Клиника современной
Подозрение на саркому возникает при появлении плотного, растущего образования в мягких тканях или кости. Особенно важно обратиться к онкологу, если «шишка» увеличивается в размерах, превышает 5 см, становится плотной или болезненной. Тревожными признаками также являются боль в кости без травмы или сохраняющаяся припухлость после ушиба. В отличие от обычных гематом и травм, такие образования не уменьшаются со временем и требуют дообследования (МРТ, КТ, биопсия).
Лечение саркомы в Санкт-Петербурге
О видах сарком и методах их лечения рассказывает онколог-химиотерапевт Круглова Марина Сергеевна.
Саркома мягких тканей и остеосаркома относятся к группе злокачественных опухолей, лечение которых затруднено из-за наличия:
1. Инфильтрирующего роста опухоли, которая разрушает расположенные рядом ткани;
2. Частых рецидивов после удаления саркомы;
3. Быстрого развития метастазов, распространяющихся в легкие или печень.
Своевременная диагностика и комплексная терапия – залог успешного лечения любой из разновидностей сарком. Чем активнее ведёт себя саркома мягких тканей или саркома костной ткани, тем агрессивнее должно быть лечение. Правильный метод или их комбинацию назначает врач-онколог.
Лечение саркомы мягких тканей высокой злокачественности включает в себя химиотерапию, потому что данные опухоли чаще метастазируют.
1. Инфильтрирующего роста опухоли, которая разрушает расположенные рядом ткани;
2. Частых рецидивов после удаления саркомы;
3. Быстрого развития метастазов, распространяющихся в легкие или печень.
Своевременная диагностика и комплексная терапия – залог успешного лечения любой из разновидностей сарком. Чем активнее ведёт себя саркома мягких тканей или саркома костной ткани, тем агрессивнее должно быть лечение. Правильный метод или их комбинацию назначает врач-онколог.
Лечение саркомы мягких тканей высокой злокачественности включает в себя химиотерапию, потому что данные опухоли чаще метастазируют.
Мы занимаемся химиотерапией саркомы мягких тканей, саркомы Капоши, саркомы матки, липосаркомы и саркомы Юинга. В клинике используем международные протоколы лечения, рекомендованные ведущими онкологическими организациями NCCN и ESMO, пациентоориентированный подход, что в сочетании высоким уровнем ответственности каждого врача позволяет нам достигать лучших результатов лечения.
Врачи
Онколог, химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины
Подробнее
Хирург-онколог, онкодерматолог, маммолог, к.м.н, врач высшей категории
ПодробнееХимиотерапия саркомы
Химиотерапия – это один из ключевых методов лечения данного онкологического заболевания. Как правило, при саркоме химиотерапию используют после хирургического лечения. Химиопрепараты нарушают синтез ДНК, останавливая деление клеток и рост опухоли.
Адъювантная (послеоперационная) химиотерапия при саркоме существенно улучшает общую и безрецидивную выживаемость у больных с неблагоприятным прогнозом, то есть с размерами первичной опухоли > 5 см и при высокой степени злокачественности. В первую очередь это относится к опухолям конечностей.
Лечение саркомы химиотерапией позволяет предупредить метастазирование и полностью уничтожить раковые клетки. В некоторых случаях, лекарственное лечение проводят перед хирургической операцией, это позволяет уменьшить объем опухоли.
При выборе необходимого таргетного или химиопрепарата, дозировки и схемы лечения опытные химиотерапевты нашей клиники учитывают индивидуальные особенности каждого пациента: анамнез заболевания, биологические параметры опухоли, сопутствующие заболевания и клиническую картину.
Адъювантная (послеоперационная) химиотерапия при саркоме существенно улучшает общую и безрецидивную выживаемость у больных с неблагоприятным прогнозом, то есть с размерами первичной опухоли > 5 см и при высокой степени злокачественности. В первую очередь это относится к опухолям конечностей.
Лечение саркомы химиотерапией позволяет предупредить метастазирование и полностью уничтожить раковые клетки. В некоторых случаях, лекарственное лечение проводят перед хирургической операцией, это позволяет уменьшить объем опухоли.
Мы проводим химиотерапию при липосаркоме, саркоме матки, саркоме мягких тканей, саркоме Капоши и остеосаркоме, используя все эффективные схемы и комбинации оригинальных препаратов, включая новейший препарат Трабектидин (Йонделис), Эрибулин (Халавен), а также проверенные программы лечения с использованием химиопрепаратов Паклитаксел, Доцетаксел, Ифосфамид, Цисплатин, Доксорубицин.
Также при лечении сарком мягких тканей мы активно применяем новейшие таргетные препараты, которые подавляют деление опухолевых клеток без ущерба для здоровых. Это таргетные препараты сорафениб, сунитиниб, бевацизумаб (Авастин), талидомид, леналидомид).
Также при лечении сарком мягких тканей мы активно применяем новейшие таргетные препараты, которые подавляют деление опухолевых клеток без ущерба для здоровых. Это таргетные препараты сорафениб, сунитиниб, бевацизумаб (Авастин), талидомид, леналидомид).
При выборе необходимого таргетного или химиопрепарата, дозировки и схемы лечения опытные химиотерапевты нашей клиники учитывают индивидуальные особенности каждого пациента: анамнез заболевания, биологические параметры опухоли, сопутствующие заболевания и клиническую картину.
Истории лечения сарком
Внекостная саркома Юинга
В октябре 2023 года в клинику De Vita обратилась молодая девушка 25 лет.
Впервые онкологическое заболевание - внекостная саркома Юинга - у нее было выявлено в 2019 году. В течение 4 лет она пыталась вылечить болезнь с помощью нетрадиционной медицины, на фоне которой опухоль росла и прогрессировала.
В итоге за 4 года на момент визита к нам пациентка оказалась в сложной ситуации: опухоль левого бедра выросла до 37 см, а вторичные очаги появились в легких, лимфоузлах средостения и брюшной полости.
Лечащий врач - Ольга Рудольфовна Егорова - незамедлительно собрала консилиум врачей нашей клиники, который полностью погрузился в ее ситуацию, разработал маршрутную карту действий и приступил к ее реализации.
Мы выбрали максимально эффективную схему химиотерапии VAC/IE, которая отвечает не только российским, но и международным стандартам лечения саркомы Юинга.
1-м этапом наш хирург-онколог имплантировал порт-систему, т.к. часть препаратов в данной схеме вводится длительно (от 6 часов) и сильно влияет на состояние вен.
Параллельно мы провели уточняющую молекулярную диагностику - посмотрели микросателлитную нестабильность MSI и мутацию NTRK, которых у пациентки не оказалось, поэтому присоединять к схеме нам было нечего.
В процессе лечения наша команда провела 9 циклов химиотерапии в данном режиме с контрольным обследованием (ПЭТ-КТ) после каждых 3 циклов. По завершении химиотерапии ПЭТ-КТ показало частичный регресс первичной опухоли на левом бедре и полный регресс метастатических очагов.
Опухоль на бедре уменьшилась в 3 раза, и 11 апреля 2024 года в НИИ им. Петрова в отделении опухолей костей, мягких тканей и кожи девушке провели операцию по удалению образования мягких тканей левого бедра с пластикой местными тканями.
Патоморфологический анализ операционного материала показал, что 60% опухоли было некротизировано, что является маркером эффективности проведенной химиотерапии.
В послеоперационном периоде мы провели пациентке еще 3 цикла по той же схеме и отпустили под наше динамическое наблюдение с контрольными визитами и результатами обследования каждые 3 месяца.
Важно отметить, что выбранный режим химиотерапии VAC/IE является высокотоксичным и тяжелым для любого пациента. Его побочные эффекты были нам хорошо известны, это:
- Кардиотоксичность
- Гематологические осложнения
- Высокий риск развития тошноты и рвоты.
Перед нами стояла задача сохранить высокое качество жизни молодой девушке и не удлинять интервалы между циклами (что очень важно при лечении сарком мягких тканей!), чтобы добиться максимального результата и подвести ее к оперативному этапу лечения.
Благодаря тесному взаимодействию "онколог-пациент-онкокардиолог", а также постоянной курации и индивидуальному тщательному подбору сопроводительной и симптоматической терапии мы справились с этой задачей.
Нежелательные явления химиотерапии у пациентки на протяжении всего периода лечения не превышали 1-ю, самую легкую степень выраженности.
В завершении данной истории мы хотим подчеркнуть - всегда есть шанс изменить ход заболевания, поэтому не нужно отчаиваться. Даже если вам кажется, что болезнь вышла из-под контроля, никогда не сдавайтесь, а продолжайте действовать в своих интересах.
Дата публикации - 1 июля 2024 года.
Впервые онкологическое заболевание - внекостная саркома Юинга - у нее было выявлено в 2019 году. В течение 4 лет она пыталась вылечить болезнь с помощью нетрадиционной медицины, на фоне которой опухоль росла и прогрессировала.
В итоге за 4 года на момент визита к нам пациентка оказалась в сложной ситуации: опухоль левого бедра выросла до 37 см, а вторичные очаги появились в легких, лимфоузлах средостения и брюшной полости.
Лечащий врач - Ольга Рудольфовна Егорова - незамедлительно собрала консилиум врачей нашей клиники, который полностью погрузился в ее ситуацию, разработал маршрутную карту действий и приступил к ее реализации.
Мы выбрали максимально эффективную схему химиотерапии VAC/IE, которая отвечает не только российским, но и международным стандартам лечения саркомы Юинга.
1-м этапом наш хирург-онколог имплантировал порт-систему, т.к. часть препаратов в данной схеме вводится длительно (от 6 часов) и сильно влияет на состояние вен.
Параллельно мы провели уточняющую молекулярную диагностику - посмотрели микросателлитную нестабильность MSI и мутацию NTRK, которых у пациентки не оказалось, поэтому присоединять к схеме нам было нечего.
В процессе лечения наша команда провела 9 циклов химиотерапии в данном режиме с контрольным обследованием (ПЭТ-КТ) после каждых 3 циклов. По завершении химиотерапии ПЭТ-КТ показало частичный регресс первичной опухоли на левом бедре и полный регресс метастатических очагов.
Опухоль на бедре уменьшилась в 3 раза, и 11 апреля 2024 года в НИИ им. Петрова в отделении опухолей костей, мягких тканей и кожи девушке провели операцию по удалению образования мягких тканей левого бедра с пластикой местными тканями.
Патоморфологический анализ операционного материала показал, что 60% опухоли было некротизировано, что является маркером эффективности проведенной химиотерапии.
В послеоперационном периоде мы провели пациентке еще 3 цикла по той же схеме и отпустили под наше динамическое наблюдение с контрольными визитами и результатами обследования каждые 3 месяца.
Важно отметить, что выбранный режим химиотерапии VAC/IE является высокотоксичным и тяжелым для любого пациента. Его побочные эффекты были нам хорошо известны, это:
- Кардиотоксичность
- Гематологические осложнения
- Высокий риск развития тошноты и рвоты.
Перед нами стояла задача сохранить высокое качество жизни молодой девушке и не удлинять интервалы между циклами (что очень важно при лечении сарком мягких тканей!), чтобы добиться максимального результата и подвести ее к оперативному этапу лечения.
Благодаря тесному взаимодействию "онколог-пациент-онкокардиолог", а также постоянной курации и индивидуальному тщательному подбору сопроводительной и симптоматической терапии мы справились с этой задачей.
Нежелательные явления химиотерапии у пациентки на протяжении всего периода лечения не превышали 1-ю, самую легкую степень выраженности.
В завершении данной истории мы хотим подчеркнуть - всегда есть шанс изменить ход заболевания, поэтому не нужно отчаиваться. Даже если вам кажется, что болезнь вышла из-под контроля, никогда не сдавайтесь, а продолжайте действовать в своих интересах.
Дата публикации - 1 июля 2024 года.
читать полностью
Саркома Капоши
В июле 2021 года в нашу клинику на прием пришел молодой человек 38 лет в тяжелом состоянии:
Примечательно, что в нашу клинику молодой человек обратился за вторым мнением, так как в одном из лечебных учреждений Санкт-Петербурга в данной ситуации ему было предложено динамическое наблюдение, и он хотел выяснить, действительно ли это будет правильно.
Консилиум наших врачей, учитывая тяжесть состояния и молодой возраст пациента, рекомендовал:
Проведение торакоцентеза для снятия одышки, а затем — безотлагательное начало химиотерапии доксорубицином, чтобы облегчить его состояние.
Сразу после 1-го цикла ХТ прекратилось кровохарканье, значимо уменьшились л/у и очаги в легких, что позволило ему спокойно дышать и спать в горизонтальном положении.
В дальнейшем мы провели 5 циклов химиотерапии, на фоне которых:
Однако при контрольном обследовании через 3 месяца обнаружили тенденцию к прогрессированию — появилась активность в некоторых лимфоузлах, и снова начала накапливаться жидкость.
В связи с этим консилиум наших врачей принял решение — перевести пациента на химиотерапию 2-ой линии в поддерживающем режиме 1 раз в 3 недели, на которой он находится по настоящий момент:
1. Без проявления токсичности;
2. С хорошим качеством жизни;
3. С полным регрессом заболевания.
Данный клинический случай свидетельствует о важности химиотерапии в лечении диссеминированных онкологических заболеваний, а также полном контроле болезни с ее помощью.
И несмотря на то, что она проводится 2-й год, пациент работает и живет активной социальной жизнью в свои 39 лет.
Дата публикации - март 2023 года.
- На момент обращения мужчину беспокоила выраженная одышка, кровохарканье, он не мог лежать горизонтально — задыхался, поэтому был вынужден спать сидя;
- Отеки на ногах, жидкость в плевральной и в брюшной полостях;
- Из-за интоксикации совершенно отсутствовал аппетит, вследствие чего он потерял вес.
Примечательно, что в нашу клинику молодой человек обратился за вторым мнением, так как в одном из лечебных учреждений Санкт-Петербурга в данной ситуации ему было предложено динамическое наблюдение, и он хотел выяснить, действительно ли это будет правильно.
Консилиум наших врачей, учитывая тяжесть состояния и молодой возраст пациента, рекомендовал:
Проведение торакоцентеза для снятия одышки, а затем — безотлагательное начало химиотерапии доксорубицином, чтобы облегчить его состояние.
Сразу после 1-го цикла ХТ прекратилось кровохарканье, значимо уменьшились л/у и очаги в легких, что позволило ему спокойно дышать и спать в горизонтальном положении.
В дальнейшем мы провели 5 циклов химиотерапии, на фоне которых:
- Полностью регрессировали изменения кожных покровов, жидкость в легких, л/у всех групп;
- Уменьшился асцит;
- Улучшилось общее состояние молодого человека — он вышел на работу, набрал 5 кг веса, стал вести активный образ жизни.
Однако при контрольном обследовании через 3 месяца обнаружили тенденцию к прогрессированию — появилась активность в некоторых лимфоузлах, и снова начала накапливаться жидкость.
В связи с этим консилиум наших врачей принял решение — перевести пациента на химиотерапию 2-ой линии в поддерживающем режиме 1 раз в 3 недели, на которой он находится по настоящий момент:
1. Без проявления токсичности;
2. С хорошим качеством жизни;
3. С полным регрессом заболевания.
Данный клинический случай свидетельствует о важности химиотерапии в лечении диссеминированных онкологических заболеваний, а также полном контроле болезни с ее помощью.
И несмотря на то, что она проводится 2-й год, пациент работает и живет активной социальной жизнью в свои 39 лет.
Дата публикации - март 2023 года.
читать полностью
Лучевая терапия саркомы
Лучевая терапия обязательно является частью комплексной схемы лечения саркомы.
Если лучевая терапия проводится перед операцией, она позволяет снизить злокачественный потенциал опухоли, что создает благоприятные условия для выполнения радикального вмешательства и помогает уменьшить объем операции.
Послеоперационное облучение проводится для уничтожения всех оставшихся опухолевых клеток. Назначается через 3 недели после операции, а продолжительность курса лучевой терапии определяется на основе гистологического типа, размера и расположения опухоли.
Если лучевая терапия проводится перед операцией, она позволяет снизить злокачественный потенциал опухоли, что создает благоприятные условия для выполнения радикального вмешательства и помогает уменьшить объем операции.
Послеоперационное облучение проводится для уничтожения всех оставшихся опухолевых клеток. Назначается через 3 недели после операции, а продолжительность курса лучевой терапии определяется на основе гистологического типа, размера и расположения опухоли.
Хирургическое лечение саркомы
Хирургическое вмешательство при лечении саркомы используется для полного удаления опухоли вместе с прилегающими тканями.
В прошлом при саркоме конечностей хирурги прибегали к обширным вмешательствам, которые сопровождались ампутацией. Сейчас ампутацию проводят в исключительных случаях, когда невозможно удалить поражённые ткани менее радикальным путём. Пересмотр хирургической тактики совпал с усовершенствованием диагностики, внедрением новых технологий, мультидисциплинарных подходов с рациональным использованием основополагающих методов лечения в онкологии.
Также благодаря неоадъювантной (предоперационной) химиотерапии хирурги-онкологи проводят органосохраняющие операции по удалению сарком, сохраняя высокие показатели благополучного прогноза и высокое качество жизни пациента.
В прошлом при саркоме конечностей хирурги прибегали к обширным вмешательствам, которые сопровождались ампутацией. Сейчас ампутацию проводят в исключительных случаях, когда невозможно удалить поражённые ткани менее радикальным путём. Пересмотр хирургической тактики совпал с усовершенствованием диагностики, внедрением новых технологий, мультидисциплинарных подходов с рациональным использованием основополагающих методов лечения в онкологии.
Также благодаря неоадъювантной (предоперационной) химиотерапии хирурги-онкологи проводят органосохраняющие операции по удалению сарком, сохраняя высокие показатели благополучного прогноза и высокое качество жизни пациента.
Вопрос-ответ
При каких симптомах и находках (узел в мышце, кость, «шишка» после травмы) стоит заподозрить саркому и идти именно к онкологу, а не к травматологу?
Всегда ли при саркоме мягких тканей или костей удаётся выполнить органосохраняющую операцию, или иногда ампутации не избежать?
Нет, органосохраняющая операция возможна не во всех случаях. При раннем выявлении сарком мягких тканей или костей чаще удаётся удалить опухоль с сохранением конечности. Однако при больших размерах опухоли, вовлечении сосудов и нервов или распространённом процессе может потребоваться более радикальное лечение, включая ампутацию. Современные методы лечения направлены на максимальное сохранение функции органа, если это безопасно с онкологической точки зрения.
Как долго длится лекарственное лечение сарком (химиотерапия, таргетные препараты), и можно ли получать его амбулаторно?
Лечение сарком может занимать несколько месяцев и проводится курсами. Химиотерапия, таргетная терапия или их комбинации назначаются в зависимости от типа саркомы и стадии заболевания. Один курс обычно длится несколько дней, а интервалы между курсами составляют 2–3-4 недели.
Основные схемы, используемые в лечении сарком, требуют нахождения в круглосуточном стационаре, поскольку химиопрепараты вводятся на протяжении нескольких суток и требуют наблюдения и медицинского сопровождения. Однако в ряде случаев лечение возможно амбулаторно, формат определяется индивидуально.
В каких случаях при саркомах применяются высокотоксичные схемы химиотерапии и как контролируются их побочные эффекты?
Поскольку саркомы на сегодняшний день являются агрессивными злокачественными новообразованиями, то и лекарственные потивоопухолевые схемы требуют интенсивного подхода. Поэтому цитостатики, используемые в протоколах лечения сарком, высокоагрессивные.
Лечение проводится под строгим контролем, так как сопровождается выраженными побочными эффектами. Для их снижения используются первичная профилактика, поддерживающая терапия, контроль анализов крови и наблюдение лечащего врача. Например, в клинике Де Вита уже на первом этапе мы назначаем высокоэффективные противорвотные препараты, не дожидаясь негативных проявлений на фоне химиотерапии. А также с 1-го цикла назначаем препараты для профилактики миелотоксичности (КСФ).
Это позволяет повысить эффективность лечения и снизить риски осложнений.
Запись на прием
Наши эксперты назначают и проводят лекарственное лечение заболевания саркома по международным стандартам, используя современные клинические рекомендации ведущих онкологических сообществ.
Источники:
1. Клинические рекомендации - Саркомы мягких тканей
Источники:
1. Клинические рекомендации - Саркомы мягких тканей
Дата обновления: 04.04.2026
Статья проверена экспертом
Круглова Марина Сергеевна
Опыт: 20 лет
Цены на услуги
- 5 900
- Непрерывное внутривенное введение противоопухолевых лекарственных препаратов через инфузомат Space (без учета стоимости препаратов)
независимо от длительности введения
6 700 - 5 900
- Пребывание в одноместной палате дневного стационара
повышенной комфортности, 1-я категория, с наблюдением среднего медицинского персонала
5 100 - 38 600
- Проведение симптоматической терапии
За 1 день, включая препараты и растворы, осмотр врача, введение лекарств и пребывание в палате дневного стационара
30 000 - Круглосуточное пребывание в 1-местной палате стационара
включая 3-разовое питание, наблюдение и уход среднего и младшего медицинского персонала. Расчет за сутки производится на 10:00 следующего дня
10 100 - Медицинский онкологический консилиум
с целью определения индивидуальной тактики лечения
5 500
Отзывы наших пациентов
Наталия Эльсгольц
7 февраля 2023
Хочу выразить благодарность всему коллективу клиники De Vita, особенно, конечно лечащему врачу Тверезовской Ирине Александровне за чуткое отношение, за позитив и уверенность, за профессионализм высокий! Спасибо вам огромное, я боялась химиотерапии, н...
Гладышева Н.Е.
24 января 2023
Всему коллективу клиники Де Вита моя благодарность за помощь и заботу во время прохождения химиотерапии. Прекрасный доктор Круглова Марина Сергеевна, высочайший профессионал, добрый и милый человек и конечно с ее помощью удалось пройти полный курс ле...
Воробьева Алла Николаевна
24 января 2023
Большая благодарность клинике De Vita, ее чуткому и внимательному персоналу. Мой врач Круглова Марина Сергеевна оказывала огромную моральную поддержку, это человек с чутким сердцем и профессионал своего дела. Здесь все делается четко, быстро, слаженн...
Голубева Инна Владимировна
15 февраля 2022
Хочу выразить огромную благодарность всему персоналу клиники. Особая благодарность моему лечащему врачу Тверезовской Ирине Александровне за ее доброту, профессионализм, чуткость, заботу. В любое время она была на связи, помогая советами. Не просто вр...
Уланова И.В.
1 июня 2020
Спасибо всей команде De Vita за работу и отношение. Особенно благодарю Андрея Сергеевича за профессионализм и поддержку! Спокойствие и уверенность врача передаётся пациенту, мне это очень помогло. В такой трудной ситуации сходишь с ума, здесь я получ...
Угай София
16 апреля 2020
Я нахожусь в ремиссии уже 4-й год. Моей знакомство с вашей клиникой и главным врачом Светланой Николаевной началось 15 июля 2016 года. Уже в то время я знала, что вы лечите людей 6 лет, и ваша популярность в народе - не по рекламе, а по рекомендации....
Гуськов А.П.
11 марта 2020
Выражаю свою искреннюю благодарность моему лечащему врачу Кругловой Марине Сергеевне за ее профессионализм, доброту, внимательное отношение и умение найти подход к пациенту. Также благодарю Семёна за знание своего дела, умелые руки и внимательность. ...
Узнать больше
Лицензия
на осуществление медицинской деятельности