Рекомендации ASCO по профилактике и лечению нейропатии после химиотерапии

Американское общество клинической онкологии (ASCO) обновило рекомендации по профилактике и лечению периферической нейропатии после химиотерапии.

Обновленное руководство ASCO касается пациентов, перенесших онкологическое заболевание, которые имеют вызванную химиотерапией периферическую нейропатию или риск развития такого состояния. 

Рекомендации по профилактике и лечению основаны на результатах рандомизированных исследований либо в некоторых случаях – на клиническом опыте:

Предупреждение нейропатии, вызванной химиотерапией

1. Необходимо оценивать пользу и риски средств, способных вызывать периферическую нейропатию, для пациентов, уже имеющих полинейропатию или заболевания, предрасполагающие к нейропатии, такие как диабет или семейный/личный анамнез наследственной нейропатии.

2. Пациентам с онкологическим заболеванием не следует применять ацетил-L-карнитин для предупреждения нейропатии, обусловленной химиотерапией.

3. Дан список лекарственных препаратов, которые могут взаимодействовать с химиопрепаратами, вследствие чего их прием не рекомендуется. Эту информацию медицинского характера необходимо обсуждать с химиотерапевтом на приеме.

4. Хотя предварительные данные указывают на пользу акупунктуры, криотерапии, компрессионной терапии, физических упражнений, нет возможности дать рекомендации по применению этих вмешательств вне клинических испытаний.

Лечение полинейропатии у пациентов, получающих химиотерапию с нейротоксическими эффектами

1. При развитии непереносимой полинейропатии или угнетении функции нерва лечащему врачу рекомендуется оценивать и обсуждать с пациентом целесообразность снижения и отсрочки доз или прекращения химиотерапии (или замены на препараты без нейротоксичесих побочных эффектов).  

Лечение полинейропатии у пациентов, завершивших химиотерапию

1. При болевой нейропатии, обусловленной химиотерапией, может быть предложен дулоксетин. Данное назначение, выбор правильной дозировки может осуществлять только онколог-химиотерапевт!

2. По поводу использования следующих вмешательств вне клинических исследований нет возможности дать рекомендации: физические упражнения, акупунктура, скремблер-терапия (аппаратная терапия), габапентин и прегабалин, баклофен для местного применения, амитриптилин, кетамин, трициклические антидепрессанты, каннабиноиды.