Рак предстательной железы

Обновлено: 15 сентября 2020
543
Автор - Светлана Николаевна Уварова, главный врач клиники De Vita, онколог-химиотерапевт, врач высшей категории.

Что такое рак предстательной железы? Каковы причины возникновения рака предстательной железы? Симптомы и признаки рака предстательной железы, диагностика, классификация и стадии заболевания. На эти и другие важные вопросы по заболеванию вы найдете ответы на данной странице сайта.

Что такое рак предстательной железы?

Рак предстательной железы — злокачественное новообразование, возникающее из эпителия предстательной железы.
Рак предстательной железы — одно из наиболее часто встречающихся злокачественных новообразований у мужчин. Парадокс этого заболевания заключается в том, что лишь у небольшого числа пациентов с выявленным раком предстательной железы смертельный исход связан непосредственно с данным заболеванием.
Самая высокая заболеваемость раком предстательной железы наблюдается в США (особенно среди афроамериканцев – на 30% выше, чем у представителей белой расы), самая низкая – в Китае, Индии и Японии. В России заболеваемость раком простаты составляет 34 на 100 000 человек, смертность от этого заболевания занимает в нашей стране 4-ое место после рака лёгкого, рака желудка, колоректального рака.

Факторы риска рака предстательной железы

  1. Возраст (чаще заболевают мужчины старше 50 лет).
  2. Особенности питания – высококалорийная диета с большим содержанием животных жиров (в сочетании с малоподвижным образом жизни). Некоторые продукты, наоборот, оказывают благоприятное влияние на предстательную железу за счёт содержащихся в них антиоксидантов (например: чай, томаты и другие овощи, фрукты, соя).
  3. Наследственность (риск возникновения рака предстательной железы значительно возрастает при наличии этого заболевания у кровных родственников, при этом рак предстательной железы у мужчин с отягощённой наследственностью может развиваться в более молодом возрасте).
  4. Этническая принадлежность.
  5. Миграция в страны с высокой заболеваемостью раком предстательной железы.

Существуют лекарственные препараты для первичной профилактики рака предстательной железы (Финастерид, Дутастерид), которые могут применяться в группах повышенного риска.

Симптомы и признаки рака предстательной железы

При ранних стадиях рака предстательной железы симптомы заболевания могут отсутствовать;

По мере роста опухоли пациенты предъявляют те же жалобы, что при доброкачественной гиперплазии предстательной железы: частые позывы к мочеиспусканию, затруднение мочеиспускания, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, стрессовое недержание мочи.

При местном прогрессировании рака предстательной железы может наблюдаться гематурия, гемоспермия, боль при дефекации, боли в промежности и надлобковой области.

При появлении отдалённых метастазов могут беспокоить боли в костях, отёк нижних конечностей, мошонки и полового члена, анемия, нарушение функции почек.

Если вы заметили один из вышеперечисленных симптомов, незамедлительно запишитесь на прием к онкологу, который направит вас на необходимые обследования.

Лечение онкологического заболевания будет успешным только в случае совместных усилий лечащего врача и пациента. Поэтому мы всегда уделяем много времени для создания доверительных отношений с пациентом, чтобы объединиться в борьбе против болезни.

Уварова Светлана Николаевна

Главный врач, онколог-химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины

Диагностика рака предстательной железы

1. Анализ крови на ПСА (простатспецифический антиген )

Необходимо учитывать, что диагноз не может быть подтверждён или опровергнут только на основании исследования этого онкомаркера: у части больных с раком предстательной железы уровень общего ПСА может находиться в пределах нормы (ложно-отрицательный результат), и напротив, часто к повышению этого показателя приводят воспалительные заболевания предстательной железы, её доброкачественная гиперплазия, острая задержка мочи, выполнение урологических манипуляций (в том числе пальпация предстательной железы), давая ложно-положительный результат. Для повышения специфичности используют:
  • исследование фракций ПСА и отношения уровня свободного к уровню общего ПСА,
  • вычисление плотности ПСА,
  • оценку скорости прироста ПСА.
2. Пальпация предстательной железы через прямую кишку (не информативна при 1 стадии заболевания);

3. УЗИ предстательной железы трансректальным датчиком;

4. УЗИ органов малого таза;

5. МРТ органов малого таза (информативна при выполнении до биопсии или через 1,5 месяца после неё);

6. Трансректальная пункционная биопсия для морфологического подтверждения диагноза

Для выявления отдалённых метастазов опухоли используется радиоизотопное исследование скелета, рентгенография/КТ органов грудной клетки, УЗИ/КТ органов брюшной полости.

Классификация рака предстательной железы

В большинстве случаев рак предстательной железы представляет собой аденокарциному, менее чем в 1% случаев встречаются другие варианты (плоскоклеточный, переходноклеточный, мелкоклеточный рак).

Стадии рака предстательной железы

Стадия рака предстательной железы зависит от нескольких факторов, включая распространенность процесса и степень вовлечения лимфатических узлов. При определении прогностической группы в настоящее время помимо анатомической стадии учитывается уровень ПСА, степень дифференцировки опухоли по шкале Глисона (определяется при гистологическом исследовании).

Рак предстательной железы 1 стадии: опухоль бессимптомна, не определяется при пальпации и не видна при обследовании (выявляется только при гистологическом исследовании предстательной железы); регионарные лимфоузлы не поражены.

Рак предстательной железы 2 стадии: опухоль локализуется в пределах предстательной железы; регионарные лимфоузлы не поражены.

Рак предстательной железы 3 стадии: опухоль выходит за пределы капсулы предстательной железы; регионарные лимфоузлы не поражены.

Рак предстательной железы 4 стадии: опухоль прорастает в окружающие органы и ткани или выявляются отдалённые метастазы, или поражены регионарные лимфоузлы.