Клиника современнойФормируется в правой половине толстой кишки и обычно долго не вызывает выраженных симптомов. Часто болезнь впервые проявляется железодефицитной анемией, связанной с хронической кровопотерей.
Рак ободочной кишки
Об особенностях заболевания, диагностике, стадиях и лечении рассказывает специалист, онколог-химиотерапевт Марина Сергеевна Круглова.
Классификация по локализации
Рак восходящей ободочной кишки
Рак печеночного изгиба ободочной кишки
Возникает в месте перехода восходящей кишки в поперечную и по клиническому течению обычно напоминает правосторонние формы заболевания.
Рак поперечно-ободочной кишки
Развивается в среднем отделе толстой кишки и по мере роста может нарушать продвижение кишечного содержимого, вызывая болезненные ощущения в животе.
Рак селезеночного изгиба
Появляется в зоне перехода поперечной кишки в нисходящую. Из-за анатомических особенностей этой области чаще сопровождается признаками кишечной непроходимости.
Рак нисходящей ободочной кишки
Развивается в левой половине толстой кишки и обычно проявляется изменением характера стула, постепенным сужением просвета кишечника.
Рак сигмовидной кишки
Формируется в дистальном отделе ободочной кишки и часто сопровождается выраженными нарушениями стула, появлением примеси крови в кале.
Локализация новообразования влияет на характер симптомов, скорость прогрессирования болезни и особенности хирургического лечения.
В свою очередь тип опухоли определяют по результатам гистологического исследования ее ткани. Он отражает биологические свойства новообразования, скорость роста и вероятность метастазирования.
Гистологическая классификация
Аденокарцинома
Распространенный тип опухоли, которая формируется из железистого эпителия слизистой оболочки кишечника и может различаться по степени дифференцировки, что влияет на скорость роста и прогноз заболевания.
Муцинозная (слизистая) аденокарцинома
Более редкий тип, при котором опухолевые клетки вырабатывают большое количество слизи. Она накапливается внутри опухолевой ткани и меняет ее структуру. Такие новообразования чаще распространяются по брюшине — внутренней оболочке брюшной полости.
Перстневидно-клеточная аденокарцинома
Встречается редко и отличается агрессивным течением. Внутри опухолевых клеток накапливается слизь, из-за чего их ядро смещается к краю, и клетка приобретает характерную форму, напоминающую перстень.
Плоскоклеточный рак
Крайне редкая форма опухоли ободочной кишки. Она развивается из клеток плоского эпителия и отличается быстрым ростом и склонностью к раннему распространению.
Недифференцированные опухоли
Группа злокачественных новообразований, клетки которых сильно изменены и почти не похожи на нормальную ткань кишечника. Такие опухоли обычно растут быстро и склонны к раннему метастазированию.
Нейроэндокринные опухоли (карциноиды)
Развиваются из нейроэндокринных клеток кишечной стенки, которые вырабатывают гормоноподобные вещества. Такие новообразования могут расти с разной скоростью: часть из них прогрессирует медленно, другие отличаются более быстрым и агрессивным ростом.
Гистологическое исследование помогает врачу оценить биологические свойства опухоли, уточнить прогноз и подобрать наиболее подходящую тактику терапии.
Причины
Риск развития рака ободочной кишки повышают следующие факторы:- Наследственные синдромы. Наиболее известны семейный аденоматозный полипоз и синдром Линча.
- Хронические воспалительные патологии кишечника. Длительное воспаление слизистой при язвенном колите или болезни Крона повышает риск трансформации клеток.
- Аденоматозные полипы. Эти образования считают предраковым состоянием. Их раннее удаление при колоноскопии значительно снижает риск развития болезни.
- Образ жизни. Курение, злоупотребление алкоголем, ожирение и малоподвижный образ жизни увеличивают вероятность развития заболевания.
Симптомы и первые признаки
На ранних стадиях рак ободочной кишки часто протекает без выраженных проявлений. Опухоль может развиваться в течение длительного времени и нередко выявляется случайно — например, во время профилактической колоноскопии.По мере увеличения новообразования появляются симптомы, связанные с нарушением работы кишечника и общим влиянием опухолевого процесса на организм.
К местным кишечным проявлениям относятся:
- нарушения стула — возможно чередование поносов и запоров;
- изменение формы кала — иногда он становится узким, лентовидным;
- чувство неполного опорожнения;
- вздутие, урчание в животе;
- болезненные ощущения в животе — могут быть ноющими или схваткообразными;
- появление в кале примесей крови или слизи.
- слабость;
- снижение аппетита;
- необъяснимая потеря веса;
- длительная субфебрильная температура (37,1—38,0°C).
При любых стойких изменениях стула, появлении крови в кале или длительном дискомфорте в животе нужна консультация врача и обследование.
Диагностика
Лабораторные анализы помогают выявить косвенные признаки болезни: врач может назначить общий и биохимический анализы крови, а также исследование кала на скрытую кровь. Дополнительно определяют уровень онкомаркеров — РЭА (раково-эмбрионального антигена) и СА 19-9. Их используют преимущественно для оценки эффективности терапии и дальнейшего наблюдения, поскольку для первичной диагностики эти показатели недостаточно специфичны.
Основной метод выявления опухоли — колоноскопия с биопсией. Последующее гистологическое исследование образца ткани позволяет подтвердить злокачественный характер образования.
Иногда применяют ирригоскопию — рентгенологическое исследование кишечника с контрастным веществом. В современной практике этот метод используют значительно реже, поскольку колоноскопия дает более точную информацию.
После подтверждения диагноза важно оценить распространенность опухолевого процесса. Для этого назначают:
На основании этих параметров выделяют стадии болезни:
Основной метод выявления опухоли — колоноскопия с биопсией. Последующее гистологическое исследование образца ткани позволяет подтвердить злокачественный характер образования.
Иногда применяют ирригоскопию — рентгенологическое исследование кишечника с контрастным веществом. В современной практике этот метод используют значительно реже, поскольку колоноскопия дает более точную информацию.
После подтверждения диагноза важно оценить распространенность опухолевого процесса. Для этого назначают:
- КТ или МРТ брюшной полости с контрастированием;
- КТ органов грудной клетки для исключения метастазов в легких;
- ПЭТ-КТ — в сложных диагностических ситуациях или при уточнении распространенности заболевания.
Стадии рака ободочной кишки
Для определения распространенности опухолевого процесса используют международную систему TNM. В ней есть три параметра:- T (tumor) — глубина прорастания новообразования в стенку кишки и окружающие ткани;
- N (nodes) — наличие метастазов в регионарных лимфоузлах;
- M (metastasis) — наличие отдаленных метастазов.
На основании этих параметров выделяют стадии болезни:
- первая — опухоль располагается в пределах стенки кишки и не распространяется за ее пределы, метастазы отсутствуют;
- вторая — новообразование прорастает все слои стенки кишки и может распространяться на окружающие ткани, однако поражения регионарных лимфоузлов нет;
- третья — независимо от размера первичной опухоли выявляют метастазы в регионарных лимфоузлах;
- четвертая — обнаруживают отдаленные метастазы (чаще всего в печени, легких или брюшине).
Лечение
Лечение рака ободочной кишки проводят с участием мультидисциплинарной команды: хирурга-онколога, химиотерапевта и радиолога. Это позволяет выбрать оптимальную тактику терапии с учетом стадии болезни и биологических особенностей опухоли.
Основной метод лечения при локализованных формах — хирургическая операция. Во время нее удаляют пораженный участок кишки вместе с регионарными лимфоузлами. В зависимости от расположения опухоли выполняют правостороннюю или левостороннюю гемиколэктомию либо резекцию поперечной ободочной кишки.
Лекарственную терапию используют на разных этапах: неоадъювантную назначают перед операцией для уменьшения размера новообразования, а адъювантную — после вмешательства для уничтожения микрометастазов и снижения риска рецидива. Паллиативная терапия потребуется при распространенном опухолевом процессе.
Для выбора оптимальной лекарственной терапии проводят молекулярно-генетическое исследование опухолевой ткани. Анализ мутаций KRAS, NRAS, BRAF, статус MSI, уровень белка клаудина - все характеристики помогают врачу подобрать наиболее эффективную схему лечения.
Лучевую терапию используют ограниченно: в основном ее применяют в паллиативных целях — например, для уменьшения симптомов при распространенном процессе.
После завершения лечения важно регулярное наблюдение у врача. Контроль обычно включает колоноскопию, анализы крови на онкомаркеры и КТ, которые помогают своевременно выявить возможный рецидив.
Важную роль играет и восстановительный период. Рациональное питание, умеренная физическая активность и психологическая поддержка помогают организму быстрее восстановиться после лечения.
Основной метод лечения при локализованных формах — хирургическая операция. Во время нее удаляют пораженный участок кишки вместе с регионарными лимфоузлами. В зависимости от расположения опухоли выполняют правостороннюю или левостороннюю гемиколэктомию либо резекцию поперечной ободочной кишки.
Лекарственную терапию используют на разных этапах: неоадъювантную назначают перед операцией для уменьшения размера новообразования, а адъювантную — после вмешательства для уничтожения микрометастазов и снижения риска рецидива. Паллиативная терапия потребуется при распространенном опухолевом процессе.
Современные схемы лечения могут включать:
- химиотерапию, которая воздействует на быстро делящиеся опухолевые клетки;
- таргетную терапию, направленную на блокирование молекулярных механизмов роста опухоли;
- иммунотерапию, применяемую при определенных генетических особенностях опухоли (например, MSI-H).
Для выбора оптимальной лекарственной терапии проводят молекулярно-генетическое исследование опухолевой ткани. Анализ мутаций KRAS, NRAS, BRAF, статус MSI, уровень белка клаудина - все характеристики помогают врачу подобрать наиболее эффективную схему лечения.
Лучевую терапию используют ограниченно: в основном ее применяют в паллиативных целях — например, для уменьшения симптомов при распространенном процессе.
Прогноз и реабилитация
На прогноз влияют сроки выявления рака ободочной кишки: чем раньше начнется терапия, тем выше вероятность, что она будет успешной. Показатели пятилетней выживаемости на первой стадии болезни — около 90%, на второй — 70–80%, на третьей — 50–65%.После завершения лечения важно регулярное наблюдение у врача. Контроль обычно включает колоноскопию, анализы крови на онкомаркеры и КТ, которые помогают своевременно выявить возможный рецидив.
Важную роль играет и восстановительный период. Рациональное питание, умеренная физическая активность и психологическая поддержка помогают организму быстрее восстановиться после лечения.
Врачи
Консультация в клинике Де Вита
Ранняя диагностика и своевременно начатая терапия значительно повышают шансы на благоприятный исход при раке ободочной кишки. Поэтому при появлении стойких изменений стула, крови в кале или других настораживающих симптомов важно сразу обратиться к специалисту.
Онкологи клиники Де Вита консультируют при наличии установленного диагноза. Наши врачи помогут составить маршрут лечения, назначить необходимые дообследования, предоставят второе экспертное мнение по результатам гистологии. Каждый случай врачи рассматривают индивидуально: стратегия лечения определяется после обсуждения на междисциплинарном консилиуме, который мы соберем в день обращения.
Источники:
1. Под ред. В.Г. Черенкова. Онкология : учебник. 5-е изд., испр. и доп. // М., ГЭОТАР-Медиа, 2025. С.206-218.
2. Федянин М.Ю., Гладков О.А., Гордеев С.С. и соавт. Рак ободочной кишки, ректосигмоидного соединения и прямой кишки // Клинические рекомендации RUSSCO, часть 1.1. Злокачественные опухоли 2025;15(3s2):310–372.
3. Benson A.B., Venook A.P. et al. Colon Cancer, Version 3.2024, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology // Journal of the National Comprehensive Cancer Network, 2024. Jun;22(2 D):e240029. doi: 10.6004/jnccn.2024.0029. PMID: 38862008.
4. Скоулфилд Дж. Г., Энг К. Колоректальный рак. Диагностика и тактика лечения // М.: Практическая медицина, 2019. С. 19-114.
5. Клинические рекомендации - Рак ободочной кишки и ректосигмоидного перехода.
Онкологи клиники Де Вита консультируют при наличии установленного диагноза. Наши врачи помогут составить маршрут лечения, назначить необходимые дообследования, предоставят второе экспертное мнение по результатам гистологии. Каждый случай врачи рассматривают индивидуально: стратегия лечения определяется после обсуждения на междисциплинарном консилиуме, который мы соберем в день обращения.
Источники:
1. Под ред. В.Г. Черенкова. Онкология : учебник. 5-е изд., испр. и доп. // М., ГЭОТАР-Медиа, 2025. С.206-218.
2. Федянин М.Ю., Гладков О.А., Гордеев С.С. и соавт. Рак ободочной кишки, ректосигмоидного соединения и прямой кишки // Клинические рекомендации RUSSCO, часть 1.1. Злокачественные опухоли 2025;15(3s2):310–372.
3. Benson A.B., Venook A.P. et al. Colon Cancer, Version 3.2024, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology // Journal of the National Comprehensive Cancer Network, 2024. Jun;22(2 D):e240029. doi: 10.6004/jnccn.2024.0029. PMID: 38862008.
4. Скоулфилд Дж. Г., Энг К. Колоректальный рак. Диагностика и тактика лечения // М.: Практическая медицина, 2019. С. 19-114.
5. Клинические рекомендации - Рак ободочной кишки и ректосигмоидного перехода.
Цены на услуги
- 5 900
- Непрерывное внутривенное введение противоопухолевых лекарственных препаратов через инфузомат Space (без учета стоимости препаратов)
независимо от длительности введения
6 700 - Онлайн-консультация онколога
через национальный мессенджер MAX (по телефону или с видеосвязью)
5 900 - Круглосуточное пребывание в 1-местной палате стационара
включая 3-разовое питание, наблюдение и уход среднего и младшего медицинского персонала. Расчет за сутки производится на 10:00 следующего дня
10 100 - Медицинский онкологический консилиум
с целью определения индивидуальной тактики лечения
5 500
Отзывы наших пациентов
Сахарнова И.Ю.
3 марта 2026
Выражаю благодарность всему коллективу клиники Де Вита. Особая благодарность Тверезовскому С.А. и Кругловой М.С. за высочайший профессионализм, доброту, внимание и терпение, за жизнь, которая продолжается благодаря вашему таланту и мастерству! Благод...
Людмила
28 февраля 2026
Хочу поделиться своим опытом посещения данной клиники. Первое впечатление было исключительно положительное. Интерьер современный, чистый и уютный. Девочки на ресепшене встречают приветливо с порога, помогают во всем. Мой лечащий врач Марина Сергеевна...
Семья Дуняшкиных
21 января 2026
Очень благодарна внимательному и отзывчивому врачу-онкологу Страх Любови Владимировне. Терпеливый и очень профессиональный врач, ответила на все поставленные вопросы. Очень позитивный и добрый врач! С глубокой благодарностью и удовлетворением пришлос...
Чистякова Н.М.
27 ноября 2025
Выражаю огромную благодарность Кругловой Марине Сергеевне за проведенное лечение. Врач от бога: талант, знания, умение выслушать, успокоить, поддержать. Также благодарю за отличную работу медсестер Олесю и Надежду, а также медбрата Радима. Спасибо де...
семья Ямской А.Ф.
22 августа 2025
Выражаем огромную благодарность нашему доктору Страх Любовь Владимировне! Спасибо за Ваше человеческое отношение, профессионализм, терпение. Несмотря на тяжелый диагноз нашей мамы, за 5 дней Вы просто совершили чудо и подняли ее на ноги после "л...
Узнать больше
Дата обновления: 27.03.2026
Статья проверена экспертом
Круглова Марина Сергеевна
Опыт: 20 лет
Лицензия
на осуществление медицинской деятельности