Виды химиотерапии
О классификациях химиотерапии в зависимости от целей, групп препаратов и способу введения лекарств рассказывает специалист, онколог-химиотерапевт высшей категории Ирина Александровна Тверезовская.
Виды химиотерапии в зависимости от цели
- Неоадъювантная (до хирургического вмешательства). Операция — наиболее радикальный способ лечения рака, но иногда опухоль имеет неудобную локализацию (близко к органам и крупным сосудам) или большой размер. В таких случаях хирургу бывает сложно удалить новообразование, поэтому перед вмешательством онколог назначает пациенту курс химиотерапии. Процедура улучшает резектабельность опухоли — уменьшается ее размер, визуализация становится лучше и хирургу удобнее маневрировать, чтобы не повредить окружающие ткани, органосохранным операциям. Длительность неоадъювантной терапии варьирует от месяца до полугода, это зависит от вида и стадии рака.
- Адъювантная (профилактическая). Методика подразумевает проведение химиотерапевтических циклов после хирургического вмешательства. Цель адъювантного лечения — уничтожение единичных раковых клеток, которые при определенных стадиях (размере первичного опухолевого очага), могли попасть в кровеносное, лимфатическое русло за пределы органа, что в будущем может привести к развитию метастатического процесса и рецидиву заболевания. Длительность адъювантной терапии составляет от 6 месяцев до 2 лет, в зависимости от вида и стадии рака.
- Лечебная. В онкологии бывают ситуации, когда операцию сделать нельзя: у пациента распространенная опухолевая болезнь, серьезные противопоказания по сопутствующей патологии. В таких случаях химиотерапию назначают с лечебной целью. Проведенное химиотерапевтическое лечение значимо уменьшает размер опухолевых образований, наименьшие полностью убивает, что в свою очередь приводит к полному исчезновению тягостных симптомов, связанных с ростом опухоли и метастазированием. Тем самым улучшается качество жизни пациента, увеличивается ее продолжительность. При некоторых видах рака и определенных стадиях по окончании лечения возможно предложить пациенту радикальное хирургическое лечение и/или лучевую терапию.
- Паллиативная. Назначается, когда болезнь распространилась по всему организму, и врач понимает, что излечить пациента невозможно, но можно взять заболевание под контроль и добиться длительной ремиссии. В таких случаях лечение проводится длительно (продолжительность лечения и периоды отдыха определяет врач по переносимости и ответу на терапию). В такой ситуации длительность жизни пациента зависит от лекарственного лечения.
Виды химиотерапии по группе применяемых препаратов
- Таксаны (доцетаксел, паклитаксел) – влияют на цикл деления опухолевой клетки –не позволяют ей делиться;
- Антрациклины (доксорубицин, эпирубицин) – повреждают ДНК раковых клеток, разрушают ферменты, необходимые для воспроизведения ДНК;
- Производные платины (оксалиплатин, цисплатин, карбоплатин) – связываются с ДНК клетки и образуют межцепочечные сшивки, что приводит либо к апоптозу, либо к некрозу клетки;
- Антиметаболиты (5-фторурацил, капецитабин, гемцитабин) – останавливают репликацию раковых клеток;
- Ингибиторы топоизомеразы (иринотекан, топотекан) – способны угнетать синтез фермента топоизомеразы и тормозить репликацию ДНК раковых клеток.
В зависимости от срока назначения химиопрепаратов терапию подразделяют на несколько линий:
- Первая — назначается при выявлении первого прогрессирования заболевания после проведенного ранее радикального лечения или при распространенном метастатическом заболевании;
- Вторая — назначают при неэффективности первой линии;
- Третья — назначают при неэффективности второй линии.
- химиолучевая — сочетание с облучением злокачественного новообразования;
- химиотаргетная – комбинация с таргетным препаратом;
- химиоиммунотерапия — сочетание с иммунологическими препаратами (моноклональные антитела);
- химиогормональная — сочетание с гормонами.
- Низкодозная (применяют в основном у пожилых и ослабленных больных);
- Стандартная (показана большинству пациентов);
- Высокодозная (обладает выраженным токсическим действием на костный мозг и иммунную систему), требует обязательной поддерживающей терапии;
- Сверхвысокодозная (применяют достаточно редко из-за высокого риска развития опасных осложнений, только в специализированных центрах);
- Метрономная (препарат назначают в низкой разовой дозе, постоянный прием).
Виды медикаментозной терапии по способу доставки лекарств к опухоли
- Системная — лекарства поступают в кровоток и вместе с ним достигают опухоли (высокий риск развития системных побочных эффектов);
- Местная — лекарства вводят в непосредственной близости от расположения новообразования (вероятность побочных эффектов ниже, они носят локализованный характер).
- Внутривенное — капельное вливание с помощью подключичного катетера или постоянной порт-системы;
- Внутримышечное - обычная инъекция шприцом;
- Подкожное;
- Таблетированная форма для приема внутрь.
- интраартериально — врач вводит лекарство в артерию, питающую опухоль, обычно под рентгеновским контролем;
- внутриполостное (когда химиопрепараты вводятся в полости организма – брюшную, плевральную) через установленный катетер или порт-систему;
- в мочевой пузырь с помощью цистоскопа;
- в желудочки головного мозга с помощью резервуара Оммайя;
- под оболочки спинного мозга с помощью пункционной иглы;
- на кожу в виде мазей или пластырей.
Виды химиотерапии по цветам
- Красный. Наиболее сильные и часто возникающие гематологические побочные эффекты и в связи этим ухудшают общее состояние. В эту группу входят такие препараты, как доксорубицин, эпирубицин, фарморубицин.
- Желтый. По силе и частоте возникновения побочных эффектов стоит на втором месте. Сюда относят такие лекарства - метотрексат.
- Синий. Умеренно выраженные побочные эффекты, которые обычно не снижают приверженность к терапии. В эту группу входят митомицин, митоксантрон.
- Белый. Меньше влияют на кровь, но физически тяжелее переносятся из-за выраженной ломоты в теле, которая возникает на 3-5-е сутки после введения. К этой группе относятся паклитаксел, доцетаксел.
Наиболее эффективные виды химиотерапии
Нельзя сказать однозначно, какой вид химиотерапии лучше, поскольку эффективность любого препарата зависит от большого количества факторов: гистологического типа, стадии рака, комбинации препаратов, возраста и состояния здоровья пациента, индивидуальных особенностей его организма. Для каждого онкологического заболевания существуют специально разработанные международные протоколы лечения, которые содержат несколько лекарственных комбинаций для разных клинических ситуаций. Только врач, имеющий большой клинический опыт проведения химиотерапевтического лечения сможет подобрать наиболее эффективную и безопасную схему лечения.Как правило, полихимиотерапия обладает большей эффективностью, чем монотерапия, но она же сопряжена с повышенным риском осложнений. Комбинация химиопрепаратов с таргетными или иммунопрепаратами при наличии показаний будет более эффективна, чем раздельное лечение. Решение о способе проведения терапии принимает онколог после комплексного обследования пациента и объективной оценки клинической ситуации.
6 причин для прохождения химиотерапии в клинике De Vita
Запись на прием
Цены на услуги
- Консультация онколога 4 500
-
Дистанционная консультация по телефону
3600
*с учетом комиссии платежной системы
- Проведение химиотерапии по протоколам зарубежных клиник 22 000
-
Внутривенное капельное введение противоопухолевых средств через Инфузомат Space
5 800
независимо от длительности введения
-
Пребывание в одноместной палате дневного стационара
4 200
повышенной комфортности, 1-я категория, с наблюдением среднего медицинского персонала
-
Круглосуточное пребывание в 1-местной палате стационара
8 900
включая 3-разовое питание
Отзывы
Так фатально случилось, что мы почти одновременно проходим курс химиотерапии в Де Вита. Здесь мы сразу ощутили, помимо комфортных условий, атмосферу доброжелательности, искреннее желание сотрудников клиники помочь попавшим в беду людям, как-то ободрить, облегчить проявление коварной болезни.
Мы очень благодарны чуткому, отзывчивому Доктору Марии Дмитриевне Казанцевой, прекрасным медсестрам Олесе и Надежде, медбрату Радиму - заботливым, добрым, позитивным, настоящим профессионалам, всем милым девочкам на ресепшене! Особую благодарность хочется выразить замечательному Доктору Ирине Александровне Тверезовской за вдумчивый, выверенный подход к лечению, за заботу, за взаимопонимание, сопереживание!!! Всем сотрудникам Де Вита огромное СПАСИБО! С уважением,
Искренне благодарю доктора Егорову Ольгу Рудольфовну за чуткое и внимательное отношение и высокий профессионализм, проявленные ко мне, как пациенту клиники Де Вита. Проведенные под ее наблюдением курсы химиотерапии, назначенные по протоколам израильской клиники, я перенес хорошо! А рекомендованные доктором препараты и витамины явно способствовали улучшению моего самочувствия. Доктором также были даны подробные рекомендации по поводу дальнейших медицинских процедур. Одновременно выражаю благодарность всему коллективу клиники Де Вита за профессионализм и высокий уровень врачебной этики!
В случае необходимости готов рекомендовать клинику Де Вита! С уважением и любовью,
Благодарю доктора Климушкина А.В. Провел подробный прием, осмотрел все волнующие образования, объяснил их причины появления, а также способы их удаления. Рассказал объективные факты тревожному человеку, успокоив. Все прошло отлично. Благодарю!
Огромная благодарность всему коллективу Де Вита и особенно врачу Кругловой Марине Сергеевне и медсестре с самой легкой рукой Олесе.
Проходя лечение, встретила здесь чутких, отзывчивых людей. Прекрасно себя чувствовала между циклами благодаря грамотному ведению. Марина Сергеевна, Олеся, спасибо Вам большое. И здоровья всем!
Я попала в клинику Де Вита благодаря своей дочери - она нашла через интернет, где можно сделать было лапароцентез. И клиника, и врач-хирург Тверезовский Сергей Александрович - сразу понравилось все! Хирург от Бога, золотые руки! Заботливый и внимательный! Решили с мужем проходить дальнейшее лечение в вашей клинике, о чем ни разу не пожалели. Доброжелательное и внимательное отношение всего персонала - очень помогает приобрести веру, что все будет хорошо! Отдельная большая благодарность моему врачу Казанцевой Марии Дмитриевне! Очень доброжелательная, переживает, пропускает все через сердце, профессиональная. Чувствуется - человек на своем месте! Всегда поможет, подскажет, позвонит - узнать как самочувствие. Выражаю большую благодарность вашей клинике и всему персоналу за быструю и качественную помощь!
Пройдя курс химиотерапии длиною в 6 месяцев, хочу выразить благодарность и сказать большое человеческое СПАСИБО моему врачу Тверезовской Ирине Александровне, это очень высококвалифицированный химиотерапевт, с большим опытом, самое главное, очень правильным, грамотным отношением, всегда на связи 24/7. На первом приеме она вселила надежду на выздоровление. Это то "солнышко", которое светило весь курс, пока ходила. Результаты: агрессивную опухоль получилось подавить и уменьшить в размерах, да фактически она исчезла!!! Медсестра Олеся чудесный человечек всегда найдет куда уколоть, никаких синяков, огромное ей спасибо!
Девушкам администраторам спасибо, всегда приветливы, улыбчивы, проводят и напомнят о визите. Самое главное здесь правильный психологический настрой, не чувствуешь себя больным. Всем пациентам вечной ремиссии, а врачам больших побед!!! Спасибо!!!
Я начинала проходить лечение по ОМС в другом мед.учреждении. У меня был неудачный опыт. После первой химии было настолько плохо, что я уже попрощалась с жизнью и решила, что не вынесу еще 7 таких процедур, но инстинкт самосохранения победил. С утра дрожащими руками и едва соображающей головой я набрала в интернете "химиотерапия СПб", так я попала в клинику De Vita. Каково же было мое удивление, когда администратор предложила приехать прямо сейчас. "Так бывает" - подумала я. Через пару часов я стояла на пороге клиники. Мне назначили замечательного врача - Ольгу Рудольфовну. Сейчас я прохожу здесь дальнейшее лечение: уже есть хорошие результаты. Переношу химию практически без побочек. Опухоль уменьшается с каждой процедурой. Планируем с доктором получить максимальный ответ на лечение. Уверена, что так и будет. Продолжение следует...
Хочу выразить огромную благодарность всему коллективу клиники Де Вита. Здесь очень спокойная атмосфера, настраивающая на успешное лечение. Отдельная благодарность Кругловой Марине Сергеевне, это удивительно человечный, грамотный врач-онколог. На все мои вопросы у Марины Сергеевны всегда были ответы. Лечение проходило непросто, но я всегда ощущала поддержку врача. Марина Сергеевна в курсе всех мировых исследований в области онкологии. У такого врача было очень спокойно лечиться. Еще раз огромное спасибо всем.
Хочу выразить благодарность всему персоналу клиники De Vita. Особенно благодарна своему врачу Тверезовской Ирине Александровне. Ирина Александровна очень чуткая, внимательная, заботливая, всегда поддежит и внушит уверенность в победу над болезнью, ведь моральная поддержка очень важна, 24/7 Ирина Александровна всегда поможет преодолеть все трудности при химиотерапии. Также, хочу выразить особую благодарность медбрату Радиму - великолепный мастер в своем деле, огромное вам Спасибо! В общем, Спасибо большое всем! С Наступающим Вас Новым Годом! Счастья вам всем, а самое главное Здоровья и еще раз Здоровья! С уважением,
Тверезовская Ирина Александровна
Подробнее