XXIX Российский онкологический конгресс - делимся важным и полезным

С 11 по 13 декабря в Москве прошел XXIX Российский онкоконгресс, одно из главных событий профессиональной отрасли, который традиционно посетила онколог-химиотерапевт нашей клиники Марина Сергеевна Круглова.

Ежегодное участие в подобных мероприятиях имеет важное значение для практикующего врача - оно позволяет не только следить за последними достижениями и трендами современной онкологии, но и сразу же внедрять их в свою практику. Это не только возможность обменяться опытом с коллегами, задать вопросы по сложным случаям лекторам, но самое главное - находить для каждого пациента лучшее и самое современное медицинское решение.

• Специалисты обсуждали стратегии повторного использования ранее эффективных препаратов или схем (ретритмент), а также применение препаратов трифлуридин-типирацил, регорафениб, фруквинтиниб, локальные методы лечения.
• При метастатическом КРР ни в коем случае нельзя вслепую, т.е. не дождавшись результатов мутации KRAS/NRАS, добавлять к химиотерапии бевацизумаб, т.к. если у опухоли окажется "дикий тип", то пациенту показаны в 1-ю линию ингибиторы EGFR, которые можно присоединять и на 3, и на 4-м цикле химиотерапии. 
• В монотерапии оба препарата лонсурф и регорафениб демонстрируют схожую эффективность, но из-за токсичности приверженность пациентов через 3 месяца на лонсурфе остается 81.1%, а на регорафенибе - 49.4% (приемлемый профиль безопасности).
• Применение трифлуридина типирацила в комбинации с бевацизумабом в 3+ линии мКРР значимо снижает риск прогрессирования заболевания на 56%, а риск смерти на 39%.

• Большая панель была посвящена рака молочной железы: ловушки висцерального криза, тактика лечения олигометастатического рака груди - выбирать локальный или системный метод.
• Алгоритм лечения метастатического поражения центральной нервной системы: специалисты отметили появление новой высокоэффективной опции у HER2-положительного РМЖ при наличии мтс в головном мозге - комбинация препаратов тукатиниб + капецитабин + трастузумаб показала преимущество по сравнению с трастузумабом дерукстеканом.
• Современный взгляд на лечение пациентов с люминальным РМЖ - далпициклиб (ингибитор CDK 4/6) сравнивался с палбоциклибом. Он схож по осложнениям (нейтропения), зато не вызывает астению, диарею, тошноту. Соответственно,  демонстрирует наименьшую частоту отмены и редукции дозы по причине развития нежелательных явлений.

• Фузулопариб - новый низкомолекулярный селективный PARP-ингибитор.
• Поддерживающая терапия фузулопарибом при платинорезистентном рецидиве рака яичников дает более 7 месяцев без признаков прогрессирования.
• Важно, что препарат можно получить в рамках программы расширенного доступа.

• HRR и BRCA необходимо определять в обязательном порядке, особенно при неблагоприятных формах заболевания.
• Были продемонстрированы результаты исследований, что комбинация олапариба с абиратероном работает даже при отсутствии BRCA-мутации, а значит что это - еще одна линия лечения, еще одна возможность помочь пациенту.

• Эксперты привели данные, подтверждающие что предрасполагающим фактором появления появления полинейропатии после химиотерапии являются не только возраст, генетика, образ жизни и хронические заболевания, но и дефицит витаминов Д и В12. 
• Обсуждали новые подходы к лечению полинейропатии - местную терапию (пластыри, кремы), системную (препараты в таблетированной и внутривенной форме) и функциональную (иглоукалывание, ЛФК, стимуляцию спинного мозга, магнитотерапию, электростимуляцию).