![](/upload/iblock/81f/81f2183297ef53c590dbb036d68d9231.jpg)
Механическая желтуха: лекарственное лечение
Восстановительная инфузионная терапия поможет устранить тягостные симптомы, нормализовать показатели гомеостаза и возобновить активное противоопухолевое лечение
Механическая или обтурационная желтуха является распространенным осложнением у онкологических больных из-за сдавливания опухолью или непроходимости желчных протоков. Это может вызвать целый ряд симптомов, основной из которых – это желтый цвет кожи, склер, а также слизистых, который вызван повышением уровня билирубина в крови.
Общий билирубин при механической желтухе напрямую связан с тяжестью симптомов - в случае выраженной желтухи его уровень превышает 170 мкмоль/л. Другие симптомы данного осложнения – это темная моча, бледный стул, зуд, тошнота и боли в животе.
2. Метастазах в печени при раке любого органа (например, при раке поджелудочной железы или раке желчного пузыря);
3. Токсических повреждениях печени на фоне лекарственной терапии.
2. Опухоли собственно желчных протоков (сдавление изнутри);
3. Сдавления желчных протоков увеличенными лимфоузлами (сдавление извне).
![Механическая желтуха - лечение в СПб Механическая желтуха - лечение в СПб](/upload/medialibrary/4e9/4e92808ed0980e6df9e1b4f559fa7541.jpg)
Общий билирубин при механической желтухе напрямую связан с тяжестью симптомов - в случае выраженной желтухи его уровень превышает 170 мкмоль/л. Другие симптомы данного осложнения – это темная моча, бледный стул, зуд, тошнота и боли в животе.
Причины закрытия желчных путей у онкологических пациентов:
- Поражение клеток печени, вызывающее холестаз (нарушение процессов переработки билирубина в самих клетках) при:
2. Метастазах в печени при раке любого органа (например, при раке поджелудочной железы или раке желчного пузыря);
3. Токсических повреждениях печени на фоне лекарственной терапии.
- Механическое сдавление желчных протоков из-за:
2. Опухоли собственно желчных протоков (сдавление изнутри);
3. Сдавления желчных протоков увеличенными лимфоузлами (сдавление извне).
- Сочетание вышеуказанных причин.
![Механическая желтуха - лечение в СПб Механическая желтуха - лечение в СПб](/upload/medialibrary/4e9/4e92808ed0980e6df9e1b4f559fa7541.jpg)
Чем опасна механическая желтуха?
Формирование обтурационной желтухи у онкологического больного несет в себе ряд конкретных негативных последствий:- Нарушение функции печени, пищеварения;
- Невозможность продолжения противоопухолевого лечения по основному онкологическому заболеванию, т.е. активной борьбы с опухолевым процессом;
- Опасность развития таких жизнеугрожающих воспалительных осложнений как острый холангит, абсцесс печени.
Запишитесь на консультацию
сейчас
Лечение механической желтухи у онкологических пациентов
В первую очередь, это состояние требует проведения хирургических вмешательств на желчных протоках – дренирования или стентирования. Данные процедуры помогают восстановить отток желчи и уменьшить тягостные симптомы, связанные с желтухой.
При тяжелой форме механической желтухи перед операцией необходима внутривенная терапия, чтобы подготовить пациента, облегчить его состояние, снять выраженные симптомы и уменьшить риск развития инфекционных осложнений.
Клиника De Vita имеет 11-летний практический опыт проведения комплексной симптоматической терапии онкологических пациентов с механической желтухой – в том числе в домашних условиях.
![Механическая желтуха - лечение на дому в спб Механическая желтуха - лечение на дому в спб](/upload/medialibrary/aba/abae21ff50784937e0d2314f90e1c18a.jpg)
Инфузионная терапия играет жизненно важную роль в лечении механической желтухи у онкологических больных. Наша программа медикаментозной коррекции помогает пациентам с обтурационной желтухой на поздних стадиях рака – подготовить к дренированию или стентированию, а после операции - улучшить качество жизни, устранить тягостные симптомы и возобновить активную противоопухолевую терапию.
При тяжелой форме механической желтухи перед операцией необходима внутривенная терапия, чтобы подготовить пациента, облегчить его состояние, снять выраженные симптомы и уменьшить риск развития инфекционных осложнений.
Но после проведения хирургических процедур в условиях стационара практически все пациенты нуждаются в восстановительном медикаментозном лечении для нормализации показателей гомеостаза и продолжения противоопухолевой терапии, так как:
- Сама процедура дренирования не всегда приводит к достаточной стабилизации общего состояния, лабораторных показателей крови и функции печени.
- Нахождение дренажей в желчных протоках, недостаточный уход за ними (отсутствие ежедневного промывания) в домашних условиях приводит к инфекционным осложнениям по типу холангита и абсцессам в печени.
Решение – медикаментозная коррекция
Инфузионная терапия механической желтухи имеет решающее значение для улучшения качества жизни этих пациентов. Адекватная по составу и объему внутривенная терапия в 99% случаев приводит к полной и быстрой стабилизации общего состояния и лабораторных показателей, улучшению качества жизни. А значит – к возврату активного лечения основного заболевания.Клиника De Vita имеет 11-летний практический опыт проведения комплексной симптоматической терапии онкологических пациентов с механической желтухой – в том числе в домашних условиях.
![Механическая желтуха - лечение на дому в спб Механическая желтуха - лечение на дому в спб](/upload/medialibrary/aba/abae21ff50784937e0d2314f90e1c18a.jpg)
Лекарственное лечение механической желтухи на дому
После дренирования желчных протоков или установки стента, когда пациента выписали из стационара, паллиативный терапевт клиники Борис Викторович Ивченко выезжает на дом с целью оценки состояния и последующим назначением инфузионной терапии в течение 3-10 дней.
Количество дней медикаментозной коррекции напрямую зависит от тяжести состояния, отклонения в анализах крови, объема выполненных вмешательств по дренированию желчевыводящих путей.
Инфузионная терапия механической желтухи включает в себя:
- Гепатопротекторы;
- Стимуляторы метаболизма;
- Антибиотикотерапия для профилактики инфекционных осложнений;
- Обезболивающие препараты;
- Нутритивная поддержка для адекватного потребления питательных веществ.
Что делать, если желтуха не имеет механическую причину?
Желтухи, связанные с нарушением работы собственно клеток печени, требуют проведения курсов объемной внутривенной терапии в течение как минимум 5-10 дней. При стабилизации состояния и лабораторных показателей пациент может начать или продолжить химиотерапию при условии одновременного продолжения симптоматической терапии в поддерживающем режиме через день или через 2 дня. Это обеспечит оптимальную переносимость химиотерапии с сохранением высокого качества жизни.Инфузионная терапия играет жизненно важную роль в лечении механической желтухи у онкологических больных. Наша программа медикаментозной коррекции помогает пациентам с обтурационной желтухой на поздних стадиях рака – подготовить к дренированию или стентированию, а после операции - улучшить качество жизни, устранить тягостные симптомы и возобновить активную противоопухолевую терапию.
Мы всегда рядом и готовы помочь. Запишитесь на консультацию или вызовите паллиативного терапевта на дом по телефону +7 (812) 952-83-73.
Статья составлена экспертом
Ивченко Борис Викторович
Подробнее![](/upload/iblock/e06/120x120xe067cfbc4d361474e36226c6487b254e.jpg.pagespeed.ic.hVmmccGm3c.jpg)
Узнать больше