Мужчина 28 лет обратился в нашу клинику для консультации онкодерматолога по поводу новообразования кожи.
При осмотре врач обнуружил у пациента пигментное новообразование пяточной области стопы (нижней части внутренней лодыжки). Образование размером 9х6 мм, внутрикожное, незначительно возвышающееся над кожей, иссиня-черного цвета, с неровными четкими контурами и гладкой ровной поверхностью, без изъязвления.
Со слов пациента, образование за последние полгода несколько увеличилось в размере и потемнело, также он периодически травмировал его обувью.
Онколог-дерматолог провел цифровую дерматоскопию, которая не выявила признаков малигнизации (озлокачествления). Однако учитывая динамику его роста и клиническую картину, врач настоятельно рекомендовал удалить данное новообразование кожи лазером.
Затем врач провел радиохирургическую биопсию образования под местным обезболиванием с последующей лазерной деструкцией, а материал отправил на гистологическое исследование.
Полученные результаты подтвердили невоклеточный пограничный невус кожи. Пограничный - значит, что данный вид имеет крайне высокую тенденцию к перерождению в меланому кожи.
Вовремя обратившись к специалисту, пациент сохранил свою жизнь и предотвратил появление меланомы, самой агрессивной и коварной злокачественной опухоли кожи.
Запишитесь на прием к онкодерматологу нашей клиники, и мы возьмем все ваши родинки под постоянный контроль.
Диагностика меланомы кожи
Но безвредная, на первый взгляд, родинка может быть склонна к перерождению в злокачественное образование - меланому кожи. Меланома - одна из наиболее опасных злокачественных опухолей. Она имеет очень агрессивное течение и рано метастазирует с током лимфы и током крови практически во все органы и ткани.
Как выглядит меланома?
Как распознать меланому вовремя? Ранние признаки и симптомы выглядят одинаково, независимо от того, возникло образование на ранее неизмененной коже или ранее существующая родинка видоизменилась.На раннем этапе озлокачествления формируется пигментное (цветное) образование в виде пятна с неровными и / или нечеткими контурами - в виде кляксы. Цвет образования может различаться от аспидно-черного до синюшно-бордового. Это - фаза горизонтального роста меланомы кожи.
При этом окрас зачастую бывает неоднородным (есть участки более светлые, а есть более темные). На более поздних этапах развития меланомы кожи опухоль начинает возвышаться над уровнем кожи, а также может появляться изъязвление поверхности опухоли. При этом возникает контактная кровоточивость или выделение сукровицы. Этот признак означает, что меланома перешла в фазу вертикального роста. В дальнейшем даже незначительная травматизация вызывает кровоточивость.
Также для диагностики меланомы важны субъективные ощущения пациента. Нередко в области родинки пациента беспокоят зуд, жжение.
Иногда помимо изменения самой родинки, возникают изменения кожи вокруг - ореол просветления или затемнения, а также могут появляться мелкие цветные высыпания у основания образования (транзиторные метастазы).
Все эти признаки - нечеткий контур, неоднородный окрас, зуд, жжение, изменение кожи вокруг образования, кровоточивость - помогут вам понять, как отличить меланому.
Когда родинка перерождается в меланому?
- Главный фактор риска возникновения меланомы - это солнечные лучи. Особенно это касается родинок на открытых для солнца участках тела – лицо, волосистая часть головы, шея, кисти рук. Причем имеется в виду не только естественная солнечная инсоляция, но и искусственная, то есть посещение солярия. В последнее время у врачей онкологов даже появился специальный термин – «курортная меланома» - меланома, появившаяся на коже после интенсивной ультрафиолетовой нагрузки. На открытых участках кожи необходимо тщательно наблюдать за новыми родинками и сразу их удалять, а на других участках при загаре пользоваться солнцезащитными кремами с высоким уровнем SPF 50+.
- Вторым по агрессивности фактором риска меланомы можно назвать механическое травмирование родинок. Это, прежде всего, касается участков тела, которые можно условно назвать «проблемными зонами» - они травмируются в процессе ношения одежды, белья, украшений, в процессе работы, занятий спортом и так далее – лицо, шея, кисти, стопы, область поясницы, позвоночника, плечи, локти, колени.
Родинки в «проблемных зонах» необходимо удалять превентивно, не дожидаясь травмирования. Если же механическое повреждение родинки произошло случайно, незамедлительно обратитесь к онкологу-дерматологу нашей клиники для осмотра и решения вопроса о плановом удалении родинки лазером.
Как определить меланому? Факторы риска
- Ведущий фактор риска меланомы - ультрафиолет – как естественный, так и искусственный, поэтому люди, часто бывающие на солнце из-за рода своей деятельности, профессии, образа жизни, посещающие солярий, находятся в зоне риска.
- Люди со светлой кожей, светлыми волосами, рыжеволосые, со светлыми (серыми голубыми) глазами, песочным типом кожи – более подвержены риску возникновения меланомы.
- Наличие большого количества родинок на теле человека (более 50 шт), а также наличие крупных родимых пятен на коже – также являются предрасполагающими факторами.
- Возраст старше 50 лет.
- Уже перенесенная ранее меланома кожи в анамнезе у пациента.
Принимают врачи экспертного класса:
- Климушкин Алексей Викторович, хирург-онколог, онкодерматолог, врач высшей категории, к.м.н., доцент, стаж работы по специальности 24 года;
- Тверезовский Сергей Александрович, хирург-онколог, онкодерматолог, врач высшей категории, к.м.н., стаж - 22 года;
Признаки меланомы
Как отличить родинку от меланомы? Если вы обнаружили следующие симптомы озлокачествления родинки, незамедлительно обратитесь к дерматологу-онкологу для своевременной диагностики меланомы кожи:- Родинка стала расти, увеличиваться в размере;
- Родинка стала менять форму, очертания, какой-то из краев родинки или все стали неровными, размытыми;
- Изменилась поверхность родинки;
- Изменился цвет образования – посветлел, потемнел, стал неоднородный;
- Появился зуд, жжение, покалывание родинки;
- Родинка стала шелушиться, на поверхности появилась корочка;
- Родинка начала кровоточить.
Диагностика меланомы кожи в СПб
Иногда достаточно клинического опыта онкодерматолога, чтобы своевременно среагировать на проблему, но пока пациент дома, врач не знает ни о нем, ни о его проблеме. Лучше придти к специалисту много раз с профилактическим визитом, чем один раз пропустить жизненно важный повод для приема.
Важным моментом также является правильный выбор онколога-дерматолога – специалист нашей клиники имеет большой опыт и все необходимые компетенции для диагностики меланомы кожи.
Цифровая дерматоскопия – это самая достоверная диагностика меланомы, именно поэтому в нашей клинике установлена высокоточная оптическая видеосистема Dr. Camscope.
Она позволяет оценить край опухолевого образования, структуру, окраску, распределение пигмента, рост сосудов образования. В соответствии с полученной информацией, опытный онкодерматолог нашего центра всегда может принять правильное решение в лечебной тактике: удалить новообразование; удалить, выполнив предварительную биопсию образования; оставить родинку под динамическое наблюдение.
Все ваши родинки под контролем
- С помощью системы Dr. Camscope мы формируем «карту» пигментных образований вашей кожи, контролируя таким образом родинки по всей поверхности вашего тела.
- С помощью «карты» родинок онкодерматолог может наблюдать в динамике за всеми пигментными образованиями на вашем теле при ваших регулярных визитах.
Стоимость диагностики меланомы кожи:
-
Консультация онкодерматолога, хирурга
3 500
к.м.н., врач высшей категории. Цифровая дерматоскопия входит в стоимость
-
Эксфоллиативная биопсия
1 800
соскоб кожи
-
Цитологическое исследование
2 500
микропрепарата кожи
Как своевременное обращение к онкодерматологу спасает жизнь? Случаи из практики
Пациент 80 лет наблюдается в нашей клинике с марта 2021 года по поводу множественных базалиом.
Базалиома является одной из самых частых злокачественных опухолей кожи, но развивается медленно и практически никогда не метастазирует.
Ее особенность - высокий риск рецидива, поэтому пациент регулярно приходит к нам на профилактические осмотры, чтобы его предотвратить. При очередном визите в августе 2022 года он пришел на прием вместе с супругой 78 лет.
И супруга, при отсутствии каких-либо жалоб, также решила показать онкодерматологу свои новообразования кожи.
В ходе дерматоскопии врач обнаружил несколько подозрительных очагов на лице и шее и предложил лазерное удаление с предварительной бритвенной биопсией для морфологической верификации.
В итоге 3 образования мы отправили на гистологию, результаты которой показали:
- Базальноклеточный рак Т1а стадии;
- 2 других образования - плоскоклеточный рак Т0 стадии (Tis - карцинома in situ).
Здесь следует отметить, что инвазивный плоскоклеточный рак кожи уже начиная с 1-й стадии требует агрессивного хирургического лечения с серьезным эстетическим дефектом и/или длительной лучевой терапии.
Получается благодаря своевременному обращению пациентка избежала серьезного онкологического диагноза, а мы получили эстетический результат лечения деликатным и быстрым методом (лазерная деструкция) - без шрамов, рубцов и косметического дефекта.
Подведем итоги: Профилактика - лучшее лечение. Скрининговые осмотры крайне важны, даже если вас ничего не беспокоит и нет никаких жалоб. Как в данном случае - предотвращено серьезное заболевание, и агрессивные варианты лечения не понадобятся.
1 июня 2023 года на прием в нашу клинику обратилась девушка 28 лет для консультации онкодерматолога по поводу образования на коже передней брюшной стенки.
В течение последнего года она заметила, что родинка не только увеличилась, но и изменила цвет в центральной части.
При проведении цифровой дерматоскопии онкодерматолог Сергей Александрович Тверезовский выставил диагноз "Невус с подозрением на малигнизацию".
Учитывая изменения, внешний вид образования и дерматоскопическую картину, врач предложил удаление этого образования методом широкого иссечения под общим наркозом, что и было успешно выполнено через 8 дней.
Гистологическое исследование материала подтвердило наши предположения: пигментная меланома кожи, толщина 0,8 мм по Бреслоу, без митотической активности.
Толщина опухоли по Бреслоу, измеряемая при гистологическом исследовании, является основным фактором прогноза меланомы кожи. Прогноз будет благоприятным, если при гистологическом исследовании толщина опухоли составляет не более 1 мм - как в данном клиническом случае.
Поэтому удаление ранней меланомы кожи в этой ситуации является диагностически-лечебным: подтвержден диагноз + оно произведено адекватно и радикально.
Данный случай является типичным примером своевременного обращения пациентки и применения правильной лечебной тактики.
Чтобы сберечь свое здоровье и жизнь, внимательно самообследуйте все пигментные образования на своей коже.
Если вы заметили подозрительные новообразования на коже или изменения уже имеющихся, не откладывайте визит к специалисту - обращайтесь к онкодерматологу, и мы проведем точную и достоверную диагностику всех ваших родинок.
Тверезовский Сергей Александрович
Подробнее
Узнать больше