Продолжаем рассказывать, как важно не сдаваться и искать варианты лечения, чтобы бороться за состояние и качество жизни.
Случай из практики:
Декабрь 2019 года. Мужчина 68 лет с диагнозом "рак почки с вторичными поражениями костей, внутригрудных и внутрибрюшинных лимфоузлов" обратился в нашу клинику с жалобами на прогрессирующую слабость, похудание, боли в спине, регулярное повышение температуры до 38,3.
На фоне комбинированной таргетной терапии (Ленватиниб+Эверолимус) и прогрессировании заболевания отмечалось снижение показателей крови (лейкопения 3-й степени, анемия).
На фоне стандартной симптоматической терапии у пациента наступало временное улучшение состояния, рецидивирующее повышение температуры требовало назначения антибиотиков, прерывания приема таргетных препаратов и мешало стабилизации онкозаболевания.
Гастроэнтеролог-нутрициолог, терапевт нашей клиники Ивченко Борис Викторович провел осмотр на дому. Назначил 14-дневную комплексную парентеральную терапию с нутритивной поддержкой по собственной разработанной программе.
По окончании комплексной терапии мы получили воодушевляющий результат: стабилизация общего состояния, восстановление иммунитета, купирование болей, нормализация лейкоцитов и гемоглобина. Пациент был переведён на интенсивное энтеральное питание (сиппинг) и продолжил прием таргетных препаратов с отчетливой положительной динамикой клинически, лабораторно и по результатам динамического КТ органов грудной и брюшной полости.
В марте пациент прошел очередное контрольное обследование, данные которого невероятно обрадовали его и нас: частичный регресс ранее выявленных изменений. Сейчас уже май, мы продолжаем поддерживать телефонную связь с ним, он в свою очередь продолжает таргетную терапию на дому, с декабря 2019 года набрал 4 кг веса и не нуждается в поддерживающей терапии, отмечает сохранение хорошего самочувствия.
Выезд онколога на дом
De Vita - единственная специализированная клиника, которая лечит онкологических больных в Санкт-Петербурге на дому: уникальные программы, постоянная курация врача, опытные медсестры, нестандартные решения.
Онкологическая помощь на дому в Санкт-Петербурге в день обращения
-
Подробную беседу с пациентом и родственниками,
- Изучение медицинских документов,
- Осмотр и оценку физикальных данных,
-
Составление индивидуального плана лечения для коррекции состояния пациента.
Вызвать онколога или врача паллиативной медицины на дом вы можете по телефону +7 (812) 952-83-73 или заполнив соответствующую форму в шапке сайта.
В каких ситуациях необходим вызов онколога на дом?
1. Восстановление после химиотерапии, лучевой, таргетной или иммунотерапии терапии на дому
- Интенсивная детоксикация для коррекции побочных эффектов и осложнений: тошнота, рвота, слабость, диарея, потеря аппетита, нарушение функций печени и почек;
- Нормализация показателей крови (лейкопения, анемия, тромбоцитопения);
Мы знаем, как быстро вернуть вас к активной жизни, чтобы вы смогли продолжить противоопухолевое лечение в надлежащие сроки. Мы назначим необходимую терапию, организуем дневной стационар на дому и восстановим ваше состояние. Благодаря интенсивной симптоматической терапии легче переносится течение онкологического заболевания, поэтому следующие курсы лечения для вас будут более комфортными.
Результаты нашей восстановительной терапии:
Сегодня мы хотим поделиться клиническим случаем, который показывает современные возможности паллиативной помощи.
31 мая мужчину 72 лет с диагнозом "рак предстательной железы 4 стадии" родственники привезли на онкоконсилиум в городской диспансер, где ему отказали в специальном лечении из-за тяжести состояния и выписали направление в хоспис.
У пациента были множественные метастазы в кости с патологическими переломами, из-за чего он не мог самостоятельно передвигаться, поражение костного мозга, низкие тромбоциты, нарушение свертываемости крови и анемия. В таком состоянии противоопухолевое лечение было невозможно.
Но и сам пациент, и его родственники решили не сдаваться, а начали искать в интернете выездную службу паллиативной помощи. Так они нашли сайт нашей клиники и 1 июня оформили вызов врача на дом.
В тот же день врач паллиативной медицины Борис Викторович Ивченко выехал на дом, и после осмотра пациента расписал лист назначений. Целый месяц мы проводили интенсивную внутривенную терапию на дому:
- ОМА, чтобы остановить разрушение костей;
- Эритропоэтин и глюкокортикоиды для стимуляции костного мозга и лечения тромбоцитопении и анемии;
- Обезболивающие препараты и поддерживающую терапию для компенсации резервов организма.
По завершении комплексной терапии у нас получилось:
- Поднять уровень гемоглобина с 60 до 87 г/л
- Поднять тромбоциты с 42 до 108 *10 в ст.9/л
- Достичь полного контроля над болевым синдромом.
5 июля 2022 года при повторном осмотре на дому Борис Викторович оценил состояние пациента как удовлетворительное и пришел к оптимистичному выводу - пациент готов к началу противоопухолевой терапии, у него есть резервы.
На следующий день на дом к пациенту выехала наш онколог-химиотерапевт Марина Сергеевна Круглова, назначила и провела антиандроген-депривационную терапию на фоне профилактики "синдрома вспышки", продолжила введение бисфосфонатов и сопроводительную терапию.
26 июля 2022 года на повторном консилиуме в городском онкодиспансере наши коллеги отметили положительную динамику и изменили свое заключение: продолжать начатое нами специальное лечение.
Рассказывая данный клинический случай, мы хотим подчеркнуть как важно не сдаваться, искать варианты и бороться за жизнь в любых обстоятельствах.
2. Паллиативная помощь онкологическим больным на дому
- Парентеральное питание и программы нутритивной поддержки: коррекция метаболических расстройств, белково-энергетического дефицита, кахексии и истощения;
- Комплексный подход к лечению тяжелой дисфагии;
- Многокомпонентная симптоматическая терапия для лечения тяжелых патологических состояний;
- Активная противоболевая терапия.
Мы убеждены – если нельзя вылечить, это не значит, что нельзя помочь. Активная симптоматическая терапия стабилизирует состояние, уменьшит выраженность явлений общей интоксикации, улучшит качество жизни и общее самочувствие тяжелобольного пациента даже на поздней стадии болезни.
Госпитализация в стационар
- Раковая интоксикация;
- Прогрессирующая сердечно-легочная и полиорганная недостаточность;
- Необходимость проведения внутривенной симптоматической терапии и парентерального питания длительно (не менее 10 часов в сутки) с обеспечением центрального венозного доступа и постоянного врачебного наблюдения.
3. Выезд других специалистов на дом
- Обнаружили подозрительное новообразование на коже? Опытный онкодерматолог, хирург проведет дифференциальную диагностику злокачественных опухолей кожи (базалиома кожи, плоскоклеточный рак, меланома), возьмет эксфолиативную биопсию на дому и назначит тактику лечения.
- Необходимо сделать перевязку и обработать рану? Хирург нашей клиники приедет и осуществит гигиенический уход за раной, используя перевязочные материалы в зависимости от характерных для вашего случая симптомов (абсорбирующие материалы, антибиотики, особые салфетки с гидрогелем, специальный перевязочный материал);
Важно! Перед визитом врача рекомендуем:
- Проверьте сроки анализов! Если они устарели, то целесообразно сдать клинический и биохимический анализы крови, чтобы у врача была максимально полная клиническая картина.
- Проверьте, когда вы проходили обследования? Они необходимы для уточнения изменений и степени распространенности опухолевого процесса; определения наличия жидкости в плевральной или брюшной полости; оценки осложнений.
Стоимость вызова онколога на дом:
Тверезовская Ирина Александровна
Онколог-химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины
Подробнее
Тверезовский Сергей Александрович
Хирург-онколог, онкодерматолог, маммолог, к.м.н, врач высшей категории
Подробнее
График работы выездной службы
Плановые выезды онкологов и врачей паллиативной помощи осуществляются с понедельника по пятницу во все районы Санкт-Петербурга по предварительной записи.
Выезжают без выходных во все районы Санкт-Петербурга для выполнения назначений врачей нашей клиники.
Выезд на дoм медицинской сестры к oнкoлoгическoму пациенту
- При выезде на дoм медицинская сестра выполняет все врачебные назначения, полученные от нашего доктора после его консультации.
- Онкологическая медсестра организовывает дневной стационар на дoму: доставляет и устанавливает необходимое медицинское оборудование, требуемые расходные материалы и лекарственные препараты. Мы доставляем на дoм все лекарства самостоятельно, чтобы вы не тратили свои силы и время на их поиск. В ходе лечения схема терапии может быть изменена, в таком случае мы произведем перерасчет стоимости услуги.
- Все медсестры нашей онкологической клиники профессионально работают с порт-системами.
- Выезд медсестры на дом выполняется в удобное для вас время. Во время проведения процедур медсестра всегда находится на связи с лечащим врачом клиники, при необходимости мы организуем видео-конференцию.
Узнать больше