Лечение базалиомы кожи, удаление базалиомы лазером

Базалиома кожи —  или базальноклеточный рак кожи -  одна из самых часто встречаемых злокачественных опухолей кожи. При этом благоприятный признак базалиомы кожи – это ее неспособность к метастазированию. 

Основные характеристики базалиомы кожи - это ее склонность к местнодеструктивному росту (она может прорастать вглубь, разрушая любые окружающие и подлежащие ткани), и местнорецидивирующему росту (даже после правильного лечения опухоль способна рецидивировать). 

Например, на начальной стадии лечение базалиомы осуществляется просто и без осложнений - онкодерматолог, хирург проводит удаление базалиомы лазером. На распространенных стадиях, когда базалиома кожи начала поражать окружающие ткани и и прорастать вглубь, врач осуществляет хирургическое удаление базалиомы.

В онкологии выделяют несколько видов базалиомы в зависимости от внешних признаков опухоли и особенностей ее роста:

• Нодулярная (узелковая) — наиболее распространенная форма базальноклеточного рака, встречается примерно у 75 % пациентов. Опухоль обычно появляется на голове или шее, выглядит как округлое образование белесовато-розового цвета. Поверхность ее покрыта сосудистыми звездочками (расширенные капилляры или «древовидные сосуды», которые выглядят как ветки дерева). В диаметре опухоль может достигать 2-3 см.
• Язвенная форма чаще всего развивается из узелковой. На поздней стадии болезни центральная часть опухоли начинает разрушаться, в результате чего формируется язва.
• Поверхностная форма отличается наиболее благоприятным прогнозом, так как растет очень медленно и не дает метастазов. Опухоль может появляться на любых участках тела, преимущественно на открытых, так как солнечное излучение является основным фактором риска. Края базалиомы пологие, сама она имеет красный цвет.
• Плоский базальноклеточный рак встречается редко, но отличается агрессивным течением, склонен к быстрому прорастанию в подлежащие мягкие ткани. Представляет собой небольшие образования, слегка возвышающиеся над поверхностью кожи, может напоминать псориатические или экзематозные высыпания.
• Инфильтративная форма представляет собой не отдельный вариант базалиомы, а результат ее прогрессирования. Характеризуется прорастанием опухоли в подлежащие ткани и появлением метастазов.

Как распознать базалиому?

На ранней стадии заболевание выглядит как пятно на коже серо-розового цвета, плоская бляшка или узелок с блестящим верхом, иногда в виде язвочки небольших размеров. Иногда базалиома кожи проявляется в виде обширного пятна с неровными четкими контурами и темно-красным основанием. Со временем новообразование увеличивается в размерах, не причиняя при этом пациенту боли и дискомфорта, кроме небольшого зуда.

По мере прогрессирования опухоль разрастается, на поверхности образования видны ярко-алые сосуды. На распространенной стадии базалиома кожи превращается в крупную язву, присоединяется кровоточивость и болевой синдром. Весь этот период от появления розового пятна до изъязвления занимает годы или даже десятилетия.

На поздних стадиях без лечения опухоль прорастает в нижележащие ткани, кости, органы. На этих этапах лечение базалиомы и последствия прогрессирования заболевания являются большой сложностью как для пациента, так и для врача.

Если начать лечение базалиомы кожи на начальной стадии, то можно прекратить развитие опухоли и достичь благоприятного прогноза и эстетического результата. 

Мы используем различные варианты удаления базалиомы - хирургическое иссечение, удаление лазером или радиоволновым методом. Чем раньше диагностировано заболевание, тем больше вариантов лечения базалиомы кожи мы сможем вам предложить, и тем более благоприятный результат будет достигнут.

Удаление базалиомы лазером

Удаление базалиомы лазером может стать практичным решением для пациентов с неагрессивными подтипами базальноклеточной карциномы небольшого размера. Это безболезненный и быстрый метод, с прекрасным эстетическим эффектом. Лазерное удаление проводится амбулаторно под местным обезболиванием, занимает 7-8 минут и не требует госпитализации. 
 
Прецизионная резекция с использованием лазера позволяет удалить новообразование точно и не повредить окружающие ткани. Неприятные ощущения минимальны, процедуру можно выполнять на лице и самых труднодоступных и деликатных участках тела.  

Послеоперационный уход специалиста не требуется, обработка раны осуществляется пациентом самостоятельно, без визитов к онкодерматологу. Выполнение несложных врачебных рекомендаций позволяет исключить осложнения и получить прекрасный эстетический результат.

Дерматоонколог проводит удаление базалиомы углекислотным лазером последнего поколения, который имеет следующие преимущества:

1. Луч точно воздействует на ткань благодаря малой толщине (200 мкм);
2. Процедура удаления базалиомы является радикальной и однократной;
3. Бесконтактный и бескровный метод;
4. Благоприятное воздействие на регенерацию, быстрое заживление раны, практически без рубца.

Цена удаления базалиомы лазером зависит от размера образования и категории сложности процедуры. 

Хирургическое удаление опухоли

Одним из самых распространённых и при этом самых радикальных методов лечения базалиомы кожи является хирургическое иссечение. Оно значительно отличается от лазерного, радиоволнового удаления, криодеструкции и лучевой терапии. И это отличие и несет в себе большую значимость данного метода при определенных показаниях.

Хирургическое удаление базалиомы проводят дерматоонкологи с многолетним клиническим опытом (22 и 24 года)  - Тверезовский Сергей Александрович и Климушкин Алексей Викторович. Специалисты используют различные варианты реконструктивных пластических вмешательств для устранения раневого дефекта и исключения местного рецидива. Иссечение базалиомы проводится под местной анестезией с небольшим отступом в пределах здоровой ткани.

Радиоволновое удаление базалиомы

Метод радиоволновой деструкции базалиомы (при использовании высокочастотных электрохирургических комплексов) производится при схожих показаниях, что и удаление базалиомы кожи лазером.

При выборе конкретного метода лечения базалиомы кожи онколог-дерматолог, хирург использует ориентируется на размер, локализацию опухоли и глубину прорастания в подлежащие ткани.  

Еще раз хочется подчеркнуть важность своевременного обращения к компетентному дерматоонкологу для диагностики и удаления базалиомы. Только врач, выполнив дерматоскопию и отправив материал на цитологическое исследование, может однозначно подтвердить диагноз,  назначить и провести правильное лечение.

Может ли базалиома после удаления появиться снова?

Особенность базалиомы кожи - высокий риск рецидива. В случае повторного возникновения базалиомы необходимо обратиться к дерматоонкологу для ее удаления.

Кто находится в зоне риска возникновения базалиомы кожи?

• Предрасположенность к образованию базалиомы на генетическом уровне - при наличии кровных родственников, страдающих базалиомой,  риск возникновения опухоли увеличивается в несколько раз.
• Долгое пребывание на солнце или в зоне действия ультрафиолетовых лучей – при этом базалиомы чаще возникают на открытых участках кожи – лицо, шея, верхние конечности.
• Люди со светлым типом кожи и волос, а также голубым цветом глаз, более склонны к образованию злокачественных опухолей кожи, в том числе и базальноклеточного рака
• Воздействие на организм канцерогенных веществ (мышьяк, смолы, пестициды) также может быть причиной развития базалиомы.
• Длительное применение медикаментов, ослабляющих защитное сопротивление организма (иммунодефициты), или ВИЧ-инфицирование могут привести к образованию базалиомы.
• При сбоях в работе эндокринной системы риск развития базалиомы повышается.
• Возраст – у пациентов после 45 лет и старше чаще диагностируют базалиому кожи.

• Климушкин Алексей Викторович, хирург-онколог, онкодерматолог, врач высшей категории, к.м.н., доцент, стаж работы по специальности 24 года;
• Тверезовский Сергей Александрович, хирург-онколог, онкодерматолог, врач высшей категории, к.м.н., стаж - 22 года;