раз в неделю винорельбина или введение за один день сразу двух препаратов — циклофосфамида и доксорубицина.
Несколько таких циклов составляют курс или одну линию химиотерапии. Оптимальная длительность курса с числом циклов определяется в клинических исследованиях, где учитывается не только процент наилучших результатов, но и накопление токсичности, то есть кумулятивный эффект.
Продолжительность введения химиопрепарата зависит от непосредственных токсических реакций или лучшего результата воздействия на злокачественные клетки.
- Например, длительная капельница препарата цисплатин с пре-и постгидратацией может занимать до 6 часов, что защищает почки от повреждения, предотвращает появление тугоухости (потери слуха).
- Введение паклитаксела занимает до 3-х часов, что снижает риск анафилактических реакции в виде коллапса, бронхоспазма.
- Инфузия оксалиплатина должна продолжаться не менее 2-х часов, потому что при несоблюдении этого режима возникают реакция гиперчувствительности: онемение языка и губ, миоклонус лицевых мышц и т.д.
Если же побочные действия химиопрепаратов и реакции у пациента выражены, то мы используем целый арсенал препаратов для проведения дезинтоксикации и снятия всех нежелательных явлений.
Именно соблюдение режима введения цитостатиков вместе с полноценной сопроводительной терапией позволяет перенести химиотерапию максимально комфортно.
Курс химиотерапии состоит из нескольких циклов, где цикл предполагает введение определенной комбинации препаратов — схемы в определенной дозе и с определенными интервалами, если необходим набор суммарной дозы. Так циклом считается введение препарата гемцитабин в 1-й, 8-й, 15-й дни, пять введений раз в неделю винорельбина или введение за один день сразу двух препаратов — циклофосфамида и доксорубицина.
Несколько таких циклов составляют курс или одну линию химиотерапии. Оптимальная длительность курса с числом циклов определяется в клинических исследованиях, где учитывается не только процент наилучших результатов, но и накопление токсичности, то есть кумулятивный эффект.
Врачи
Главный врач, онколог, химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины
Подробнее
Онколог, химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины
Подробнее
Хирург-онколог, онкодерматолог, маммолог, к.м.н, врач высшей категории
ПодробнееПервые дни после химиотерапии
- После первого курса химиотерапии в первые дни организм начинает реагировать на лечение. Наиболее выраженные реакции обычно возникают в течение 2–5 суток после введения препаратов, а затем постепенно уменьшаются.
- В первые часы после химиотерапии большинство пациентов чувствуют себя относительно удовлетворительно: побочные эффекты развиваются позже, когда препараты уже подействуют на клетки крови и слизистые. Некоторые пациенты ощущают «психологическое опустошение» — напряжение ожидания сменяется усталостью, могут появляться тревога или, наоборот, облегчение от того, что лечение наконец начато.
- Иногда уже в первые часы возникают тошнота, изменение вкуса, легкое головокружение, ощущение «тумана» в голове или тяжесть в желудке. Возможны приливы жара, чувство холода, незначительный дискомфорт в месте установки катетера или порт‑системы. Большинство таких проявлений поддаются контролю с помощью заранее назначенных противорвотных и поддерживающих препаратов.
- В первые 1–3 дня у некоторых пациентов появляется умеренная слабость, снижение аппетита, эпизоды тошноты, чувствительность к запахам или изменение вкуса. Иногда возникает ломота в мышцах, сонливость, возможны небольшие нарушения пищеварения. Такие реакции связаны с действием химиопрепаратов: как правило, они проходят в течение нескольких дней.
Опухолевые клетки растут и размножаются быстрее большинства нормальных клеток организма, поэтому противоопухолевые препараты предназначены именно для уничтожения быстро размножающихся клеток. Но некоторые нормальные и здоровые клетки организма также размножаются быстро, поэтому они и повреждаются во время химиотерапии.
Быстро растущие здоровые клетки располагаются в костном мозге, на слизистой оболочке пищеварительного тракта и в волосяных луковицах. Повреждение таких нормальных клеток как раз и вызывает возможные побочные действия химиотерапии:
В результате применения химиотерапии может понизиться уровень лейкоцитов в крови. Это состояние называется лейкопенией и увеличивает риск инфекции.
Признаками анемии являются одышка, слабость и усталость. Чтобы отслеживать количество красных кровяных телец и своевременно среагировать, химиотерапевт назначает еженедельный контроль клинического анализа крови.
Распространенным побочным эффектом является астения. Она достигает наибольшей степени к концу лечения и может длиться в течение некоторого времени после его завершения. В таких случаях необходимо стараться больше отдыхать, сочетать отдых с умеренной активностью и не стесняться просить о помощи.
Химиотерапия может вызывать тошноту или рвоту. В арсенале химиотерапевтов в настоящее время имеются противорвотные препараты различных классов и точек приложения, которые помогают справиться с тошнотой и полностью купировать рвоту.
Запор /диарея / потеря аппетита
Для того, чтобы пациент не страдал от нарушений в работе ЖКТ и сохранил активный образ жизни, врач паллиативной помощи, нутрициолог нашей клиники составляет рацион питания и решает любые проблемы с пищеварением.
Важно знать! Во-первых, не все цитостатики провоцируют алопецию, а во-вторых, выпадение волос после химиотерапии всегда обратимо, и в течение 3-4 месяцев после завершения лечения волосяной покров полностью восстанавливается.
Есть симптомы, при появлении которых ждать нельзя – нужна срочная консультация врача или вызов скорой помощи.
Когда нужно срочно позвонить врачу
Высокая температура
Тяжёлая одышка и боль в груди
Внезапное затруднённое дыхание, чувство нехватки воздуха, боль или сдавление в груди, учащённое сердцебиение, резкая слабость могут указывать на тромбоэмболию, поражение сердца или лёгких. Это повод вызвать скорую.
Выраженное кровотечение или множественные синяки
Кровь в стуле или моче, рвота с кровью, чёрный дегтеобразный стул, длительное кровотечение из дёсен или носа, появление большого количества синяков и петехий на коже могут говорить о резком падении тромбоцитов.
Неврологические симптомы
Внезапная слабость или онемение руки/ноги, перекос лица, нарушение речи, двоение в глазах, сильнейшая головная боль, судороги — возможные признаки инсульта, кровоизлияния или поражения нервной системы.
Неконтролируемая рвота и диарея
Многократная рвота, частый жидкий стул, невозможность пить и есть, признаки обезвоживания (сильная жажда, редкое мочеиспускание, потемнение мочи, головокружение при вставании) опасны быстрым ухудшением состояния и нарушением электролитов.
Резкая боль и отёк одной ноги
Боль, уплотнение, покраснение и внезапный отёк голени или бедра могут свидетельствовать о тромбозе глубоких вен. Это состояние опасно риском тромбоэмболии лёгочной артерии.
Необычно сильная боль, не снимаемая привычными обезболивающими
Резкое усиление болевого синдрома, особенно в спине, груди, костях или животе может быть связано с осложнениями опухоли или лечением и требует внеплановой консультации.
Выраженная слабость, головокружение, обморок
Ощущение «не могу встать с кровати», потемнение в глазах, предобморочные состояния или потеря сознания могут быть связаны с анемией, нарушениями ритма сердца, обезвоживанием или инфекцией.
Пациенту важно заранее обсудить с лечащим онкологом, какие номера звонить в экстренной ситуации и какие конкретно симптомы для его схемы лечения считаются поводом для немедленного обращения.
Состояние после первой химиотерапии
Возможно, что у вас не будет ни одного вышеназванного побочного эффекта или будут только некоторые из них. Спектр и частота нежелательных явлений зависит от типа химиотерапии, дозы препарата, а также от того, как ваш организм реагирует на лечение.
Лечащий врач обязательно ознакомит вас с возможными побочными действиями до начала химиотерапии, а также будет на связи между циклами, чтобы при возникновении любых неприятных ощущений дать вам руководство к действию.
Как легче перенести химиотерапию?
Ответ очевиден. Выберите специалиста, которому доверяете, будьте полностью обследованным и эмоционально подготовленным к лечению, обсудите все вопросы, которые вас волнуют. Помните, что химиотерапия – это лечение, от которого зависит ваша жизнь, и каждый пройденный цикл приближает вас к ремиссии и победе над онкологическим заболеванием.
Источники:
1. Платинский Л.В., Брюзгин В.В. Вам назначена химиотерапия. 4-е изд., перераб. и доп. // Спутник, 2011. С.9-234.
2. Под ред. Переводчиковой Н.И., Горбуновой В.А. Руководство по химиотерапии опухолевых заболеваний // ПМ, 2018. С.21-36, 195-378.
3. Гарин А.М., Базин И.С. Справочное руководство по лекарственной терапии солидных опухолей // Москва, МАКС Пресс, 2010. С.332-363.
4. Под ред. Роланда Т. Скила. Эндрюс, Баз, Чан: Противоопухолевая химиотерапия. Руководство // ГЭОТАР-Медиа, 2011. С. 829-915, 1009-1012.
Отзывы наших пациентов
Семья Дуняшкиных
21 января 2026
Очень благодарна внимательному и отзывчивому врачу-онкологу Страх Любови Владимировне. Терпеливый и очень профессиональный врач, ответила на все поставленные вопросы. Очень позитивный и добрый врач! С глубокой благодарностью и удовлетворением пришлос...
Чистякова Н.М.
27 ноября 2025
Выражаю огромную благодарность Кругловой Марине Сергеевне за проведенное лечение. Врач от бога: талант, знания, умение выслушать, успокоить, поддержать. Также благодарю за отличную работу медсестер Олесю и Надежду, а также медбрата Радима. Спасибо де...
Ирина
13 октября 2025
Хочу выразить огромную благодарность клинике и своему прекрасному лечащему врачу Егоровой Ольге Рудольфовне. Я проходила в клинике курс химиотерапии. После тщательного и вдумчивого приема, Ольга Рудольфовна назначила лечение и провела его, не упуск...
Нефедова Галина Борисовна
24 января 2024
Выражаю большую благодарность врачу Егоровой О.Р. за чуткое, внимательное отношение, за искреннюю заботу, за замечательный индивидуальный подход, за четкое, конкретное назначение лечения и ясное, аргументированное объяснение его. Ольга Рудольфовна вн...
Лисицкая В.В.
21 декабря 2023
Хочу выразить благодарность всему персоналу клиники De Vita. Особенно благодарна своему врачу Тверезовской Ирине Александровне. Ирина Александровна очень чуткая, внимательная, заботливая, всегда поддежит и внушит уверенность в победу над болезнью, ве...
Секерина Анна, г. Краснодар
21 ноября 2023
В клинику De Vita я попала в июле 2023 г, пройдя курс 6+12, сегодня моя последняя химиотерапия. Хочу выразить огромную благодарность Светлане Николаевне за создание такого потрясающего места, где чувствуешь себя не как в больнице, пахнущей лекар...
Лилия
7 ноября 2023
Обратились в клинику по поводу лечения близкого родственника и появилась надежда . Марина Сергеевна - лучик солнца , профессионал , которому с первой минуты общения хочется верить и доверять . Приятная в общении, улыбчивая , чуткая, знающая, да и пр...
Узнать больше
Дата обновления: 03.05.2026
Статья проверена экспертом
Егорова Ольга Рудольфовна
Опыт: 35 лет
Лицензия
на осуществление медицинской деятельности