Лапароцентез при асците брюшной полости проводится в отделении амбулаторной хирургии нашей клиники. Техника выполнения не представляет каких-либо трудностей для опытного хирурга-онколога.
-
Перед процедурой предварительно выполняется УЗИ-контроль брюшной полости для оценки количества перитонеального транссудата, его распределения в брюшной полости и выбора наиболее безопасной точки прокола передней брюшной стенки. Хирургу необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний для проведения лапароцентеза, например, распространенного спаечного процесса.
-
Непосредственно лапароцентез проводится под местной анестезией, чаще в положении сидя или полусидя. В асептических условиях после обработки операционного поля антисептическим раствором и определения наиболее безопасной точки прокола передней брюшной стенки, хирург-онколог выполняет местную инфильтрационную послойную анестезию.
- После обезболивания, врач специальным инструментом под названием «троакар» делает прокол в нижней части живота и вводит специальный проводник, наподобие полой трубки через которую и будет удаляться жидкость, затем к коже передней брюшной стенки фиксирует дренажную систему.
-
Одномоментный объем эвакуированной жидкости для каждого пациента определяется индивидуально. Обычно это 3-5 литров, но в случае более выраженного асцита иногда за раз эвакуируют до 10-12 литров.
-
Послеоперационный период протекает благоприятно, так как вмешательство не предполагает ни наркоза, ни большого разреза тканей. Кожные швы, если они были наложены, снимаются на 7 день.
-
После лапароцентеза не рекомендуются физические нагрузки, а в случае оставления трубки для медленной эвакуации жидкости, пациенту рекомендуется менять положение тела, переворачиваясь периодически на другую сторону, для улучшения оттока жидкости.
- При необходимости мы отправляем асцитическую жидкость на микробиологическое и цитологическое исследование в день выполнения процедуры.
Симптоматическая терапия после лапароцентеза
Иногда объем жидкости, которую эвакуирует хирург-онколог, составляет более 10 литров. И это не просто вода, а жидкость, которая содержит важнейшие составляющие нашего организма - белки, электролиты, микроэлементы.
Восполнение потерь белка и его фракций, а также коррекция нарушений водно-электролитного баланса после удаления жидкости из брюшной полости необходимы, потому что потеря белка приводит к развитию белковой недостаточности.
И после лапароцентеза пациент нуждается в
интенсивной симптоматической терапии как для компенсации микроэлементов и белка, так и для устранения причины накопления этой жидкости. Причины могут быть связаны с заболеваниями печени, сердца или течением онкологической патологии.
Интенсивная лекарственная поддержка помогает пациенту быстрее восстановиться и лучше себя чувствовать, повышает качество жизни, а также уменьшает выраженность опухолевой интоксикации.
Клиника современной
