Псевдопрогрессирование опухоли на фоне иммунотерапии

Псевдопрогрессирование (ложный рост опухоли) — временное увеличение опухоли в размерах или появление новых очагов на снимках, которое происходит не из-за роста, а вследствие мощного противоопухолевого ответа в виде притока иммунных клеток внутрь опухолевой ткани.

Данный феномен встречается у 15% пациентов, причем в 77% случаев псевдопрогрессия происходит при первом контрольном обследовании (КТ/МРТ/ПЭТ-КТ) на фоне лечения.

Чаще всего ложное прогрессирование наблюдается при прохождении иммунотерапии (например, ингибиторами контрольных точек) или после химиолучевой терапии (особенно при опухолях головного мозга, таких как глиобластома).

На снимках КТ опухоль кажется больше, может усилиться выраженность отёка вокруг неё или появиться новые тени. На самом деле раковых клеток становится меньше, а объём опухоли увеличивается за счёт «примкнувших» к очагу защитных клеток (лимфоцитов) организма и отёка окружающих тканей.

Если вы или ваш близкий столкнулись с увеличением очагов на КТ, главное — не прерывать лечение самостоятельно. Нашим онкологам часто приходится разграничивать эти состояния, чтобы уберечь пациентов от преждевременной отмены эффективной терапии.

Чтобы отличить псевдопрогрессирование от реального необходимо учитывать несколько факторов:

1. Самочувствие пациента: ушли боли, появился аппетит, стало больше сил — это главный маркер псевдопрогрессирования.

2. Повторное КТ/МРТ через 4–8 недель. При псевдопрогрессии следующее сканирование покажет, что «опухоль» уменьшилась или стабилизировалась.

3. Специальные шкалы (iRECIST): международные правила, созданные специально для оценки эффективности иммунотерапии. 

4. Дополнительные исследования: ПЭТ-КТ, анализы на онкомаркеры или биопсия при необходимости.

Обязательно обсудите результаты со специалистом. Вполне возможно, что «рост» очагов - это доказательство того, что ваша иммунная система наконец-то включилась в активную борьбу с болезнью.

Именно для решения сомнительных и неоднозначных ситуаций в клинике Де Вита есть услуга «Второе мнение», где наш онколог проводит независимую оценку тактики лечения, при необходимости собирает консилиум, а главное - помогает вам получить не только полную и объективную картину заболевания, но и эмоциональную поддержку, прибавляя уверенность и снижая уровень тревоги и стресса.