Рак полости рта

Хирургическое вмешательство — основной метод радикального лечения. Хирург удаляет опухоль в пределах здоровых тканей. Объем операции зависит от локализации: глоссэктомия при поражении языка, резекция дна полости рта или неба. При шейной лимфодиссекции врач удаляет регионарные лимфоузлы при подтвержденном метастазировании. Реконструктивно-пластические операции восстанавливают анатомию с применением местных лоскутов или свободных трансплантатов.

Лучевая терапия рака полости рта разрушает опухолевые клетки ионизирующим излучением. Врачи применяют метод как самостоятельный вариант или в комбинации с другими подходами.

При химиотерапии используют цитостатики для подавления деления клеток. Неоадъювантный курс уменьшает объем опухоли перед операцией. Адъювантная схема снижает риск рецидива после хирургического вмешательства. 

Химиолучевая терапия сочетает цисплатин и облучение — это стандарт лечения при нерезектабельном процессе третьей–четвертой стадии. Паллиативная химиотерапия облегчает симптомы при рецидивах и отдаленных метастазах.

Таргетная и иммунотерапия действуют прицельно на молекулярные мишени. Цетуксимаб блокирует EGFR-рецепторы на поверхности опухолевых клеток. Врачи назначают препарат при EGFR-позитивных опухолях в комбинации с химиолучевой терапией. Пембролизумаб и ниволумаб активируют иммунную систему против раковых клеток. Препараты применяют при рецидивирующем или метастатическом раке с экспрессией PD-L1. Назначение требует молекулярно-генетического тестирования.

Реабилитация после злокачественной опухоли полости рта

Логопед и реабилитолог помогают вернуть речь и восстановить глотательную функцию — для этого пациенту подбирают упражнения для мышц лица и языка. 

Уход за полостью рта в послеоперационном периоде предотвращает инфекции. Стоматолог устанавливает реконструктивные протезы после резекции челюсти или неба.

Диспансерное наблюдение помогает фиксировать результаты лечения. Осмотры проводят каждые три месяца в первые два года, далее — каждые полгода. Врачи контролируют состояние слизистой, лимфоузлов и общего здоровья.

Рак ротовой полости: прогноз

Прогноз зависит от локализации, стадии, гистотипа и ВПЧ-статуса опухоли. Раннее обращение улучшает результаты лечения. При первой–второй стадии пятилетняя выживаемость составляет 70–90%, при третьей — 50–60%. 

Четвертая стадия — 20–40%, лечение направлено на продление и улучшение качества жизни. ВПЧ-ассоциированные опухоли демонстрируют лучший ответ на терапию по сравнению с ВПЧ-негативными формами. 

Если вам или вашему близкому поставлен диагноз «рак полости рта», важно как можно раньше получить консультацию специалиста, который определит оптимальную тактику лечения. В клинике современной онкологии Де Вита ведут прием онкологи, специализирующиеся на лечении опухолей головы и шеи. Врачи обладают большим практическим опытом проведения лекарственной противоопухолевой терапии, а также ведения пациентов после хирургического лечения и лучевой терапии, помогая справиться с осложнениями и пройти все этапы лечения максимально эффективно. 

Мы подбираем персонализированные схемы терапии в соответствии с последними российскими и международными клиническими рекомендациями, уделяя особое внимание не только контролю над заболеванием, но и сохранению высокого качества жизни. На первичной консультации наш специалист внимательно изучит ваш клинический случай, предложит современную стратегию лечения и сделает все возможное, чтобы помочь вам на каждом этапе борьбы с заболеванием.


Источники:

1. Клинические рекомендации «Рак ротоглотки» // Министерство здравоохранения Российской Федерации, Ассоциация онкологов России, Российское общество специалистов по опухолям головы и шеи. — М., 2024.

2. Чиссов В.И. Онкология : национальное руководство. Краткое издание / под ред. В.И. Чиссова, М.И. Давыдова // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. С.135-176.

3. Ravi A. Chandra, Ryan J. Li et al. Multidisciplinary Management of Head and Neck Cancer. // Springer AG, 2022.

4. NCCN Clinical Practice Guidelines. Head and Neck Cancers. Version 2.2026.

5. Shah J.P., Patel S.G., Singh B. Jatin Shah's Head and Neck Surgery and Oncology. 5th ed. Elsevier, 2020.