Женщина 63 лет в январе 2024 года обратилась к хирургу-онкологу нашей клиники Тверезовскому Сергею Александровичу для эвакуации жидкости из брюшной полости.
В анамнезе у нее был трижды негативный рак молочной железы, успешно пролеченнный в 2008 году. За 2 недели до приема она сделала компьютерную томографию, где был выявлен канцероматоз брюшины.
На момент обращения к нам ее беспокоила выраженная слабость и нарастание жидкости в брюшной полости. При осмотре хирург оценил состояние как средней степени тяжести.
Оценив на УЗИ уровень жидкости, Сергей Александрович выполнил лапароцентез и сразу же во время приема собрал консилиум с химиотерапевтами для обсуждения диагностической и лечебной тактики.
В этот же день мы отправили асцитическую жидкость в лабораторию, чтобы дифференцировать -это прогрессирование рака молочной железы или вторая опухоль?
Гистология показала метастаз серозной карциномы из органов женской репродуктивной системы высокой степени злокачественности.
Тогда онколог-химиотерапевт Казанцева Мария Дмитриевна назначила и провела контрольные обследования. По данным МРТ первичный очаг выявлен не был, а онкомаркер СА-125 оказался превышен в 200 раз - около 6000 МЕ/мл.
Учитывая все эти данные, общую тяжесть состояния и распространенность процесса в малом тазу, на консилиуме наши врачи приняли коллегиальное решение, что хирургическое лечение в настоящий момент не показано. Согласно международным рекомендациям мы начали противоопухолевую терапию по тактике диагноза "канцероматоз брюшины без первичного очага", которая идентична лечению рака яичников - это химиотерапия по протоколу ТС (паклитаксел+ карбоплатин) с присоединением таргетного препарата бевацизумаб (Авастин).
Уже после 1-го цикла лечения самочувствие пациентки значимо улучшилось - уменьшилось нарастание асцита, а онкомаркер упал до 2500 единиц.
После 2 циклов, в конце февраля, у нее проявились осложнения в виде периферической нейропатии и гематологической токсичности. Мы оперативно на них отреагировали и успешно справились с помощью симптоматической терапии. Нам было важно вовремя выполнить контрольные обследования и провести следующий курс лечения, а не откладывать его.
Данные КТ показали положительную динамику в виде выраженного уменьшения асцита и очагов по брюшине.
Учитывая воодушевляющий результат, Мария Дмитриевна Казанцева провела еще 1 цикл химиотаргетной терапии и направила пациентку на консультацию к хирургу-онкогинекологу для обсуждения вопроса об оперативном этапе лечения. Он обнадежил и рекомендовал провести еще 1 цикл системной терапии, а после него и новых обследований, прийти к нему повторно для оценки объема операции и назначения ее даты.
С помощью химиотаргетной терапии мы добились того, что перевели опухоль в операбельное состояние, и в конце мая хирург успешно выполнил операцию в оптимальном объеме, что означает лучший прогноз.
Еще во время операции был обнаружен первичный очаг опухоли - это маточные трубы, лечение которого проводится по тому же протоколу, что и рак яичников, а значит мы все сделали правильно.
Параллельно мы выполнили выполнили анализ на наличие у пациентки мутации BRCA 1-2, который оказался положительным. Это позволило нам после хирургического этапа в июле провести еще один, консолидирующий курс химиотерапии и перевести пациентку на таблетированную таргетную терапию препаратом олапариб.
С июля пациентка принимает олапариб в поддерживающем режиме и находится под нашим динамическим наблюдением.
Каждый случай в нашей клинике — это уникальная история борьбы и победы над сложными диагнозами. Вместе с нашей командой мы боремся за жизнь и здоровье каждого пациента, используя все доступные возможности современной онкологии.
В сложных ситуациях, подобных этой, мы не боимся принимать решения, а тщательно анализируем и подбираем персонализированное лечение, чтобы вместе с пациентом пройти путь к выздоровлению.
Казанцева Мария Дмитриевна
Приоритет практической деятельности Марии Дмитриевны находится в области лекарственного лечения злокачественных опухолей, симптоматической терапии и реабилитации, а также динамического наблюдения пациентов после радикального лечения онкологических заболеваний.
Сфера клинических и профессиональных интересов:
- Выбор лечебной тактики солидных опухолей различных органов и систем, включая редкие опухоли: рак молочной железы, рак легкого, опухоли головы и шеи, рак яичников, рак шейки матки, рак эндометрия, опухоли головного мозга, саркомы, рак пищевода, рак желудка, колоректальный рак, рак поджелудочной железы, почечно-клеточный рак, рак мочевого пузыря, рак предстательной железы, меланома, рак печени, герминогенные опухоли.
- Назначение и проведение всех видов системной противоопухолевой терапии по международным протоколам (NCCN) – химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия, гормонотерапия.
- Второе мнение, оценка эффективности противоопухолевого лечения.
- Симптоматическая терапия: лечение анемии, тошноты и рвоты, гепатотоксичности, анорексии-кахексии, лечение болевого синдрома, выраженной астении, лечение белковой недостаточности, лечение костных метастазов.
- Контрольные осмотры и динамическое наблюдение пациентов в ремиссии с целью профилактики и контроля рецидива.
Образование:
- 2015 – 2021 – ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова по специальности «Лечебное дело», диплом с отличием;
- 2021 – 2023 – клиническая ординатура по специальности «Онкология» в ФГБУ НМИЦ онкологии имени Н.Н. Петрова.
Сертификат
- Аккредитация по онкологии. Выдана: Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова г. Санкт-Петербург, годна до 16.08.2028.
Опыт работы:
- С 2023 года – врач-онколог клиники De Vita
Участие в конференциях:
- Февраль 2022 - научно-просветительский проект «Молекулярная онкология», Moscow international medical cluster;
- Июль 2023 - IX Петербургский международный онкологический форум «Белые ночи 2023»;
- Март 2024 - X конференция RUSSCO «Онкогинекология».
Достижения:
- Автор и соавтор 10 исследований, статей и тезисов, рецензируемых ВАК, РИНЦ, автор патента на изобретение №2749851 Российская Федерация, МПК А 61 В 5/02.
В самом начале первичного приема я рассказываю пациенту, как пройдет наша встреча, ее структуру. Многие пациенты волнуются и нервничают, не знают, с чего начать, они в сильном стрессе. Сценарий консультации помогает снизить уровень напряжения, расслабиться и таким образом встреча проходит эффективнее.
Пациент перестает стесняться, активнее задает и отвечает на вопросы, ему легче запомнить информацию и конкретный план действий по обследованию и лечению, который я предлагаю.
Казанцева Мария Дмитриевна
Истории успешного лечения пациентов Марии Дмитриевны:
Путь в профессию:
- "С будущей профессией я определилась еще в средней школе, потому что очень хотела спасать жизни людей. Постепенно с изучением естественных наук убеждалась в правильности выбранного пути.Поступала в медицинский университет с желанием стать онкологом, так как в своей жизни мне приходилось часто сталкиваться с этим заболеванием. За время учебы я колебалась с выбором специальности между кардиологией, функциональной и лучевой диагностикой, и, конечно, онкологией, однако к концу обучения в университете я приняла окончательное решение, о котором не пожалела, поступив в ординатуру НМИЦ онкологии имени Н.Н. Петрова".
Что важно для эффективного лечения пациента?
- "Я считаю, что для эффективного лечения важен пациентоориентированный подход, тесная работа мультидисциплинарной команды и комплаентность пациента – его заинтересованность и вовлеченность в процесс лечения.Моя задача как врача-онколога - дать объективную и полную оценку состояния и онкологического статуса пациента, вместе с ним разобраться в его конкретной ситуации и рассказать о всех возможных вариантах лечения, которые современная онкология может ему предложить.
Также важно проявить заботу и поддержать пациента на непростом этапе его жизненного пути. И комфорт выражается не только в общении непосредственно на приеме и во время процедур, но и в том, чтобы быть с пациентом на связи и курировать его между курсами и этапами терапии. Чтобы пациент не оставался наедине с болезнью, а знал, что может обратиться ко мне по всем важным и беспокоящим вопросам".
Отзывы
Обратившись в эту клинику, с первого звонка я почувствовала насколько внимательно весь персонал отнёсся к моей проблеме, начиная с девушек администраторов, и заканчивая лечащим врачом.Здесь меня внимательно выслушали, дали четкие рекомендации и ответы на все волнующие вопросы. При этом мне не навязывали никакие лишние процедуры и обследования, что немаловажно. Большая благодарность моему лечащему врачу - Марие Дмитриевне за ее чуткость, внимание и профессионализм. А также хирургу с волшебными руками Климушкину Алексею Дмитриевичу.
Я попала в клинику Де Вита благодаря своей дочери - она нашла через интернет, где можно сделать было лапароцентез. И клиника, и врач-хирург Тверезовский Сергей Александрович - сразу понравилось все! Хирург от Бога, золотые руки! Заботливый и внимательный! Решили с мужем проходить дальнейшее лечение в вашей клинике, о чем ни разу не пожалели. Доброжелательное и внимательное отношение всего персонала - очень помогает приобрести веру, что все будет хорошо! Отдельная большая благодарность моему врачу Казанцевой Марии Дмитриевне! Очень доброжелательная, переживает, пропускает все через сердце, профессиональная. Чувствуется - человек на своем месте! Всегда поможет, подскажет, позвонит - узнать как самочувствие. Выражаю большую благодарность вашей клинике и всему персоналу за быструю и качественную помощь!
Здравствуйте !!!
Очень хорошая клиника, теплая, отзывчивая .
Казанцева Мария Дмитриевна замечательный врач. Спасибо ей за труд, отзывчивость внимательность .
К клинике обращение: Но пожалуйста не рекомендуйте тяжёлым больным, хоспис "Ангел Хранитель".
Спасибо Вам!!!
В клинику De Vita я попала в июле 2023 г, пройдя курс 6+12, сегодня моя последняя химиотерапия. Хочу выразить огромную благодарность Светлане Николаевне за создание такого потрясающего места, где чувствуешь себя не как в больнице, пахнущей лекарствами, а как в хорошем номере гостиницы европейского уровня. Также хочу поблагодарить Ирину Александровну и Марию Дмитриевну за полное (24/7) сопровождение на протяжении всего курса лечения, профессионализм, отзывчивость, терпение, доброту и моральную поддержку, которую мне здесь оказали. Также благодарю всех медбратьев и медсестер за внимание и чуткое отношение ко всем пациентам.
Девочкам-администраторам спасибо за вежливость и доброту при обращении. Хочется пожелать всему коллективу клиники процветания, благополучия, здоровья и неиссякаемой энергии, которой вы делитесь с каждым, кто к вам обращается. Огромное спасибо и низкий всем вам поклон.
Я, Хавасова С.У., от чистого сердца благодарю лечащего врача Казанцеву М.Д. за оказание мне нужной услуги для моего здоровья. Спасибо большое всему персоналу клиники, мне стало лучше, у меня нигде не болит, еще раз спасибо вам большое. Я всем рекомендую эту клинику, они молодцы
